1. Стан сучасної геріатрії.
Геронтологія (від грец. Geron, родовий відмінок gerontos- старий і. Логія), розділ медико-біологічної науки, що вивчає явища старіння живих організмів, в тому числі і людини. Складовими частинами Г. є геріатрія - вчення про особливості хвороб старечого організму, герогігієна - вчення про гігієну людей старших вікових груп, і геронтопсихолога.
Сучасна геронтологія вивчає механізми і причини старіння від молекулярного і клітинного рівнів до цілісного організму. Особлива увага приділяється ролі процесів нервової регуляції. Ці роботи привели до розвитку досліджень в області геріатрії - вивчення особливостей розвитку, перебігу, попередження захворювань у людей старших вікових груп. Геріатрія - приватний розділ геронтології, вивчає проблеми надання медичної допомоги людям похилого віку.
Останні роки ознаменувалися посиленням інтересу до проблем людей похилого і старечого віку. Це не випадково, так як серед найбільш нагальних проблем, що стоять перед світовим співтовариством, висунулася проблема постаріння населення як в окремо взятій країні, так і в цілому на земній кулі.
Проблема постаріння населення є вкрай актуальною і для Росії, особливо, для такого міста «літніх» як Санкт-Петербург. при населенні
4.800.000 осіб людей у віці старше 60 років близько 1.500.000, тобто практично третина населення Петербурга становлять люди старших вікових груп.
При організації лікувально-профілактичної допомоги людям похилого і старечого віку особлива увага повинна приділятися вдосконаленню позалікарняних форм лікування, тобто посилення геріатричної спрямованості, насамперед поліклінічних установ.
Це викликано двома основними причинами. Перша з них - неухильне зростання потреби в організації амбулаторно-поліклінічної допомоги цим пацієнтам, друга - прагнення більшості літніх пацієнтів бути в процесі лікування разом з рідними, близькими, друзями, не зраджувати звички умов перебування в домашній обстановці. У зв'язку з цим постає питання про необхідність широкого використання «стаціонару вдома» з щоденним відвідуванням лікаря, проведенням лікувально-діагностичних процедур в поєднанні з розширенням рухового режиму і лікувальною фізкультурою. Розгортання «стаціонару вдома» за типом системи патронажу для хворих із хронічними захворюваннями, які не можуть відвідувати поліклініку і спостерігаються тільки на дому, - набуває найголовніша значення. Від рівня організації та якості активного спостереження за ними, перш за все з боку дільничного терапевта, багато в чому залежить їх загальний стан здоров'я, частота загострень, а також потреба в наданні невідкладної допомоги та екстреної госпіталізації. З спостережуваних на дому слід особливо виділити групу пацієнтів підвищеного ризику щодо стану здоров'я і летальних випадків. Крім знаходяться в соматично обумовленому важкому стані до них слід віднести наступних людей: мають вік старше 80 років, що живуть на самоті, тільки що виписалися із стаціонару, недавно змінили місце проживання.
Однак, головною фігурою у веденні геріатричних хворих в даний час є дільничний лікар-терапевт (лікар загальної практики, сімейний лікар). Зі збільшенням віку пацієнта його роль, обсяг роботи як вдома, так і на прийомі в поліклініці зростає. Обов'язковою рисою кожного лікаря має бути особливо чуйне, привітне, гранично уважне і обов'язково підбадьорливе ставлення до геріатричним пацієнтам.
У зв'язку з цим найбільш доцільно виділення палат або ліжок для геріатричних хворих всередині загальнотерапевтичних відділень стаціонару, в яких знаходяться і одужують хворі більш молодого віку. При цьому зусилля лікаря і середнього медичного персоналу повинні бути спрямовані на вивчення поведінкових особливостей пацієнтів старечого віку. Знання цих особливостей допомогло б медичним працівникам активніше формувати ставлення хворого до свого стану з оптимістичних позицій, особливо почуття «задоволеності життям», необхідного для поліпшення фізичного і психічного здоров'я. Серйозність цього аспекту зобов'язує приділяти особливу увагу питанням психотерапії при наданні медичної допомоги пацієнтам геріатричного віку як в стаціонарі, так і вдома.
Особливістю санаторно-курортного лікування пацієнтів геріатричного віку знаходяться в стані компенсації і здатні до самообслуговування, є доцільність його проведення в умовах найбільш звичною для більшості пацієнтів середньої кліматичної смуги Росії. При цьому повинні бути виключені неадекватно великі обсяги фізичних навантажень, що тренують режим ходьби або плавання, навантажувальні фізіотерапевтичні та бальнеологічні процедури, прямі сонячні інсоляції. Неодмінною умовою успішного лікування повинно з'явитися забезпечення ретельного функціонального контролю за станом пацієнта в процесі всього перебування в санаторії.
Що стосується клінічної складової, дійсно, слід визнати, що функціонування вище згаданих центрів не можливо без посилення медичної (клінічної) спрямованості подібних установ. Адекватна клінічна оцінка хворих похилого та старечого віку неможлива без залучення вузьких фахівців-клініцистів, а також використання сучасних клініко-лабораторних методів обстеження.
Підводячи підсумок сказаному, слід ще раз підкреслити, що підвищення рівня і поліпшення якості життя старшого покоління, реальне забезпечення умов для гідної старості (основні принципи ООН) - завдання як Федерального, так і місцевого значення, вирішення якої можливо при тісному цілеспрямованому взаємодії різних відомств і міністерств.
2. Профілактика хвороб людей третього віку.
Людям завжди хотілося жити вічно. Але у кого раніше, у кого пізніше включається механізм старіння і настає, як прийнято вважати, не найкраща пора життя. Англійський письменник Джонатан Свіфт (1667-1745 рр.) Зауважив: "Все люди хочуть жити довго, але ніхто не хоче бути старим". Минуло понад двісті років, а цей вислів не втратило своєї актуальності і в сучасному світі.
За останніми даними, середня тривалість життя в Росії для жінок становить 73 роки, для чоловіків - 58 років. У розвинених західних країнах ці цифри значно вищі і відзначається тенденція до їх ще більшого збільшення.
Мрія більшості людей - уповільнене старіння, при якому вікові зміни настають значно пізніше, ніж в цілому по популяції. Цей вид старіння веде до довголіття, збільшення тривалості життя. Ну а поки еліксир вічної молодості не винайдено, сучасні медики рекомендують по можливості вести здоровий спосіб життя. Обов'язковим елементом режиму людини будь-якого віку, а літнього особливо, є ранкова гігієнічна гімнастика. Під час нічного сну функціональний стан серцево-судинної та інших систем організму знижено, а ранкова гігієнічна гімнастика полегшує перехід до активного дня і включенню організму в повсякденну діяльність.
Також корисна людям похилого віку дозована ходьба.
Популярний і повільний біг (підтюпцем). Призначають його практично здоровим людям.
Поряд з фізичними вправами літній людині рекомендовано загартовування - повітряні і сонячні ванни, водні процедури.
Другим за ступенем важливості елементом продовження життя є раціональне харчування. Їжа є найважливішим джерелом речовин, необхідних для нормальної життєдіяльності організму.
У міру старіння організму зменшується його фізична активність, енерговитрати, тому енергетична цінність раціону повинна бути знижена.
Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує поступове зниження калорійності їжі з урахуванням віку
Старість сама по собі не є захворюванням, проте в процесі старіння з'являються вікові зміни, при яких зростає ймовірність виникнення багатьох хвороб. Крім того, літні пацієнти продовжують страждати хронічними захворюваннями, що виникли ще в молодому або зрілому віці. Вікові зміни організму накладають свій відбиток на перебіг цих захворювань. Велика частина захворювань протікає мляво, розтягнуто, а іноді і атиповий. Часто захворювання протікає приховано і проявляє себе вже в вигляді ускладнень. Множинність хронічних захворювань погіршує самопочуття літнього пацієнта. Догляд за пацієнтом похилого або старечого віку вимагає уваги, терпіння і часу.
Профілактика хвороб полягає не тільки в правильному харчуванні, фізичної активності, відмові від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю), але і в конкретних діях, що мають на меті попередження хвороб і своєчасне виявлення початківця недуги.
Одне з найстрашніших захворювань сучасності - рак, але якщо виявити його вчасно, то можна врятувати життя і здоров'я. Одна з найважливіших профілактичних заходів полягає в тому, що кожна жінка, повинна відвідувати гінеколога, робити УЗД молочних залоз і мамографію (1-2 рази на рік). Подібний же огляд необхідний кожному чоловікові, особливо після 40-45 років, коли за статистикою зростає загроза раку прямої кишки і простати. Раз в тиждень, а після 40 років щодня, вимірювати артеріальний тиск, його верхня межа не повинна бути вище 140. Раз на півроку рекомендується перевіряти рівень цукру (норма до 5,5 ммоль / л), після 40 років треба перевіряти рівень холестерину в крові (норма 5,2 ммоль / л). Раз на рік необхідно робити гастроскопію, УЗД внутрішніх органів. Чоловікам додатково досліджувати передміхурову залозу і перевіряти рівень тестостерону, починаючи з 45 років. Раз на рік треба проводити обстеження кишечника (колоноскопію). Обстеження потрібно проводити регулярно, навіть якщо відчуваєте себе відмінно, щоб хвороби не застали зненацька! Не варто економити на обстеженнях - лікування запущених хвороб набагато дорожче!
Ось деякі ознаки, що вказують на підвищену небезпеку онкологічного захворювання і необхідність терміново звернутися до лікаря: незагойна рана чи пухлина; незвичайні вузли або потовщення на шкірі або під шкірою, особливо в області молочних залоз, шийки, пахвових западин, паху; будь-які зміни, що відбулися з рідними плямами або бородавками; часті болі в області шлунка, кишечника, стравоходу; безперервний кашель, хрипота; безперервні виділення.
Жінкам важливо знати, що втягнуті соски, потовщення лімфовузлів, тверді підшкірні новоутворення тощо є характерними ознаками пухлини грудей. Фахівці рекомендують кожній жінці будь-якого віку, щонайменше раз на місяць проводити самостійний огляд на предмет профілактики раку грудей, адже до лікаря ви повинні показувати 1-2 рази на рік.
Не менш страшні серцево-судинні захворювання і діабет, але багато діабетики навіть не знають про свою хворобу, хоча без лікування організм хворого буде зруйнований цією недугою протягом декількох років.
Якщо у літньої людини з'явилися такі ознаки: посилена спрага; постійне відчуття втоми і безсилля; велика втрата ваги; схильність до екземи; фурункульози; погане заліковування ран - слід відразу звернутися до лікаря.
Назвемо ще деякі неприємні сигнали, які можуть свідчити про початок якого-небудь захворювання і тому вимагають візиту до лікаря: сильна нудота; пронос; коліки; утруднене дихання; болю в серці; підвищена спрага; безпричинна втрата ваги; безсоння; підвищена збудливість; ослаблення зору; сильний запах з рота; виражена загальна слабкість.