В силу своїх функціональних особливостей, головний мозок потребує кисню і поживних речовинах в набагато більшому ступені, ніж багато інших органів тіла людини. Забезпечує доставку їх розвинена судинна система, «неполадки» в якій - звуження судини, обтурація (закупорка) його і інші - стають причиною порушення роботи тієї чи іншої ділянки мозку і призводять до розвитку різних неприємних, а іноді і вкрай небезпечних, симптомів. Оцінити стан мозкового кровотоку, виявити локалізацію його порушень і допоможе метод діагностики під назвою «реоенцефалографія», або РЕГ. Про те, в чому ж суть цього методу, про існуючі показання і протипоказання, а також про підготовку і техніці його проведення і піде мова в нашій статті.
Реоенцефалографія: суть методу
РЕГ - це неінвазивний метод функціональної діагностики. За допомогою нього здійснюється вимірювання опору тканин голови електричного струму. Всім відомо, що кров є електролітом. Коли посудину мозку наповнюється кров'ю, значення електричного опору тканин знижуються, саме це і реєструє прилад. Потім, уже на підставі швидкості зміни опору, роблять висновки про швидкість течії крові в тому чи іншому посудині, а також оцінюють інші показники.
Навіщо проводять РЕГ
Оскільки результати реоенцефалографія описують тільки функціональний стан судин мозку, вона не є остаточним методом діагностики - на підставі результатів виключно цього методу дослідження неможливо виставити діагноз. Однак вона дозволяє виявити факт порушення мозкового кровообігу в тій чи іншій області головного мозку і сконцентрувати лікаря на подальшому дослідженні саме її.
РЕГ надає дані про наступні параметри кровотоку:
- тонус судин;
- ступінь кровонаповнення тієї чи іншої ділянки мозку;
- швидкість кровотоку;
- в'язкість крові;
- колатеральний кровообіг та інші.
Проведення цього методу діагностики показано при всіх станах, що супроводжуються симптомами порушення мозкового кровообігу. Як правило, це:
- часті головні болі і запаморочення;
- переднепритомні стану і непритомність;
- шум в вухах;
- порушення слуху і зору;
- порушення сну;
- порушення пам'яті;
- порушення здатності до навчання;
- метеочутливість (зміна стану здоров'я, пов'язане зі зміною погоди);
- черепно-мозкові травми (струси. забої мозку);
- гострі порушення мозкового кровообігу (інсульти) в анамнезі;
- енцефалопатії;
- артеріальна гіпертензія;
- артеріальна гіпотензія;
- атеросклероз судин головного мозку;
- нейроциркуляторна дистонія;
- остеохондроз шийного відділу хребта;
- спондиліт;
- синдром хребетної артерії;
- мігрень;
- цукровий діабет при підозрі на його ускладнення, діабетичну мікроангіопатію;
- захворювання судин головного мозку у близьких родичів;
- оцінка ефективності раніше проведеного медикаментозного або немедикаментозного лікування.
Чи є протипоказання?
- у пацієнта є дефекти шкіри (рани) в області, на яку необхідно накласти електроди;
- пацієнт страждає бактеріальним, грибкових або паразитарним захворюванням шкіри голови і волосся.
Проводити РЕГ можна тільки в тому випадку, якщо пацієнт згоден на обстеження, тому відмова хворого від нього також є протипоказанням.
Чи потрібна підготовка до дослідження
Особливою підготовки перед проведенням реоенцефалографія не потрібно.
Щоб отримати максимально точні дані, напередодні дослідження обстежуваному слід уникати стресів, а в ніч перед ним - гарненько виспатися. Також не слід палити, пити міцну каву або чорний чай, так як ці дії впливають на нервову систему, тонус судин і артеріальний тиск, і результати дослідження будуть спотворені.
У ряді випадків лікар може рекомендувати хворому скасувати до моменту діагностики будь-які препарати, що впливають на тонус судин. Однак це стосується лише ліків курсового призначення - якщо людина приймає подібні препарати в постійному режимі, то і діагностику слід проводити на тлі звичайної для нього терапії.
Прийшовши на обстеження, не треба відразу ж йти в кабінет діагностики. Варто протягом 15 хвилин відпочити в добре провітрюваному, але не задушливому приміщенні, і лише потім відправлятися на РЕГ.
Власницям (і власникам) довгого волосся доведеться зібрати їх в пучок, щоб вони не заважали дослідженню.
Методика проведення реоенцефалографії
Дослідження здійснюється за допомогою 2-6-канального реографа (чим більше каналів передбачено в апараті, тим більша область головного мозку буде охоплена діагностичної процедурою). Як правило, проводить діагностику середній медичний персонал, а розшифровкою отриманих даних займається вже безпосередньо лікар.
Під час дослідження пацієнт знаходиться в зручній позі, сидячи на стільці або лежачи на м'якій кушетці, розслаблений, з закритими очима. Спеціаліст накладає на його голову оброблені гелем або контактної пастою електроди, закріплюючи їх еластичною стрічкою (вона проходить по окружності голови: над бровами, вухами і по потилиці). В процесі діагностики ці електроди посилають в мозок електричні сигнали, а на моніторі комп'ютера в цей час відображаються вищевказані показники стану судин і течії крові в них (в деяких приладах дані не надходять на комп'ютер, а виводяться на паперову стрічку).
Область накладення електродів залежить від того, яку ділянку мозку підлягає діагностиці:
- при дослідженні зовнішньої сонної артерії електроди повинні бути закріплені над бровами зовні і спереду від зовнішнього слухового проходу (простіше кажучи, спереду від вуха);
- при дослідженні внутрішньої сонної артерії - на область перенісся та соскоподібного відростка (за вухом);
- при дослідженні басейну хребетних артерій - на соскоподібного відросток і потиличні горби, причому в цьому випадку рекомендовано одночасно з проведенням РЕГ знімати електрокардіограму.
Коли основна частина дослідження закінчена, якщо лікар вважає за потрібне, він може провести одну або кілька функціональних проб. Найбільш частими пробами є прийом таблетки нітрогліцерину під язик (протипоказано при глаукомі, гіпотонії і непереносимості даного препарату), зміна положення всього тіла або просто повороти і нахили голови (як правило, використовується для діагностики синдрому хребетної артерії), гіпервентиляція (глибоке дихання) протягом декількох хвилин, затримка дихання, будь-яка фізична навантаження і інші. Після проведення проби повторюють запис РЕГ і оцінюють зміни на ній.
Тривалість дослідження займає від 10 хвилин до півгодини. Під час нього пацієнт не відчуває якихось особливих відчуттів, йому не боляче (єдине, головний біль може виникнути після функціональної проби з нітрогліцерином, як побічний ефект цього препарату).
розшифровка РЕГ
Щоб правильно інтерпретувати отримані під час проведення РЕГ дані, лікарю необхідно знати точний вік пацієнта - це і логічно, адже тонус судин і характер кровотоку у пацієнтів молодого, середнього і літнього / старечого віку різні (що є патологія для молодого, є нормою або варіантом норми для літньої людини).
Реоенцефалограма має хвилеподібний вигляд, причому кожен сегмент цієї хвилі має свою назву:
- висхідна її частина - анакрота;
- спадна - Катакроту;
- між ними - інцізура (власне, сам вигин - перехід висхідної частини в спадну), відразу за якою визначається маленький дикротичний зубець.
Розшифровуючи РЕГ, лікар оцінює такі її характеристики:
- наскільки регулярні хвилі;
- як виглядають анакрота і Катакроту;
- характер заокруглення вершини хвилі;
- розташування інцизури і дикротичного зубця, глибину останнього;
- наявність і вид додаткових хвиль.
Завершуючи статтю, хочеться відзначити, що хоч РЕГ і не є самостійним методом діагностики,
що дозволяє верифікувати той чи інший кардіологічний або неврологічний діагноз, однак вона, проведена своєчасно, при перших симптомах, допомагає виявити факт присутності патології судин на ранньому, початковому етапі хвороби. Проведене дообстеження і адекватне лікування приведуть пацієнта до швидкого одужання і позбавлять від ускладнень, які могли б виникнути при несвоєчасно виставленому діагнозі.
І, хоча на сьогоднішній день деякі фахівці дуже скептично ставляться до даного методу діагностики, проте, він має місце бути і все ще широко використовується в багатьох медичних установах.