Для збереження резистентної до карієсу емалі зубів потрібне створення результативних засобів впливу на неї. У кристалічній решітці біологічних апатитів є вільні місця і дефекти - відсутність атома або колонок атомів, так звані дислокації. Іноді в кристалі присутній тільки одна колонка атомів без частини кристалічної решітки, що є підставою швидкого проникнення кислот уздовж осі кристала - зі швидкістю 500 ангстрем / сек. Для процесів кристалізації в емалі значущий і її органічний матрикс, до складу якого входить кальцій-зв'язуючий білок, що необхідно для нуклеації і регулювання як зростання кристалів, так і коливань концентрації іонів фтору в середовищі, що оточує емаль.
При декальцінаціі емалі, викликаної атакою органічних кислот, відбувається зміна форми, розмірів і орієнтації кристалів гідроксиапатиту.
У початкових стадіях карієсу патологічний процес, в основному, сконцентрований в поверхневих шарах емалі, що викликає зміна її фізико-хімічних властивостей, в результаті чого з'являється біла каріозна пляма.
Ступінь демінералізації емалі при карієсі зубів залежить від градієнтів концентрації нейтральних комплексів кальцію, фосфору, фториду і органічних кислот, від структури і хімічного складу емалі.
Менш стійки при демінералізації ті сполуки емалі, які за хімічним складом і будовою відрізняються від гідрокси апатиту.
Поверхневий шар емалі в цій області порівняно збережений, що пов'язано, ймовірно, з різницею в хімічному складі поверхневого і підповерхневого шарів емалі, з надходженням мінеральних компонентів як з ротової рідини, так і з підповерхневого пошкодження. На поверхні каріозного плями утворюється аморфна захисна плівка. З пошкодженого подповерхностного ділянки відбувається втрата кальцію, фосфору, магнію, карбонатів, зменшується щільність емалі, підвищується її розчинність.
При формуванні осередкової демінералізації відбувається переважно декальцинація. Під час іонного обміну іони водню до певної межі можуть поглинатися емаллю без руйнування її структури, але при цьому знижується величина Са / Р коефіцієнта. Таким чином, емаль є свого роду буферної системою по відношенню до кислот, чинним на її поверхні. Важливо, що цей процес звернемо, і при відповідних умовах в порожнині рота або під впливом ремінералізуючих рідин іони кальцію можуть надходити в кристалічну решітку, витісняючи іони водню.
Для вдалого лікування осередкової демінералізації емалі застосовують препарати, які заповнюють дефекти кристалічної решітки, підвищують резистентність емалі до дії кислот, знижують її проникність.
Реминерализация - часткове відновлення щільності пошкодженої емалі, яке подібно до мінералізації незрілих зубів. Відмінність же їх полягає в тому, що в першому випадку внаслідок попередньої каріозної атаки канали дифузії заповнені мінералами, які надходять з підповерхневого шару. Наслідком цього є неможливість проникнення іонів з ремінералізуючих розчинів в глибокі шари емалі і гіпомінералізованние області, в той час як при дозріванні зубів після прорізування цей процес відбувається.
Дифузія в емаль іонів кальцію, фосфатів і фтору має свої особливості, що може бути викликано різницею в поверхневому потенціалі зовнішньої емалі або в зарядах іонів кальцію і фосфатів.
Вплив на хімічний склад емалі зубів важливо як в період закладки, розвитку і мінералізації зубів, так і в період прорізування і дозрівання емалі. З урахуванням строків прорізування ремінералізуючу терапію доцільно починати з 6 років, що дозволяє підвищити резистентність емалі, причому першим етапом цього процесу має бути збагачення емалі кальцієм і фосфатами з подальшим включенням препаратів фтору, які зменшують проникність емалі.
У природних умовах джерелом кальцію, фосфору і фгорідов для емалі є ротова рідина, яка перенасичена по відношенню майже до всіх форм фосфату кальцію. Зріла емаль може вбирати іони фтору навіть в таких Низьких концентраціях, які присутні в ротовій рідині. Ремінералізує потенціал слини дозволяє зупинити карієс в стадії білої плями в 50% випадків. Тому доводиться вдаватися до дії різних ремінералізуючих коштів, які повинні не тільки заповнити наявні або з'явилися під час каріозної атаки дефекти в кристалічній решітці емалі, але і підвищити її резистентність.
На думку більшості дослідників, ремінералізує препарати повинні включати в себе різні речовини, що підвищують резистентність емалі: кальцій, фосфор, фториди, стронцій, цинк і ін.
Сильними каріесстатіческімі властивостями володіють фтор, фосфор, до каріесогенним речовин відносяться селен, кадмій, магній, свинець.
Важлива роль в ремінералізації емалі надається препаратам фосфору, які підвищують іон-селективні властивості емалі, змінюють її адсорбційні можливості, сприяють прийому фториду в емаль. Припускають, що реминерализация розчинами з концентрацією кальцію 1 мм стимулює переважно зростання кристалів, а з концентрацією 3 мМ викликає крім зростання і нуклеацию, що обмежує розмір кристалів і зменшує закупорку микропространств поверхневого шару, що перешкоджає реминерализации в більш глибоких шарах.
Про результативності реминерализации зубів можна судити по стабілізації або зникнення білих плям емалі, зниження приросту карієсу зубів. Під впливом цих препаратів відбувається інтенсивне формування кристалів фтористого кальцiю різного ступеня кристалізації і форми, в результаті чого утворюється плівка товщиною в частки мікрометра, що покриває всю ділянку осередкової демінералізації і дуже міцно пов'язана з матрицею емалі. Припускають, що при реминерализации виникає не структурна, а сорбционная зв'язок кальцію, який може в подальшому служити джерелом для надходження іонів Са в дефектну кристалічну решітку апатиту деминерализованной емалі.