Рекомендації ВООЗ щодо профілактики гемофільної інфекції тип b
Т.А. Бектіміров
ГИСК ім. Л.А. Тарасевича МОЗ РФ, Москва
Слід зазначити, що в довакцинальний період в Європейських країнах гемофільна інфекція тип b реєструвалася у дітей 5 років з частотою 20-40 випадків на 100 тис. А серед ескімосів Аляски і австралійських аборигенів з частотою 150-450 випадків на 100 тис. На африканському континенті частота гемофільних менінгітів у дітей першого року життя становила 300 на 100 тис. а частота пневмоній тієї ж етіології була ще в кілька разів вище [7].
Сучасні кон'юговані вакцини проти гемофільної інфекції є безпечними і високоефективними. Після імунізації антитіла виявляються у 90-99% дітей. Вакцина захищає від менінгітів, пневмоній, епіглотиту та інших серйозних захворювань, викликаних H. influenzae тип b [8].
В даний час в практиці різних країн застосовуються кілька кон'югованих вакцин. Одні вакцини містять в якості білкового носія дифтерійний анатоксин, інші - білок зовнішньої мембрани комплексу нейссерий, треті - правцевий анатоксин (Акт-ХІБ). Всі ці вакцини застосовуються з 2-х місячного віку [8].
У Російській Федерації зареєстровано моновалентна вакцина Акт-ХІБ (Авентіс Пастер, Франція).
Всі перераховані вище вакцини захищають тільки від захворювань, викликаних гемофільної палички тип b, але не інших типів, і взаємозамінні, тому вакцини різних виробників можуть бути використані на різних етапах в процесі триразовою вакцинації дітей. Однак розчинники не взаємозамінні і повинні використовуватися тільки з тієї вакциною, до якої вони включені. Вакцини випускаються в одно-двох і 10-дозових флаконах або однодозових шприцах.
Незважаючи на порівняно високу вартість вакцини, її економічна ефективність є досить високою і становить 50 доларів США за 1 збережений рік здорового життя (DALY) [1].
Гемофільна вакцина показана для щеплень дітей у віці від 6 тижнів. до 5 років. Схема імунізації варіює залежно від типу використовуваної вакцини і схеми імунізації іншими вакцинами при комбінованої вакцинації. В основі схем імунізації лежать наступні принципи: o перша доза вакцини вводиться дитині у віці 6 тижнів. або старше; o проводиться триразова імунізація з інтервалами не менше одного місяця; o вакцина може вводитися одночасно з такими вакцинами, як АКДС, ОПВ та проти гепатиту B.
Документи ВООЗ наводять таку схему імунізації (табл.1).
Схема імунізації за першим варіантом