Причини рефлюкс езофагіту
Для того щоб розібратися в специфіці даної хвороби, слід ознайомитися з характеристиками стравоходу:
- довжина стравоходу у людини варіюється, в залежності від статі: у жінок він буде дорівнює 23 см, у чоловіків може досягати 29-30 см .;
- стравохід має хороше кровопостачання, що забезпечує швидке відновлення цього органу при його травмах. Це - одна з причин швидкого відновлення тканин після будь-яких пошкоджень.
М'язова прошарок стравоходу укомплектована двома сфінктерами, які відкриваються, коли людина ковтає їжу. Нижній сфінктер є отвором, через який їжа надходить від стравоходу до шлунка. Він захищає стравохід від частого проникнення перероблених продуктів з шлунка.
При погрішності в функціонуванні нижнього сфінктера, зниження його тонусу. розвивається занедбаність вмісту шлунку в стравохід.
Головними факторами, які можуть викликати описану вище патологію, є:
З причини того, що діагностування рефлюкс езофагіту часто відбувається не на його початкових стадіях, доктору важко / неможливо визначити точну причину його виникнення.
Це пов'язано з тим, що хворі ігнорують перші прояви, займаються самолікуванням, за допомогою звертаються тільки через кілька місяців / років після виникнення хвороби.
Класифікація, види, стадії
Згідно з медичними критеріями, рефлюкс езофагіт проходить в своєму розвитку 4 стадії:
- перша (ступінь А). Уражена ділянка слизової має діаметр 4-5 мм. Таких ерозій може бути кілька, вони не зливаються між собою;
- друга (ступінь В). На слизовій оболонці стравоходу простежуються кілька дефектних зон, кожна з яких перевищує в діаметрі 5 мм. Вони можуть зливатися між собою. Чи не поширюються на всю поверхню слизової;
- третя (ступінь С). Спостерігається виразкові ураження менш ніж ¾ частини слизової стравоходу;
- четверта (ступінь D). Дефектні ділянки слизової стравоходу становлять 75% (і вище) його поверхні. При обстеженні може визначатися хронічна виразка стравоходу / стеноз.
Залежно від чинників, які провокують його появу, а також ступеня прояву хвороби, рефлюкс езофагіт може мати дві форми:
- Гострий. Найчастіше поєднується з хворобою шлунка, локалізується в нижній складової стравоходу. Причин, які провокують гострий рефлюкс езофагіт, може бути кілька:
- нестача певних груп вітамінів;
- збої в роботі шлунково-кишкового тракту;
- наявність інфекційних вогнищ в організмі.
- Хронічний. Може виникнути, як результат ускладнення гострого езофагіту, або як первинний недуга. Гостра їжа, алкоголь, неправильне харчування є частою причиною діагностування хронічного рефлюкс езофагіту. При неякісному / несвоєчасному лікуванні зазначеної форми розглянутого недуги на стінках стравоходу можуть утворитися рубці.
Виходячи з змін, які відбуваються зі стінками стравоходу під впливом рефлюкс езофагіту, останній поділяють на кілька різновидів:
- Поверхневий (катаральний).
Відноситься до числа неерозівних езофагітов, підтверджується виключно після проведення необхідного обстеження. Може стати наслідком механічного травмування слизової стравоходу (при попаданні в порожнину стравоходу рибної кісточки). Міцна кава, алкоголь, що вживаються систематично, також можуть викликати появу катарального рефлюкс езофагіту. - Ексфоліативний.
Виявляє в вигляді нападів кашлю з домішками крові, що викликає сильні болі. Тканина слизової оболонки стравоходу руйнується, внаслідок чого відбувається відторгнення плівок фібрину. Ексфоліативний рефлюкс езофагіту може стати причиною ряду серйозних загострень. - Набряклий.
Деформування слизової відбувається внаслідок набряклості. Відзначається потовщення внутрішньої оболонки стравоходу, що провокує зменшення його внутрішнього радіусу. - Ерозивний.
Спостерігається рихлість тканин слизової складової стравоходу, їх набряклість, запальні явища в даному середовищі. Відмінними ознаками цього виду езофагіту є численні ерозії, які не зливаються між собою; мікроабсцеси, кісти. Обстеження залоз стравоходу підтверджує їх збільшення. Хворий скаржиться на частий кашель, що супроводжується слизовими виділеннями. Лікуванню цього виду хвороби треба приділяти достатньо уваги, в іншому випадку може мати місце атрофування тканин стравоходу.
- Псевдомембранозний.
При цьому виді хвороби на слизовій стравоходу утворюється плівка з фібрину, що має сіро-жовтий окрас. Остання нещільно прилягає до внутрішніх стінок стравоходу, нерідко підтверджується її наявність в блювотних масах. Відшаровування цієї плівки може призвести до виникнення ерозій, мембранозних перетинок. - Некротичний.
Небезпечний ймовірними ускладненнями, що можуть спровокувати рак стравоходу. У зв'язку з цим, лікарський підхід до лікування цього виду недуги завжди індивідуальний. Некротичний езофагіт може утворюватися, як результат ниркової недостатності, інфекційного захворювання на тлі зниження захисних здібностей організму. При кашлі у хворого відбувається відторгнення тканин слизової стравоходу, які виходять назовні разом з частинками крові. Хворий скаржиться на регулярні болі. - Флегмонозний.
Формується, як наслідок поширення інфекції в слизовій оболонці стравоходу, що супроводжується гнійними явищами. Інфікування стравоходу може статися опосередковано через верхні дихальні шляхи. Залежно від ділянок слизової стравоходу, які залучені в гнійно-запальний процес, Флегмозние езофагіт може бути:
- обмеженим, - патологічні зміни обмежується верхньої, бокової, задньою частинами стравоходу;
- дифузним, - дефектні явища зачіпають просвіт стравоходу, що провокує формування великих ерозій. Лікування останніх провокує виникнення рубців на слизовій.