Відповідно до класифікації ревматоїдний артрит має приналежність до групи аутоімунних патологій з хронічним перебігом, який розвивається при ослабленні імунного статусу людини. Точні причини, через які розвивається дана патологія, не встановлені до сьогоднішнього дня.
До факторів можна віднести генетичну схильність, перенесені раніше інфекційні процеси (кір, паротит, гепатит Б), вплив на організм людини отруйних речовин, клімакс і інші аутоімунні патології.
При активному прогресуванні РА розвивається симетричне ураження суглобів ніг і рук (лікті, плечі, стегна, коліна, кисті і ступні). В першу чергу зазвичай уражаються дрібні суглобові структури, розташовані на верхніх кінцівках. Спочатку в запальний процес втягується синовіальна оболонка, далі цей процес вражає хрящову тканину, і як результат формування ерозій і необоротна деформація суглобів.
Артрит може вражати не тільки суглобові елементи. Відомі приклади, коли він залучає до процесу інші органи і системи. І починають розвиватися такі зміни в організмі: атрофія м'язів скелета, збільшуються лімфовузли, печінка не виконує свої функції в повній мірі, уражається шлунково-кишковий тракт, тканини легені і серцевий м'яз, а також можливе ураження шкірних покривів.
Рентгенологічні стадії ревматоїдного артриту
За допомогою рентгенологічного дослідження можна визначити рівень ураження суглобів і деформації кісткових структур, і звичайно хрящів і м'яких навколосуглобових тканин. Під час визначення стадії РА особлива увага приділяється найбільш ураженого суглоба, а також підраховується кількість які утворилися ерозій в кісткових тканинах.
Дані прояви дають можливість визначити стадію ревматоїдного артриту для певного пацієнта індивідуально, оскільки у кожного потерпілого ступінь руйнування суглоба і кількість які утворилися ерозій можуть бути різними.
Дуже важливо під час рентгену визначити наявність таких патологічних утворень як ерозії і кистоподобную просвітління. На жаль, їх практично неможливо помітити за допомогою рентгену, так як вони мають маленький розмір, а апарат погану чіткість.
Для встановлення правильного діагнозу на початкових стадіях використовують додатково магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію з метою детального вивчення дегенеративних процесів в суглобах.
На підставі рентгенологічних знімків можна виділити чотири стадії ревматоїдного артриту.
На фото можна побачити потовщення і ущільнення навколосуглобових м'яких тканин, ураження кісток. А саме їх витончення і присутність в них невеликих кистоподобную просвітлінь.
Дуже чітко можна побачити навколосуглобових остеопороз, який характеризується дегенеративними модифікаціями в кісткових тканинах. Кісткові структури стають більш пухкими, підвищується їх пористість, що призводить до їх ламкості.
Досвідчений фахівець може помітити на знімку звуження суглобової щілини, що є характерною ознакою прогресування хвороби.
Для цієї стадії характерна ранкова скутість суглобів, яка проходить сама по собі протягом 1 години після пробудження. Уражена ділянка трохи опухлий, і під час незначних фізичних навантажень або підняття важких предметів хворий відчуває неприємні, але толерантні больові відчуття.
Це основні зовнішні показники розвитку патології, при прояві яких варто звернутися до лікаря-ревматолога.
Первинні прояви ревматоїдного артриту можуть розвиватися в будь-якому віці. Вони можуть бути як у маленького пацієнта, так і вже досить дорослої людини. І прогресувати хвороба може по-різному: можливо бурхливий розвиток відразу після початкових ознак, а може бути затишшя на кілька років.
Ерозивні освіту можна розділити на три групи:
- Крайові поверхневі ерозії найчастіше утворюються на дрібних суглобах верхніх кінцівок. Ерозія формується там, де суглоб накриття хрящової тканиною, а саме його внутрішньосуглобової ділянку.
- Через прогресуючого навколосуглобових остеопорозу формується провал на поверхні кістки, який характерний для ерозій компресійного типу.
- До третього типу ерозійних утворень слід віднести поверхневу деградацію кісткових тканин замикаючої пластини на ділянці кріплення суглоба зі зв'язками.
Освіти є первинної діагностичної рисою формування ревматоїдного артриту. Як тільки на рентген-знімку буде видно освіти ерозивних структур, то можна приступити до опису наступного етапу - 2Б, який триває до того моменту, поки не сформуються чотири ерозії.
На даному етапі рухливість може втрачатися на 2-3 години в день, це обумовлено руйнуванням хрящової тканини. Під час фізичних навантажень біль у пацієнта збільшується.
III стадія
До стиску суглобових щілин, множинним утворився кістам і прогресуючого навколосуглобових остеопороз приєднуються вивихи з деформацією кистей рук.
Ці деформації мають різні назви. До найпоширеніших модифікаціям кистей рук відносять «плавники моржа», «шию лебедя» і «петельки для гудзиків».
За допомогою рентгена можна побачити освіту кальцификатов біля ураженої ділянки. За своєю структурою кальцифікати нагадують ревматоїдні вузлики, які розростаються в діаметрі до 2 - 3 см.
Через перенасичення організму солями кальцію починають формуватися кальцифікати. За своєю структурою ревматоїдні вузлики досить щільні, мають округлу форму, під час пальпації безболісні.
На рентгенологічних знімках кальцифікати дуже добре виділяються.
Больові відчуття і обмеженість у рухах настільки сковують людини, що він не може виконувати найпростіші щоденні справи. А фізичні вправи або тренування стають неможливими і виключаються з щоденного режиму дня хворого.
- Ерозивні освіти починають вражати не тільки поверхню суглобів, а й прилеглі кісткові структури. На краях поверхонь суглобів починають утворюватися остеофіти як доповнення до стиснення суглобових щілин.
- Остеофіти за своєю структурою - кісткові утворення, які формуються тільки на краях суглобових поверхонь. Вони є незаперечними ознаками розвитку ревматоїдного артриту. На перших етапах свого формування вони мають загострену форму і нагадують невеликі кісткові нарости.
- З прогресуванням хвороби збільшується обсяг остеофитов, а також їх форма, вони можуть бути хвилеподібними або прямолінійними, а також на короткому або довгому підставі.
До різноманітним кистоподобную просвітлених, вивихів і підвивихів суглобів, а також деформованої кісткової тканини приєднується анкілоз суглобів і субхондральної остеосклерозу.
На рентгенологічному знімку можна виявити кісткове утворення під хрящем - це і є субхондральний остеосклероз. Дана патологія формується при сильному звуженні суглобової щілини. Внаслідок прогресуючої деформації хряща або ж його повної відсутності виникає процес тертя між оголеними кістками суглобів.
Анкілоз - це повне знерухомлення суглоба внаслідок незворотних процесів деформації, які відбулися в результаті прогресу ревматоїдного артриту. На цьому етапі розвивається практично повне знерухомлення хворого і сильні безперервні болі.
Лікувальні та профілактичні заходи
На жаль, повного лікування від ревматоїдного артриту не існує. Лікувальні заходи полягають у зменшенні болю і ступеня тяжкості запального процесу, а також зменшенні процесів деформації і руйнування суглобів.
Спільно з медикаментозним лікуванням варто дотримуватися суворої дієти. а саме вегетаріанський стіл. Важливу роль також відіграє лікувальна фізкультура, завдяки якій можна хоч трохи підтримувати рухливість в суглобах і запобігти розвитку атрофії м'язів.
На першій стадії ревматоїдного артриту буде також ефективним лікувальний масаж і фізіотерапевтичні процедури, але при сформувалася четвертої стадії артриту показано тільки хірургічне втручання.
При тривалому застосуванні лікарських препаратів для полегшення ревматоїдного артриту пацієнт вкорочує собі віку на сім років через їх токсичного впливу на органи і системи.
У профілактичних цілях варто уникати переохолодження організму, не допускати сильного емоційного перенапруження і своєчасно лікувати інфекційні процеси в організмі.