Частини тіла, які неможливо досліджувати за допомогою звичайного рентгена, можна змусити з'явитися на знімках, використовуючи хімічні сполуки, звані контрастними речовинами. Після проковтування дана речовина проходить по травному тракту, затемнюючи його на рентгенівських знімках.
У той час як кістки чітко видно на рентгенівських знімках, інші частини тіла залишаються на них невидимими. Це відбувається тому, що кістки в більшій мірі абсорбують рентгенівські промені, ніж інші тканини. Таким чином, щоб отримати рентген м'яких тканин, радіологи застосовують контрастні речовини. Вони являють собою розчини з'єднань, які поглинають рентгенівські промені так само як кістки, що дозволяє відобразити недоступні частини організму на рентгенівських знімках.
Розчини - зазвичай барію або йоду - випивають пацієнтом перед рентгеном, звідки походить назва - дослідження за допомогою барієвої суспензії. Існує три різних типи рентгенівських дослідження, за допомогою застосування барієвих контрастних речовин: ковтальне (для діагностики хвороб верхнього шлунково-кишкового тракту), харчове (шлунок, дванадцятипала кишка, кишки), завершальне (кишки).
Спочатку випивається шипуче з'єднання на основі діоксиду вуглецю, що розширює стравохід і шлунок, що розтягує і відділяє органи. Потім проковтує барієве з'єднання, що залишає на стінках органів тонке прозоре покриття. Ця техніка подвійного контрастування більш ефективна, ніж використання тільки барію, і дозволяє визначити навіть незначні відхилення від норми у слизової оболонки шлунка (внутрішня поверхня шлунка).
Грижа харчового отвору діафрагми
Приклади знімків зроблені за допомогою барієвої суміші »
Грижа з'являється в разі, якщо верхня частина шлунка проходить через слабке місце в діафрагмі. Це призводить до викиду кислоти, який супроводжується такими симптомами, як палить біль в грудях, а пізніше труднощі при ковтанні. Ця хвороба часто є наслідком ожиріння і точно діагностується за допомогою ендоскопії.
Рак шлунку
Рентген на основі барієвої суспензії, часто використовуваний в поєднанні з ендоскопією, є першим кроком для підтвердження діагнозу раку шлунка у пацієнтів, які страждають зайвою втратою ваги, блювотою і болями в шлунку.
Рентгенолог проводить обстеження канавок (поглиблення в стінках шлунка) з метою пошуку несиметричних наростів і виразок. У разі виявлення будь-яких відхилень проводиться біопсія. Для підтвердження збільшення пухлини застосовується ендоскопія.
Виразка шлунку
Хворобливі відчуття викликані дією жовчі, пепсину і шлункового соку на поверхню шлунка. Симптоми хвороби - сильний біль, нудота, кровотеча. Так як подібні симптоми спостерігаються і при інших захворюваннях кишкового тракту, то дуже важлива правильна постановка діагнозу. Відхилення від норми стану стінок шлунка (виразка) може бути виявлено за допомогою рентгена, зробленого після введення барієвої суспензії в травну систему пацієнта.
пілоростеноз
Стеноз - це аномальне звуження проходу або порожнини. Коли це відбувається в пілорус (воротарі шлунка) - вузькому з'єднанні шлунка і дванадцятипалої кишки - пацієнт може страждати блювотою, втратою ваги, значним набуханням шлунка і зневодненням. Барієва суміш виявить це звуження, яке потім може бути діагностовано за допомогою ультразвукового сканування. Це допомагає лікарю вибрати відповідний спосіб лікування.
Ковтальне і завершальне дослідження
У міру проходження через організм барієве контрастну речовину залишається майже по всій довжині травного тракту, допомагаючи діагностиці проблем усіх боків шлунка.
Крім допомоги при діагностиці хвороб шлунка і дванадцятипалої кишки, рентген на основі барієвої суспензії є ефективним засобом обстеження стравоходу. Для обстеження цієї частини травного тракту барій потрібно проковтнути. Симптоми, при яких призначається ця процедура, такі: печія (слина заповнює горло, відбувається нетравлення шлунка), біль або утруднення при ковтанні.
Хвороби, при яких потрібно зробити рентгенівське обстеження, попередньо проковтнувши барієву суміш, включають в себе: стравохідний кандидоз (дріжджова інфекція стравоходу, зазвичай вражає пацієнтів з імунодефіцитом, хворих на СНІД), рак стравоходу і глоткового мішка (щілину в стінці стравоходу). Деякі з цих захворювань видно і на звичайних рентгенівських знімках, однак застосування барію робить діагностику більш точною.
карціонома стравоходу
Ковтальне і завершальне дослідження »
Обстеження, проведене у одного з пацієнтів з дисфагією (біль при ковтанні), показало наявність у нього карциноми стравоходу. Якщо пухлина доброякісна і не потрібно хірургічного втручання, то рентгенолог може вставити згорнутий металевий ендопротез (шину) судини поперек стенозу, що полегшить ковтання.
еюнальная дивертикулу
Подібно глотковому мішку, еюнальная дивертикула є порожнини в слабких тканинах тонкої кишки, яка є складовою частиною тонкої кишки. Однак в таких випадках обстеження проводиться способом завершального рентгенівського барієвого дослідження. Ці порожнини можуть містити бактерії, що впливають на абсорбцію поживних речовин і інших речовин в організмі. Діагностика може бути також проведена шляхом застосування барієвої клізми (коли контрастну речовину вводиться в кишечник через пряму кишку).
глотковий мішок
Слабкість глотки (м'язова трубка, через яку їжа і повітря проходять з рота і носа) є причиною того, що внутрішня поверхня поступово роздувається. Їжа може збиратися всередині і розкладатися, що призводить до важкого смердючому диханню. Ці залишки їжі можуть навіть мимоволі виділитися вночі з рота, без блювоти.
Завершальне дослідження за допомогою барію
Третій спосіб обстеження за допомогою барію, який зосереджується на кінцевій частині до тонкої кишки, - це завершальна дослідження. Таке обстеження проводиться при наступних симптомах: біль в черевній порожнині, що чергується здуття живота, втрата ваги і пронос. Іноді вводиться ін'єкція, розслаблююча кишечник, щоб контролювати швидкість проходження барію через нього.
Перед проведенням завершального обстеження тонкої кишки пацієнту дають випити барієву суміш, після чого робляться знімки тонкої кишки (за допомогою плоского радіографії) аж до досягнення кінця тонкої кишки (кінцева клубова кишка). Процедура займає від 20 хвилин до 6 годин.
Потім пацієнта оглядає рентгенолог через підвісний репродукційний фотоапарат. Для отримання більш чіткого знімка необхідно натиснути на нижню частину живота, щоб відокремити безліч петель кишок один від одного. Іноді через пряму кишку нагнітається повітря (вдувається під тиском), який проходить через товсту кишку до частини тонкої кишки, щоб потім відобразити будь-які знаходяться там звуження. Цей процес можна спостерігати на прикладі хвороби Крона.
небезпеки рентгена
З використанням рентгена виникає парадоксальна ситуація, так як випромінювання, що дозволяє робити знімки, саме по собі потенційно небезпечно для організму. Так як рентгенівські промені ионизируются, то вони стикаються з хімічними зв'язками і знищують їх, створюючи реактивні молекули, які потенційно можуть привести до незворотних ушкоджень плода у вагітної матері, наприклад, або привести до пороку в розвитку або раку. Рентгенівське обладнання та техніка прагнуть випромінювати якомога менші дози радіації для отримання хороших діагностичних знімків. Крім того, законодавчі акти обмежують контакт з джерелом радіації для радіографів (працюють з обладнанням) і рентгенологів (лікарів-фахівців з діагностики знімків). На щастя, якість знімків можна поліпшити, скоротивши інтенсивність випромінювання.