Головна> Реферати> сестринський процес при інфаркті міокарда
Лабораторні дослідження в гострому періоді інфаркту відображають розвиток резорбційно-некротичного синдрому і мають велике діагностичне значення. При великих інфарктах міокарду з несприятливим прогнозом відзначається лейкоцитоз до 20-25 зі зрушенням формули вліво. Тривалість лейкоцитозу при звичайному перебігу інфаркту міокарда до 3-5 діб. Тривале збереження лейкоцитозу протягом 2-3 тижнів свідчить про розвиток ускладнень в підгострому періоді інфаркту міокарда і перш за все тромбоендокардіта.
У період зниження кількості лейкоцитів збільшується ШОЕ, досягаючи максимуму на 2-му тижні захворювання, і зберігається протягом 1-1,5 місяців залежно від поширеності інфаркту міокарда, розвитку його ускладнень.
У період больового нападу може бути підвищення артеріального тиску. Зазвичай в 1-у добу воно змінюється незначно, а в наступні дні починає знижуватися. При аускультації відзначається приглушення тонів, поява IV тони і рідше III тону, що може бути ранньою ознакою серцевої недостатності. Протягом першої доби може з'явитися шум тертя перикарда, пов'язаний з реактивним перикардитом.
Протягом першої доби розвитку інфаркту міокарда може реєструватися завзята тахікардія, що супроводжується різними видами порушення ритму. Підвищення температури тіла в межах 37-38 ° С до кінця першої і на початку другої доби обумовлено розвитком процесів миомаляции і некрозу, зони перифокального запалення в серцевому м'язі. Тривалість і висота температурної реакції зумовлюються просторістю інфаркту міокарда, розвитком ускладнень в гострому періоді і в першу чергу тромбоемболії легеневої артерії, гострої пневмонії.
На догоспітальному етапі перша допомога полягає в строгому постільному режимі в проведенні невідкладних заходів, включаючи реанімаційні, купірування болю, ліквідації важких порушень ритму, гострої недостатності кровообігу, правильною і щадить транспортуванні хворого в стаціонар.
У гострому періоді захворювання необхідно дотримання суворого постільного режиму, так як це сприяє зменшенню потреби міокарда в кисні, перешкоджає розширенню зони ушкодження, попереджає розвиток ряду ускладнень гострого періоду захворювання, прискорює репаративні процеси в ураженому міокарді. В цей час хворим можна надавати пасивне положення сидячи, піднімаючи головний кінець ліжка. На 2-е і 3-ю добу хворим без серйозних ускладнень дозволяють сідати в ліжку, користуватися приліжкові стульчаком для дефекації.
Знеболююча терапія. Купірування больового нападу зазвичай починається з внутрішньовенного введення препаратів групи опіатів: морфіну - 1 мл 1% розчину; промедолу - 1-2 мл 1-2% розчину на 5% розчині глюкози або фізіологічному розчині хлориду натрію.