Рефлюкс-езофагіт - запальне захворювання стравоходу, яке розвивається на тлі регулярного рефлюксу - закидання в стравохід вмісту шлунка. Їжа разом з шлунковим соком, потрапляючи в стравохід, дратують і травмують його слизову оболонку. Спочатку це проявляється лише печією, потім пацієнта мучать болі.
Симптоми рефлюкс-езофагіту
Найчастіші ознаки розвивається рефлюкс-езофагіту це:
- Печія. Неодноразова, тривала печія може з'являтися навіть після вживання цілком нешкідливих нежирних продуктів. При печії характерно відчуття печіння за грудиною, невелике першіння в горлі, підвищене слиновиділення. Печія може виникати як на голодний шлунок, так і після прийому їжі, посилюючись при нахилах або в лежачому положенні.
- Відрижка. Цей симптом часто виникає після вживання газованих напоїв, алкоголю.
- Кисла відрижка - по відчуттях дуже нагадує печію: відчуття роздратування стравоходу, першіння і печіння в горлі, тривалий неприємний післясмак.
- Відчуття клубка в горлі, утруднене ковтання - ці симптоми яскраво виражені після фізичного навантаження.
- Біль за грудиною або в надчеревній ділянці, що підсилюється після прийому їжі говорить про серйозну ерозії стравоходу.
- Минаючий кашель і пневмонія. Через рефлюксу шлунок може зміститися вище до грудної порожнини, що неодмінно позначається на роботі легенів і бронхів.
- Карієс. Вміст шлунка має агресивну кислу реакцію, тому склад слини змінюється.
форми хвороби
Захворювання може протікати в таких формах:
- Гострий рефлюкс-езофагіт. Для даної форми хвороби властиві хворобливі відчуття тільки під час прийому їжі, причому біль локалізована у верхній частині грудини, по ходу стравоходу. Також для гострого рефлюкс-езофагіту характерно порушення ковтання і загальне нездужання.
- Катаральний рефлюкс-езофагіт, при якому відбувається набряк слизової оболонки стравоходу. Ковтання заподіює сильний біль, пацієнта не покидає відчуття стороннього предмета в горлі.
- Ерозивний рефлюкс-езофагіт - ускладнена форма захворювання, при якій на слизовій стравоходу утворюються невеликі виразки (ерозії). При ерозивно рефлюкс-езофагіті всі перераховані вище симптоми стають більш вираженими, приносячи пацієнту відчутний дискомфорт. Прояви хвороби посилюються після прийому їжі, а також деяких лікарських препаратів, наприклад, аспірину.
Хронічний рефлюкс-езофагіт
Хронічна форма рефлюкс-езофагіту проявляється регулярним посиленням симптомів хвороби, що чергуються з фазою спокою. При цій формі хвороби відбувається хронічне запалення стінок стравоходу, що проявляється печінням за грудиною, болем «під ложечкою». Хронічного рефлюкс-езофагіту супроводжує гастрит, а також часта гикавка, задишка і блювота.
Стадії рефлюкс-езофагіту
Для перебігу хвороби характерні кілька стадій, причому поступово симптоматика наростає, а ерозивно поразку стравоходу стає більш вираженим.
- Ерозивний рефлюкс-езофагіт 1 ступеня характеризується точковими ерозіями на стінках стравоходу.
- Рефлюкс-езофагіт 2 ступеня проявляється зливаються ерозіями, печія і відчуття печіння за грудиною з'являються тільки після прийому їжі.
- 3 ступінь захворювання характеризується висхідній великої ерозією, симптоми рефлюкс-езофагіту проявляються вже незалежно від прийому їжі.
- 4 стадію хвороби супроводжують хронічна виразка стравоходу, пацієнт постійно відчуває неприємний смак у роті. На даній стадії найчастіше розвиваються ускладнення, наприклад, рубцеве звуження стравоходу, через якого ковтати стає практично неможливо. Тривалий рефлюкс-езофагіт може стати причиною виникнення злоякісних пухлин.
діагностика захворювання
Для діагностики захворювання пацієнт повинен пройти рентгенологічне обстеження з контрастною речовиною, щоб на знімку був зображений момент закидання вмісту шлунку в стравохід. Також необхідне проведення ендоскопії з забором біоматеріалу, вимір кислотності шлункового соку, біліметрія (визначення жовчі у вмісті шлунка).
Як лікувати рефлюкс-езофагіт?
Позбавлення від шкідливих звичок
Для успішного лікування захворювання пацієнтові рекомендується переглянути свій спосіб життя і внести деякі корективи, наприклад, кинути палити, вживати алкоголь, позбавитися від зайвої ваги. Всі ці фактори є додатковим стимулятором розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту, в тому числі і рефлюкс-езофагіту.
Також пацієнтові необхідно уникати фізичних навантажень, пов'язаних з нахилами, напругою м'язів черевного преса - це провокує занедбаність вмісту шлунку в стравохід. Також потрібно відмовитися від носіння тісного одягу, ременів, корсетів. Спати потрібно на високій подушці, щоб голова була вище рівня шлунка.
медикаментозна терапія
Медикаментозне лікування полягає в призначенні антацидних препаратів, роль яких - знизити агресивна дія шлункового соку на слизову шлунка і стравоходу. Антацидні препарати бажано приймати курсом, проте дані лікарські засоби можна застосовувати і для зняття гострих проявів рефлюксу. Найчастіше пацієнтам призначають Альмагель, Маалокс, фосфолюгель і інші емульсії, які знижують кислотність і м'яко обволікають слизову шлунка.
Також лікар-гастроентеролог прописує пацієнту антисекреторні препарати, які зменшують секрецію, тобто вироблення шлункового соку. Такими препаратами є Фамотидин і Омепразол, приймати їх потрібно тривалий час (4-6 тижнів).
Ще одна група медикаментів, які необхідні для лікування рефлюкс-езофагіту - це прокинетики. Дані лікарські засоби призначені для того, щоб підвищити тонус нижнього сфінктера шлунка. Це дозволяє їжі швидше залишати шлунок, щоб не відбувався закид вмісту в стравохід. Добре себе зарекомендували препарати Мотилиум, Мотілак, приймати їх потрібно перед їжею, а також на ніч.
хірургічне лікування
При неефективності медикаментозної терапії і прогресуванні ерозії стінок стравоходу необхідне проведення оперативного лікування. Хірургічне втручання також потрібно при рубцювання стінок стравоходу, його звуженні, а також великої кровоточить ерозії. В такому випадку ерозію припікають за допомогою невеликої ендоскопічної операції.
Оперативне лікування майже завжди застосовується на четвертій стадії рефлюкс-езофагіту, наприклад, коли епітеліальні тканини стравоходу замінюються тканинами поверхні шлунка. Така патологія називається хворобою Баррета, і при відсутності лікування завжди переходить в злоякісну пухлину.
Якою має бути дієта?
Пацієнту з рефлюкс-езофагітом призначають дуже строгу дієту. Список заборонених продуктів досить великий:
Раціон пацієнта з рефлюкс-езофагітом повинен складатися з:
- кисломолочних продуктів (сиру, йогурту, нежирного сиру);
- яєць (некруто, крутих або у вигляді парового омлету);
- м'яса або птиці, приготованих на пару або запечених в духовці.
- каш, приготованих на воді або з невеликою кількістю молока;
- бездріжджовий хліб, сухарики.
Небажано вживати фрукти або овочі в сирому вигляді, краще запекти їх в духовці. Овочі можна згасити з невеликою кількістю масла, приготувати легкий овочевий суп з нежирним м'ясом.
Слід також приділити увагу графіку прийому їжі. Рекомендується їсти кожні 3-4 години, причому порції повинні бути невеликими, вечеря повинна бути раннім - за 4 години до сну. Продукти не повинні бути занадто гарячими (щоб не травмувати уражені стінки стравоходу), або холодними (це викликає спазм судин). Правильне раціональне харчування - це запорука успішного лікування рефлюкс-езофагіту.
Дійсно мотілліум потрібно приймати з осторожностью.У мене почала сильно боліти груди через підвищення пролактину, перестала приймати - все прийшло в норму. А чому ж тоді можна його замінити?
Разом з чоловіком користуємося Мотілак. Він - для зменшення симптомів рефлюксу, особливо печії і тяжкості після їжі, а я просто від печії, яка найчастіше виникає після обідів на роботі. Тому спочатку привчила себе перед їжею випивати таблетку, а потім дивлячись на мене і чоловік підтягнувся, який все життя був затятим противником лікування і вважав, що "саме пройде". Тепер ось переконався, що саме не проходить, зате завжди можна полегшити свій стан. Проте на дієту його все одно посадила, гостре виключили зовсім, зараз ось намагаємося ще від солі відмовитися.
При лікуванні рефлюкс-езофагіту добре додати до дихальних вправ фізіотерапевтичне лікування (підвищує тонус сфінктера стравоходу). Фізіотерапевти знають ці процедури. Всім удачі в лікуванні!