П'яткова шпора - дуже поширений недуга: на нього припадає майже десята частина всіх захворювань опорно-рухового апарату. Частіше хворіють жінки старше 40 років. Шпора являє собою кістковий шип на підошовної поверхні п'яткової кістки. Точні причини захворювання не встановлені. Припускають, що розвитку наростів сприяє поздовжнє плоскостопість, зайва вага, травми п'яти - тобто все, що збільшує навантаження на стопу. Шпори не обов'язково викликають дискомфорт, часто вони не турбують господаря і виявляються лише при рентгенологічному обстеженні. Але якщо симптоми з'явилися, хворому не позаздриш. Основною скаргою, що змушує людину звернутися до лікаря, є гострий біль в області п'яти. Виникає так званий підошовний фасциит - запалення сполучної тканини підошви стопи. Біль буває такою сильною, що на ногу стає неможливо наступити.
На жаль, універсального способу лікування шпор не існує. У боротьбі з ними лікарі використовують різні методи, від консервативних до хірургічних. Рентгенотерапія при шпорі п'яти є одним з методів вибору.
Рентгенотерапія - лікування опроміненням
Лікування за допомогою рентгенівських променів знову стає популярним в зв'язку з появою сучасного інноваційного обладнання, за допомогою якого можна точно розрахувати і дозувати променеве навантаження на пацієнта.
У рентгенотерапії застосовується вузькоспрямований пучок іонізуючого випромінювання. Загальновідомо, що таке випромінювання знищує ракові клітини і зупиняє зростання доброякісних пухлин. Але мало хто знає, що опромінення з успіхом застосовується також і для лікування багатьох непухлинних захворювань, в тому числі в хірургії. Суть полягає в використанні низьких доз радіації, які впливають тільки на хворі тканини. Здорова тканина менш чутлива і в результаті такого впливу не руйнується. Доведено, що променева дія надає високий протизапальний і знеболюючий ефект.
Лікування п'яткової шпори за допомогою рентгенотерапії
Застосування рентгенотерапії при лікуванні п'яткової шпори можливо завдяки тому, що запалені тканини стопи легкодоступні для спрямованого впливу. Рентгенівські промені направляють на хворе місце з боку підошви, задньої частини стопи або ахіллового сухожилля.
Методика використовує випромінювання, що генерується при напрузі на рентгенівській трубці від 10 до 250 кВ. Вибір конкретного способу впливу (короткодистанционная або глибока дистанційна терапія), дози і кількість сеансів повинно підбиратися суворо індивідуально. Стратегія і тактика лікування залежать від термінів початку захворювання, ступеня ураження суглобів і зв'язкового апарату, вираженості клінічних симптомів. В ідеалі лікар повинен підібрати мінімальну дозу опромінення, відчутно допомагає лікувальний ефект.
Зазвичай призначають кілька сеансів опромінення з інтервалами між ними від 1-2 до декількох днів. В середньому курс розрахований на 3-4 тижні, а один сеанс триває близько 10 хв.
При короткодистанційної рентгенотерапії опромінення проводиться з невеликих відстаней (6-7.5 см від поверхні шкіри). Такий вплив призначається для розсмоктування запалення навколишніх тканин, фасцій і зв'язок. На сам кістковий шип цей спосіб опромінення практично не впливає.
Для дистанційній рентгенотерапії застосовується більш інтенсивне випромінювання, що генерується при напрузі на трубці від 60 до 250 кВ. В цьому випадку опромінення проводиться з відстані від 30 до 60 см і може досягати глибинних патологічних вогнищ, а також безпосередньо впливати на кістковий шип. Даний вид рентгенотерапії повинен застосовуватися з особливою обережністю.
При правильно підібраною схемою опромінення і відсутності протипоказань до лікування побічні ефекти не розвиваються.
Ефективність методу при лікуванні п'яткових шпор
Сучасні наукові дослідження і практичний досвід застосування в клініках показали, що рентгенотерапія малими дозами має дуже високий лікувальний ефект. За деякими даними усунення або значне зменшення болю при п'яткових шпори спостерігається в 70-90% випадків. Приблизно третина хворих відзначають поліпшення свого стану вже після 3-4 сеансів.
Успішність лікування оцінюють по закінченні декількох місяців, так як наслідки опромінення спостерігаються і після завершення всього курсу.
Якщо через якийсь час п'ята знову починає боліти, повторну рентгенотерапію призначають тільки в разі ефективності першого курсу і не менше ніж через півроку після його закінчення.
Переваги та недоліки рентгенотерапії
Перерахуємо переваги методу. До них відносяться:
- абсолютна безболісність
- простота, можливість лікуватися амбулаторно
- короткі сеанси опромінення - для однієї процедури потрібно всього 10 хвилин
- висока ефективність, хороший знеболюючий ефект
- рентгенотерапія може бути єдиним методом лікування у літніх хворих
Головним і принциповим недоліком методу є його потенційний ризик для здоров'я, обумовлений шкідливим впливом іонізуючого випромінювання на організм людини. Безпека рентгенотерапії при шпорі п'яти навряд чи можна вважати остаточно доведеною, оскільки для цього потрібні великі багаторічні спостереження за хворими. Іншим важливим недоліком є відсутність стандартних протоколів лікування в залежності від клінічної картини захворювання та інших факторів. Це означає, що лікування призначається суб'єктивно, що не гарантує вибору найбільш ефективної і при цьому безпечної схеми опромінення.
Слід згадати також можливі негативні психологічні моменти, які пов'язані з цілком зрозумілих страхом перед будь-яким опроміненням.
Протипоказання
До відносних протипоказань рентгенотерапії при шпори відноситься вік до 40 років.
Абсолютними протипоказаннями до застосування є:
- вагітність
- важкий загальний стан
- виснаження
- хвороби серця, легенів, печінки, нирок у стадії декомпенсації
- зміни крові (лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія)
- перенесена променева хвороба, а також променеві ушкодження в анамнезі
висновок
В останні роки завдяки застосуванню сучасного обладнання рентгенотерапія знову почала використовуватися для лікування п'яткової шпори і вже показала себе як ефективний спосіб позбавлення від болю і зменшення запального процесу в стопі. Метод має чимало переваг, серед яких простота, безболісність і можливість застосування у хворих похилого віку.
Однак його безпеку не можна вважати повністю доведеною. Тому рентгенотерапія для лікування п'яткової шпори залишається методом вибору і призначається за строгими показниками при неефективності інших методів або в тих випадках, коли їх застосування неможливе.
У лікарів поки немає єдиної думки про цей метод терапії: в той час як одні закликають до обережності, інші, навпаки, виступають за його якнайшвидше широке впровадження в клініку.
У будь-якому випадку, остаточне рішення повинен прийняти сам пацієнт.
