Рекомендації по медичному відбору хворих після операцій на серці та магістральних судинах,

1. Медичний відбір хворих після операцій на серці та магістральних судинах, які направляються на доліковування (реабілітацію) до спеціалізованих санаторіїв (відділення), (далі - санаторії) здійснюється лікарською комісією відповідного лікувально-профілактичного закладу (далі - лікарська комісія).

2. Рішення лікарської комісії про направлення хворого на доліковування (реабілітацію) в санаторій оформляється укладенням в медичній карті стаціонарного хворого, фіксується у відповідних журналах.

3. доліковування (реабілітації) в санаторіях підлягають хворі, після операцій на серці та магістральних судинах, не раніше ніж через 3-14 днів (в залежності від виду операції) після операції, в задовільному стані, при відсутності післяопераційних ускладнень, що не потребують перев'язках , здатні до самообслуговування, при фізичної активності, що дозволяє здійснювати дозовану ходьбу не менше 1500 м в 3 прийоми при темпі 60 - 70 кроків в хвилину і підйом по сходах на один поверх. Рівень фізичної активності хворого встановлюється в хірургічному стаціонарі лікувально-профілактичного закладу за розробленими критеріями і повинен відповідати I, II, III ФК.

4. Допускається напрямок в санаторій хворих з:

недостатністю кровообігу не вище II А стадії;

нормо-або тахиаритмическую формою постійної миготливої ​​аритмії;

атрио-вентрикулярной блокадою не вище I ступеня;

артеріальною гіпертензією не вище II ступеня;

на цукровий діабет II типу (інсулінонезалежним) в стадії компенсації.

5. Протипоказаннями для направлення хворих на доліковування (реабілітацію) в санаторій є:

1) стан, що прирівнюються до IV ФК (стенокардія спокою і малих фізичних навантажень);

2) недостатність кровообігу вище II А стадії;

3) важкі порушення серцевого ритму і провідності (пароксизми мерехтіння і тріпотіння передсердь, які виникають двічі і частіше в місяць, пароксизмальна тахікардія з частотою приступів більше 2 разів на місяць, політопна або групова екстрасистолія, атріовентікулярная блокада II - III ступеня, повна блокада серця);

4) артеріальна гіпертонія III ступеня, симптоматична гіпертонія зі злоякісним перебігом;

5) аневризма аорти;

6) рецидивуючі тромбоемболічні ускладнення;

7) порушення мозкового кровообігу в гострій чи підгострій стадії;

8) цукровий діабет I типу, II типу в стадії субкомпенсації та декомпенсації периферичного кровообігу;

9) тромбоз шунта, клінічно проявляється гострим інфарктом міокарда, складними порушеннями ритму, гострою серцевою недостатністю;

10) гостра серцева недостатність;

11) кровотечі шлункові, кишкові;

12) медіастиніт, перикардит;

13) загальні протипоказання, що виключають направлення хворих в санаторії (інфекційні та венеричні захворювання, психічні захворювання, хвороби крові в гострій стадії, злоякісні новоутворення, гостра ниркова або печінкова недостатність, супутні захворювання в стадії загострення або декомпенсації, або можуть бути використані хірургічної допомоги).