Рефлюс-езофагіт як прояв апное сну

Синдром обструктивного апное сну є однією з причин рефлюкс-езофагіту - запалення слизової оболонки стравоходу, яке обумовлено занедбаністю в нього шлункового вмісту. Основними ознаками рефлюкс-езофагіту є печія, присмак кислого в роті, біль за грудиною і у верхній частині живота, дискомфорт при прийомі їжі, гикавка і відрижка.

Імовірність появи рефлюкс-езофагіту у пацієнтів з сонним апное становить 76%, і це пов'язано з наступним механізмом. При епізоді апное (зупинки дихання уві сні) відбувається спадання стінок глотки. При цьому людина намагається інтенсивно дихати, напружуючи дихальні м'язи. У цьому процесі бере активну участь діафрагма, що призводить до збільшення внутрішньочеревного тиску і як наслідок цього - здавлення шлунка. Створюються умови для закидання (рефлюксу) кислого вмісту шлунку в стравохід.

Рефлюкси можуть повторюватися кілька разів за ніч. Слизова стравоходу не має захисного бар'єру від агресивного шлункового вмісту, і розвиток запального процесу в стравоході іноді супроводжується появою ерозій. При ендоскопічному дослідженні стравоходу хворих езофагітом часом помітні глибокі ураження слизової і рубцеві зміни. Рефлюкс-езофагіт може ускладнюватися виразкою стравоходу і рубцевим звуженням - стриктурою стравоходу. Тривалий перебіг рефлюкс-езофагіту сприяє розвитку раку стравоходу.

При синдромі обструктивного апное сну відзначається не тільки рефлюкс-езофагіт. Також спостерігається закидання шлункового вмісту в глотку з розвитком ларингоспазма, зустрічається закид кислоти шлунка в трахею, бронхи. У таких випадках розвиваються напади кашлю і задухи, виникає повторюється бронхіт або навіть аспіраційна пневмонія. Помічено, що більш глибокі ураження слизової стравоходу частіше поєднуються з дихальними порушеннями.

Як дізнатися про попадання шлункового вмісту в дихальні шляхи? Під час апное відбувається пробудження мозку, і він подає команду на вдих і відновлення дихання. Якщо в цей час відбувається занедбаність вмісту шлунку в стравохід, то воно одночасно потрапляє в гортань і трахею, викликає роздратування голосових зв'язок і їх рефлекторний спазм. Ларингоспазм ще більше погіршує дихання, пацієнт різко прокидається від задухи, з хрипом вистачає повітря ротом. Розвиток ларингоспазма після тривалого апное може викликати втрату свідомості від задухи. Потім рефлекторний ларингоспазм проходить, дихання поступово відновлюється, але у пацієнта зберігається захриплість і кислий присмак у роті.

При поєднанні рефлюксу з порушенням перистальтики стравоходу можливо періодичне попадання шлункового вмісту в трахею, бронхи. В даному випадку хворих турбує постійний кашель, він поєднується з печією, відрижкою і кислим смаком в роті.

Попадання великої кількості шлункового вмісту в легені викликає задуху і призводить до летального результату.

Оскільки існує зв'язок обструктивного апное сну з рефлюкс-езофагітом, то пацієнти, яких турбує відрижка, печія, дискомфорт в області стравоходу, болі за грудиною і напади задухи в нічний час, повинні обстежитися на наявність апное сну. Слід звернутися на консультацію до сомнологи для проведення респіраторного моніторингу, а якщо буде необхідність, полісомнографії.

Лікування порушень дихання уві сні методом СИПАП-терапії дозволяє усунути закид шлункового вмісту в стравохід і органи дихання. СИПАП-терапія ефективно допомагає вже з першої ночі лікування.

Застосування кращих на сьогоднішній день вдосконалених СИПАП-апаратів Prisma Line з нової лінійки компанії Weinmann - Loewenstein (Німеччина) дозволяє максимально ефективно і комфортно здійснювати лікування всього спектру порушень дихання у пацієнтів під час сну.

Читайте інші корисні статті по темі: