Рекомендації по вакцинації проти кору, епідемічного паротиту та краснухи
Рекомендації щодо термінів і періодичності імунізації проти кору. епідемічного паротиту та краснухи складені з урахуванням кількох факторів, в тому числі тривалості захисної дії материнських антитіл, вираженості імунної відповіді на вакцину в різному віці, частоти первинної вакцинального недостатності, тривалості поствакцинального імунітету і загального рівня охоплення населення вакцинацією.
У 1980-і рр. коли календар щеплень включав введення однієї дози вакцини проти кору, епідемічного паротиту та краснухи у віці 15 міс, було зарегістпіровано кілька спалахів кору. Ці спалахи охопили в основному наступні три групи дітей: 1) невакцинованих дітей молодше 15 міс; 2) невакцинованих дошкільнят старше 15 міс; 3) яким раніше ввели вакцину школярів.
Інфекція у дітей молодше 15 міс, мабуть, пояснювалася передчасної втратою материнських антитіл (в зв'язку з тим, що мати придбала імунітет в результаті вакцинації, а не природною інфекції). Інфекція у раніше щеплених школярів може пояснюватися первинної вакцинального недостатністю (вона відзначається в 2-10% випадків) або ослабленням поствакцинального імунітету.
Спалахи інфекції серед дітей. пропустили вакцинацію у віці, встановленому календарем щеплень, вказують на необхідність додаткових заходів щодо посилення охоплення і доступності вакцинації, а також просвітницької роботи з населенням. У зв'язку з цим Американська академія педіатрії та Консультативна рада з імунізації випустили нові рекомендації, згідно з якими слід вводити 2 дози вакцини, а першу дозу вводити всім дітям в більш ранньому віці - в 12 замість 15 міс.
Другу дозу рекомендується вводити до надходження дитини в школу (в 4-6 років), але можна зробити це вже через місяць після першої. Для підвищення охоплення вакцинацією Національний консультативна рада з вакцин випустив також рекомендації для медичних працівників. З впровадженням нових заходів захворюваність на кір в США істотно знизилася, більшість хворих становлять нещеплені діти.
Недавнє зростання захворюваності на епідемічний паротит серед підлітків і молодих дорослих обумовлений, мабуть, недостатньою імунізацією осіб, народжених в 1967- 1977 рр. коли вакцина вже з'явилася, але ще не була включена в календар щеплень. Слід прищеплювати всіх осіб старше 1 року, які не були щеплені живою вакциною проти епідемічного паротиту, за винятком перенесли інфекцію, підтверджену записом лікаря або серологічної реакцією на специфічні антитіла.
Більшість осіб. народжених До 1957 р перенесли природну інфекцію, тому їх зазвичай вважають імунними, навіть якщо у них в анамнезі немає вказівок на перенесений епідемічний паротит.
На відміну від епідемічного паротиту. протікає з характером симптоматикою, краснуху впевнено діагностувати по клінічній картині можна. Імунними до краснухи слід вважати всіх осіб, щеплених після того, як їм виповнився рік, а також тих, у кого виявлені специфічні антитіла. В даний час немає будь-яких вказівок на те, що вакцинація проти епідемічного паротиту або краснухи може принести якусь шкоду особам, у яких вже є поствакцинальний або природний імунітет.