Регуляція концентрації кальцію і фосфатів. Екскреція кальцію і фосфатів ниркою
Всмоктування кальцію і фосфатів в кишечнику і їх екскреція з калом. Звичайна швидкість надходження кальцію і фосфатів складає приблизно 1000 мг / сут, що відповідає кількості, витягується з 1 л молока. Зазвичай двовалентні катіони, такі як іонізований кальцій, погано абсорбуються в кишечнику. Однак, як обговорюється далі, вітамін D сприяє всмоктуванню кальцію в кишечнику, і майже 35% (близько 350 мг / добу) спожитого кальцію абсорбується. Що залишився в кишечнику кальцій потрапляє в калові маси і видаляється з організму. Додатково близько 250 мг / сут кальцію потрапляє в кишечник в складі травних соків і слущивающихся клітин. Таким чином, близько 90% (900 мг / добу) з щодобового надходження кальцію виводиться з калом.
Всмоктування фосфатів в кишечнику здійснюється легко. Крім тих кількостей фосфатів, які виводяться з калом у вигляді солей кальцію, майже всі містяться в денному раціоні фосфати всмоктуються з кишечника в кров і потім виводяться з сечею.
Екскреція кальцію і фосфатів ниркою. Приблизно 10% (100 мг / добу) надійшов в організм кальцію екскретуються з сечею, близько 41% кальцію в плазмі пов'язано з білками і тому не фільтрується з гломерулярних капілярів. Залишок об'єднується з аніонами, наприклад з фосфатами (9%), або іонізується (50%) і фільтрується клубочками в ниркові канальці.
У нормі в канальцях нирки реабсорбується 99% відфільтрованого кальцію, тому в добу екскретуються з сечею майже 100 мг кальцію. Приблизно 90% кальцію, що міститься в гломерулярном фильтрате, реабсорбируется в проксимальних канальцях, петлі Генле і на початку дистальних канальців. Потім в кінці дистальних канальців і на початку збірних протоків реабсорбуються залишилися 10% кальцію. Реабсорбція стає Високовибірково і залежить від концентрації кальцію в крові.
Якщо концентрація кальцію в крові низька. реабсорбция зростає, в результаті кальцій майже не втрачається з сечею. Навпаки, коли концентрація кальцію в крові незначно перевищує нормальні значення, екскреція кальцію значно збільшується. Найбільш важливим фактором, контролюючим реабсорбцію кальцію в дистальних відділах нефрона і, отже, що регулює рівень екскреції кальцію, є паратгормон.
Ниркова екскреція фосфатів регулюється механізмом рясного потоку. Це означає, що коли концентрація фосфатів у плазмі знижується нижче критичного значення (близько 1 ммоль / л), все фосфати з гломеруляр-ного фільтрату реабсорбуються і вони більше не з'являються з сечею. Але якщо концентрація фосфатів перевищує значення норми, втрати його з сечею прямо пропорційні додаткового збільшення його концентрації. Нирки регулюють концентрацію фосфатів в екстрацелюлярний просторі, змінюючи швидкість екскреції фосфатів відповідно їх концентрації в плазмі і швидкості фільтрації фосфатів в нирці.
Однак, як ми побачимо далі, паратгормон може істотно збільшити екскрецію фосфатів нирками, тому він відіграє важливу роль в регуляції концентрації фосфатів в плазмі поряд з контролем концентрації кальцію.