Рентгенологічне обстеження зубів - це дуже ефективний спосіб діагностування здебільшого стоматологічних захворювань. Дентальний (зубної) знімок дозволяє виявити прихований карієс, визначити, наскільки глибоко вражені тверді тканини зуба, вчасно помітити запалення в періодонті, тріщини і переломи зубів, проконтролювати якість обтурації (заповнення) кореневих каналів після їх лікування, виявити нависають краю пломб і т.д .
Сучасна стоматологія неможлива без рентгенівських знімків - вони роблять лікування зубів якісним і надійним. Сьогодні дуже широко поширені комп'ютерні радіовізіографи, що прийшли на зміну звичайним рентгенівським апаратів. Ці радіовізіоргафи значно економлять час, відрізняються простотою в обігу і, що найголовніше, дають на організм набагато меншу променеве навантаження, при цьому дозволяючи стоматолога отримати більше інформації.
Залежно від взаємного розташування плівки і об'єкта дослідження (зуби і навколишні їх тканини) розрізняють всередині ротову рентгенограму (плівка введена в порожнину рота) і поза ротову (плівка розташована зовні). Усередині ротова рентгенограма, в залежності від положення плівки в порожнині рота, підрозділяється на контактну (плівка прилягає до досліджуваної області) і оклюзійну (плівка утримується зімкнутими зубами і знаходиться на деякій відстані від досліджуваної області). Найчіткіше структура зубів і навколишніх тканин виходить на внутрішньоротової контактної рентгенограмі, а також періапекальних і оклюзійних знімках.
У стоматологічних клініках для обстеження зубощелепної системи в основному використовуються оглядові знімки - ортопантомограмма і точкові - прицільні знімки (1-2 зуба).
Ортопантомограмма - це великий знімок, який дозволяє побачити не тільки обидва зубних ряду, а й стан щелепних кісток, пародонту, СНЩС (скронево-нижньощелепного суглоба) і гайморових пазух.
Такий знімок необхідний для загального плану лікування, він дозволяє проводити складні хірургічні маніпуляції - імплантацію, клаптеві операції, видалення восьмих зубів і багато іншого; для ортодонтичного лікування, тобто для виправлення неправильного положення зубів і прикусу в цілому.
Без нього не обійтися при плануванні відновлення відсутніх зубів - ортопедичного лікування.
Однак ортопантомограмма дає тільки загальне уявлення про зубах. Якщо проблема пов'язана з якимось певним зубом, то потрібно прицільний або точковий знімок.
За допомогою нього можна більш чітко побачити зуб і періодонт. Це особливо важливо для постановки діагнозу. Прицільний знімок дозволяє не тільки виявити патологічний процес, а й визначити його стадію і ступінь поширеності.
Нерідко прицільні знімки застосовують в ході терапевтичного лікування зубів - в цьому випадку їх називають контрольними, так як вони дозволяють проконтролювати ефективність і якість лікування.
Крім цих двох найпопулярніших видів рентгенівського дослідження зубів іноді використовуються і інші.
Наприклад, ітерапроксімальная рентгенографія застосовується для того, щоб отримати знімки, на яких не спотворено зображення крайових відділів. За допомогою такої рентгенографії вдається виявити прихований карієс, помітний при безпосередньому огляді.
Існує також оклюзійна рентгенографія, яка дозволяє обстежити деякий ділянку щелепи, при цьому точкової рентгенографії буде недостатньо, а ортопантомограмма буде зайвою.
Методики рентгенологічного обстеження:
* Стандартна методика полягає в тому, що рентгенівська плівка загортається в світлонепроникну папір і розташовується за зубом. Рентгенівська трубка підводиться безпосередньо до досліджуваного зуба, після чого робиться знімок. Доза рентгенівського опромінення в даному випадку невелика.
* Радіовізіографія. При цьому методі рентгенівського дослідження невелика чутлива матриця розташовується близько досліджуваного зуба, далі робиться знімок, а отримане зображення виводиться на висококонтрасний монітор високої розподільчої здатності. Оскільки матриця крайней чутлива, то потужність випромінювання зменшена в десятки разів у порівнянні зі звичайним рентгенівським знімком.
* Ортопантомограмма - різновид дослідження зубів, при якому отримують рентгенівське зображення всіх зубів і щелеп на одному знімку. Даний метод дослідження застосовується в разі, коли потрібно визначити великий обсяг інформації про стан зубів і кісток щелепи. Крім того, метод показаний у випадках проведення протезування зубів, для визначення анатомо-топографічного взаємини зубів, протеза і щелепи. Ортопантомограмма рекомендується, коли має бути видалення декількох зубів, а також оцінюється можливість проведення в подальшому імплантації.
* Комп'ютерна томографія - це метод неінвазивної діагностики захворювань, заснований на рентгенівському випромінюванні. КТ - один з найбільш поширених в стоматології метод діагностики.
Особливість рентгенівських променів полягає в тому, що вони по-різному реагують на різні анатомічні структури, так що результат дослідження точно відображає будову зубів і щелепи пацієнта. Цей результат через детектор виводиться на комп'ютер - і виходить комп'ютерна томограма. При цьому зображення на томограмі виходить тривимірним. завдяки цій властивості можна максимально точно підібрати лікування і вибрати тип і розмір імплантата; процедура комп'ютерної томограми дозволяє провести повне обстеження всієї зубощелепної системи всього за 20-30 секунд; вона практично не опромінює людину за рахунок сучасних цифрових технологій і короткого часу впливу. Завдяки практично повній відсутності опромінення томографію можна використовувати для обстеження навіть дітей і вагітних жінок.
За допомогою комп'ютерної томографії перед хірургічним лікуванням легко можна проаналізувати загальний стан кісткової тканини, її висоту, ширину і навіть щільність. Також КТ дозволяє визначити відстань від гайморової пазухи до нижньощелепного каналу і точно сказати, якщо в гайморової пазухи додаткові кісткові перегородки або запальні процеси.
Максимально допустима доза опромінення - 150 мЗв на рік; її отримують лише люди, які потребують регулярному рентгенологічному контролі, або за життєвими показаннями (аварія, важка травма, внутрішня кровотеча). Якщо ж робити тільки звичайні діагностичні обстеження - флюорографію, мамографію, рентген у стоматолога - в рік набереться всього близько 15 мЗв (1 мілізіверт = 114 мРентген).
Порівняльна таблиця доз опромінення:
Флюорографія (1 проекція) 0,6-0,8 мЗв
Цифрова флюорограма (1 проекція) 0,03-0,05 мЗв
Мамографія 0,2-0,3 мЗв
Дентальний (зубної) рентген 0,15-0,35 мЗв
Визначення повного зубного статусу (10 знімків) 1,1-1,8 мЗв
Ортопантомограмма (панорамний знімок обох щелеп) 0,006-0,02 мЗв
Знімок тазостегнового суглоба 0,3-0,5 мЗв