Рефлюкс езофагіт 1 ступеня що це таке, як лікувати

1 Причини розвитку захворювання

До складу шлункового вмісту входить харчова кашка, соляна кислота, травні ферменти (пепсин, гастриксин, реннін, лізоцим), шлункова слиз (муцин). Середовище всередині шлунка має кислою реакцією (рН = 1.5-2.0). При слабкості м'язів замикаючого жому стравоходу відбувається мимовільне затікання хімусу (вміст шлунка), а іноді і вмісту дванадцятипалої кишки, де присутні жовчні кислоти, бікарбонати і ферменти, в стравохід. У стравоході среда, близька до нейтральної (рН = 6,0-7,0), тому слизова не покриті захисним шаром муцину, як в шлунку. Рефлюкс є нормальним фізіологічним явищем в наступних випадках:

• розвивається після прийому великої кількості їжі;
• не викликає неприємних відчуттів;
• виникає протягом доби рідко і діє нетривало;
• рідко спостерігається в нічний час.

При тривалому впливі шлункового вмісту на слизову стравоходу розвивається запальний процес. Рефлюкс-езофагіт є захворюванням в наступних випадках:

• вплив вмісту шлунка відбувається часто і тривалий час;
• епізоди відбуваються як в денний, так і в нічний час;
• рефлюкс викликає пошкодження слизової у вигляді запалення і порушення цілісності оболонки.

Закид хімусу відбувається через те, що знижений тонус мускулатури стравохідного жому. Причини порушення функції сфінктера наступні:

• збільшення внутрішньочеревного тиску на нервові волокна;
• викривлення в області переходу стравоходу в шлунок, наприклад через грижі диафрагмального отвори;
• зниження тонусу м'язів сфінктера в результаті, наприклад, впливу гормонів, або деяких лікарських препаратів.

Крім того, виникнення рефлюксна езофагіту обумовлено порушенням функції самоочищення стравоходу:

• порушенням стравохідного кліренсу (час за яке рН стравоходу з кислого стає нейтральним);
• зниженням рухової активності стравоходу.

На виникнення патологічного рефлюксу впливає порушення функції спорожнення шлунка, викликане наступними проблемами:

Вплив зовнішніх і внутрішніх факторів на функціональний і структурний стан стравохідногосфінктера, порушення функції самоочищення стравоходу є причинами рефлюксу. Такий вплив може бути викликано наступними проблемами:

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Гастрит? Виразка? Щоб виразка шлунка не перейшла в рак, випийте склянку.

• зайва вага;
• шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю);
• фізичне перенапруження;
• харчові похибки і надмірності;
• емоційне напруження, стрес;
• здавлювання області талії тісним одягом або поясом;
• збільшення живота в результаті захворювання або вагітності;
• хронічні запори;
• склеродермія.

2 Симптоматика патології

Рефлюкс езофагіт 1 ступеня викликає такі клінічні симптоми:

• печіння по стравоходу;
• отригіваніе кислого вмісту або повітря;
• неприємний запах з рота;
• захворювання ротової порожнини;
• печіння і біль за грудиною, іноді ліворуч ( «стенокардичні» біль).

Ознаки хронічної форми рефлюкс езофагіту 1 ступеня наступні:

• непродуктивний надсадний кашель;
• захриплість;
• відчуття «клубка в горлі»;
• «Лицьова» головний біль;
• закладеність носа.

Однак вираженість симптомів не завжди відповідає вираженості захворювання.

3 Діагностичні методи

Для підтвердження діагнозу і визначення ступеня ураження слизової оболонки використовують такі методи:

• рентгенографію з контрастною речовиною (можна відстежити закид хімусу зі шлунка в стравохід, виявити грижу);
• моніторинг змін рН стравоходу протягом доби - дозволяє оцінити частоту випадків, тривалість впливу і вираженість рефлюксу;
• ендоскопія - в результаті дослідження на моніторі видно стан слизової, що підтверджує наявність змін і дозволяє визначити ступінь езофагіту, за допомогою ендоскопа можна взяти зразок для біопсії.

4 Терапія початковій стадії

Для лікування захворювання першого ступеня, як правило, не застосовують медикаментозну терапію. Досить скорегувати режим харчування, праці і відпочинку. Для цього рекомендується наступне:

• нормалізувати стиль життя;
• спеціальна дієта;
• траволікування.

Так як захворювання може прогресувати і існує ризик рецидиву, то лікарі рекомендують наступне:

• відмовитися від куріння;
• не зловживати алкогольними напоями:
• скорегувати вагу тіла;
• підняти узголів'я ліжка (робити це за допомогою додаткових подушок не рекомендується, так як сильний перегин в області талії тільки посилить рефлюкс);
• протягом 2 годин після прийому їжі уникати здавлювання області талії;
• не напружувати прес після їжі;
• нормалізувати дефекацію;
• уникати стресів;
• вести активний спосіб життя.

5 Дієтичне харчування при недугу

Для нормалізації стану при початковій стадії рефлюкс езофагіту рекомендується спеціальна дієта і правильний режим харчування.

Дієтологи радять наступне:

• уникати переїдання - регулярно харчуватися (не менше 4-5 разів на день) малими (не більше 300 м) порціями;
• вечеря повинна бути легким і не пізніше 2 годин до сну;
• страви вживати термічно нейтральні;
• уникати продуктів і ліків, що знижують м'язовий тонус шлунка і сфінктера;
• виключити гострі, мариновані, консервовані продукти;
• страви готувати на пару, варити, тушкувати, запікати;
• обмежити вживання солі до 8-10 м
• їжу не запивати, загальний обсяг рідини не повинен перевищувати 1.5 л;
• ретельно пережовувати їжу.

При рефлюкс езофагіті 1 ступеня не рекомендується вживати наступне:

До заборонених продуктів належать такі:

Рекомендуються продукти, які легко засвоюються і швидко евакуюються з організму. Дієта повинна дотримуватися не тільки в період загострення і появи симптомів, а постійно. Калорійність страв на 1 прийом їжі не повинна перевищувати 500 кКал. Можна додатково приймати вітаміни і комплекси мікроелементів.

6 Медикаментозна терапія

Тільки при 1 ступеня полегшення настає при лікуванні дієтою, але щоб не було між ними прогресування патології, призначають препарати:

1. Прокинетики - Дімеліум, Мотилиум і Гексал. Застосування направлено на стимулювання ШКТ.
2. Антациди - Альмагель, Маалокс. Дія орієнтоване на зниження кислотності.
3. Противиразкові або антисекреторні - Зантак, Омепразол, Епікур і ульфамід. Ліки знижують вироблення хлоридної кислоти.

Схема лікування, курс терапії визначаються індивідуально. Для кращого ефекту використовуються народні методики

7 Лікування травами

Лікування за допомогою трав і зборів лікарських рослин необхідно узгодити з лікуючим лікарем. Для нормалізації стану рекомендують прийом наступних рослин:

• для поліпшення травлення - аніс, будра, буквиця, вахта, вероніка, тирлич жовтий, материнка, Рутка, звіробій, золототисячник зонтичний, зубрівка запашна, картопля, котовник котячий, любисток, овес, посконник, нирковий чай, рута пахуча;
• при запорах - амарант колосистий, бересклет європейський, бирючина, бузина, волошка луговий, воробейник лікарський, горець почечуйний, настурція, Калістегия огорожі, конюшина середній;
• для регенерації слизової - горець зміїний, Рутка, живучка, калина, картопля, перстач прямостоячий, льон посівної, обліпиха, живокіст, солодка гладка;
• для посилення перистальтики шлунка - безсмертник однолістних, василистник, володушка, горічник російський, гравілат міський, жабник польовий, вовчок гілляста;
• обволікаючі - гірчак ястребінковий, гречка, ісландський мох, істод, коров'як волотистий, жовтозілля звичайне, любка дволиста, шпунтубель і ін.

8 Профілактичні заходи

Для профілактики захворювання і його рецидиву необхідно виключити всі фактори, що ушкоджують, що провокують появу захворювання:

• нормалізувати якість, кількість, калорійність харчування;
• стежити за вагою;
• тренувати м'язи преса;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• обладнати ергономічне спальне місце;
• дотримуватися періодичність харчування;
• нормалізувати сон.

Рефлюкс езофагіт в початковій стадії - оборотний стан.

При дотриманні рекомендацій слизова відновиться і симптоми зникнуть.