Вінір - це тонка пластинка, призначена для облицювання зуба і покриває всю його передню поверхню. Вона несе не тільки естетичну, а й захисну функцію. Вініри застосовуються для реставрації зубних сколів, клиновидних дефектів, широких міжзубних проміжків, стертих зубних поверхонь. Вони використовуються в тих випадках, коли зміна кольору зуба обумовлено пломбою, флюорозом, лікуванням за допомогою тетрацикліну і не піддається відбілюванню. Спочатку стоматолог робить зліпок, по якому виготовляється вінір. Зазвичай виготовлення винира відбувається в майстерні. Сучасна апаратура дозволяє виготовляти його прямо в кабінеті стоматолога, але вважається, що такі вініри менш міцні і естетичні. Готовий винир фіксується на передньої стінки зуба за допомогою композитного матеріалу світлового затвердіння.
Вінір - це тонка пластинка, призначена для облицювання зуба і покриває всю його передню поверхню. Вона несе не тільки естетичну, а й захисну функцію. Вініри застосовуються для реставрації зубних сколів, клиновидних дефектів, широких міжзубних проміжків, стертих зубних поверхонь. Вони використовуються в тих випадках, коли зміна кольору зуба обумовлено пломбою, флюорозом, лікуванням за допомогою тетрацикліну і не піддається відбілюванню. Спочатку стоматолог робить зліпок, по якому виготовляється вінір. Зазвичай виготовлення винира відбувається в майстерні. Сучасна апаратура дозволяє виготовляти його прямо в кабінеті стоматолога, але вважається, що такі вініри менш міцні і естетичні. Готовий винир фіксується на передньої стінки зуба за допомогою композитного матеріалу світлового затвердіння.
Реставрація зубів з використанням вінірів є сучасним напрямком естетичної стоматології. Винирами називаються тонкі керамічні або композитні пластини, які накладаються на видиму зовнішню поверхню зуба. За допомогою вінірів виправляються або частково коректуються порушення кольору або форми зубів, дефекти емалі і її підвищена стиранність.
Вініри захищають зуби від подальших руйнувань або пошкоджень під впливом агресивних чинників, що впливають ззовні. При виготовленні вінірів враховуються естетика посмішки, колір сусідніх і протилежних зубів, побажання та можливості пацієнта. Вартість вінірів варіюється в залежності від кількості реставруються зубів і використовуваного матеріалу (кераміки, геліокомпозиту).
В естетичній стоматології використовуються прямі і непрямі вініри. Під прямими винирами мається на увазі виготовлення реставраційних пластинок безпосередньо в порожнині рота на зубах пацієнта з світлотверднучий композитного матеріалу. Для виготовлення прямих вінірів передня поверхня зуба сошліфовивать приблизно на 0,5 мм, потім на неї пошарово наноситься композитний матеріал. Тривалість служби вінірів з композиту визначається функціональним навантаженням і загальним рівнем гігієни порожнини рота; складає в середньому від 3-5 до 8-9 років. Після закінчення цього терміну можлива заміна композитного вініра, однак при цьому межа нової художньої реставрації стане трохи ширше.
Виготовлення непрямих керамічних вінірів здійснюється в зуботехнічній лабораторії. На відміну від композитних вінірів, керамічні реставрації мають стабільністю форми і кольору, біоінертністю, постійним блиском, чудовою естетикою, тривалим терміном служби. У ряді випадків непрямі вініри можуть бути альтернативою цельнокерамических коронкам. До обмежень використання керамічних вінірів відноситься їх висока ціна, а також більш тривалий і копіткий процес виготовлення і установки.
Залежно від естетичних і функціональних вимог, а також побажань пацієнта можуть бути виготовлені класичні вініри. голлівудські вініри (люмініри) або реставраційні вініри підвищеної складності. Вартість різних типів виниров буде відрізнятися.
Показання та протипоказання
Реставрація зубів за допомогою вінірів може проводитися при дісколоріт: віковому зміні кольору зубів, пігментації зубної емалі, яка не піддається відбілюванню (при флюорозе. Пофарбованих тріщинах, тетрациклінових зубах), множинних потемнілих дефектних пломби. Вініри часто встановлюються на зуби, зміна кольору в результаті застарілого способу лікування кореневих каналів із застосуванням девіталізуючої миш'яковистою пасти. У разі зміни кольору зуба спочатку доцільно вдатися до спроб його відбілювання (в тому числі ендодонтичного) і лише потім вирішувати питання про встановлення винира.
Виправлення форми зубів винирами показано при травмах або підвищеної стертості зубів. їх недорозвиненості, гіпоплазії емалі. нерівних контурах шийок. За допомогою вінірів можна вирішити такі проблеми, як сколи та тріщини емалі. неповне руйнування зуба, клиновидні дефекти і ін. Через незначну навантаження зуби фронтальної групи можуть бути вініровани, навіть якщо вони на 50% складаються з реставраційних матеріалів.
При порушенні розташування зубів вініри застосовуються для закриття диаст і трьом, корекції нахилів або невеликих поворотів (торсии) зубів, зміни групової приналежності зубів (наприклад, перетворення ікла в бічний різець). У даних ситуаціях вініри можуть бути альтернативою тривалого виправлення прикусу за допомогою брекет-систем.
Вініри не встановлюються на поверхню хворих або ослаблених зубів, що мають недостатню кількість емалі, при бруксизмі. а також на не до кінця зуби, що прорізаються. Перед установкою вінірів потрібне проведення лікування карієсу і пародонтиту. При втраті більшої частини твердих тканин зуба або значної товщини емалі керамічні вініри не спричиняться збільшення міцності зуба. Якщо пацієнт страждає бруксизмом (звичкою скреготати зубами або стискувати їх), це може викликати пошкодження винира, що потребують його заміни.
Виготовлення та встановлення керамічних вінірів
Виготовлення керамічних вінірів проводиться непрямим методом, який передбачає включення лабораторного етапу, тому вимагає декількох відвідин стоматолога.
Для правильного вибору кольору виниров перед їх установкою проводиться відбілювання зубів. Потім за допомогою особливої колірної шкали (таблиці кольорів) підбирається відтінок винира, максимально відповідає кольору природних зубів.
Для можливості стабільної і міцної фіксації винира передня поверхня зуба сточується на 0,5-0,7 мм - товщину майбутньої накладки. При лабораторному виготовленні вінірів з зубів пацієнта знімається зліпок. з якого в зуботехнічній лабораторії відливається гіпсова модель. Вініри виготовляються таким чином, щоб вони точно підходили до гіпсової моделі, що імітує зуби пацієнта.
Оскільки лабораторне виготовлення винира займає 1-2 тижні, на цей період часу прямим методом виготовляється тимчасова накладка на препарований зуб з композиту або пластмаси. Тимчасовий винир захищає зуб від підвищеної чутливості при впливі температурних та інших агентів.
Перед остаточною установкою постійного винира ще раз оцінюється щільність прилягання реставраційної пластинки до зуба, її колір і форма; в обов'язковому порядку досліджується прикус. За відповідності винира поверхні, формою і кольором зуба, а також сусідніх зубах і антагоністів здійснюється його цементіровка з наступним ретельним поліруванням кордонів реставрації.
Оскільки зазвичай досить складно виготовити непрямі вініри з кераміки, точно відповідні кольором сусідніх зубів, на практиці часто вдаються до вінірованію всіх зубів, що утворюють зону посмішки (по 10 одиниць на кожній щелепі). Межі реставрації також можуть бути обмежені іклами (6 зубів) або різцями (4 зуба). Виготовлення одного винира не рекомендується з тієї причини, що під впливом умов (харчування, вживання питної води, інсоляції, куріння, використання зубних паст) природні зуби буде міняти свій колір, а керамічні накладки - немає. Кількість виготовлених виниров також впливає на ціну реставрації.
Виготовлення та встановлення композитних вінірів
Прямі вініри виготовляються за одне відвідування стоматолога. При цьому спочатку виконується професійна гігієна порожнини рота. що дозволяє очистити поверхню реставруються зубів.
Використовуючи стандартну шкалу кольоровості, стоматолог підбирає потрібний відтінок композитного матеріалу. Потім зуб піддається препарування або сошліфовиваніє, що забезпечує хорошу адгезію, т. Е. Зчеплення поверхні зуба і композитного вініра. Після протруювання підготовленій поверхні наносяться сполучні препарати - адгезиви. За допомогою підібраного композитного матеріалу формується вінірних покриття, яке потім шліфується і полірується для додання йому гладкості і блиску.
Догляд за винирами
Наявність виниров також вимагає проведення самостійного і професійного догляду за порожниною рота - від цього в багато залежить тривалість служби естетичних реставрацій. Наявними композитним вінірами потрібно періодична полірування. При неналежному догляді за зубами в частинах, не покритих вініром, може розвинутися карієс.
Щоб уникнути зсуву або поломки керамічних вінірів слід уникати надмірного силового впливу на них - надкусиванія твердих предметів, ударів і т. Д. При заняттях спортом рекомендується використовувати захисні капи. Слід обмежити вживання фарбувальних продуктів - великої кількості кави, чаю, червоних вин та ін.
При проведенні гігієни зубів, покритих керамічними винирами, забороняється використання абразивних водно-повітряних систем очищення (Air Flow) і чищення ультразвуковим скейлером. Абразивні частинки і механічні агенти можуть подряпати глазуровану поверхню вінірів і сприяти накопиченню нальоту і появи пігментації. Для чищення керамічних вінірів використовуються низькоабразивні пасти.
При належному догляді термін служби композитних вінірів складає близько 4-7 років; керамічних - до 10-15 років.