Ретенция і дистопія зуба - такий висновок можна бачити в багатьох стоматологічних карт. Про що тут йде мова? Дистопією називають неправильне положення зуба в ряду або щодо альвеолярного відростка. Воно ускладнює його прорізування або робить неможливим зовсім. Найчастіше патологія діагностується по відношенню до зубів мудрості, особливо, при укороченою щелепи. Їхнє становище порушується, внаслідок чого починаються проблеми з прорізуванням.
Важливо! Прорізані дістопірованних зуби здатні порушувати прикус, травмувати м'які тканини ротової порожнини. Дуже часто вони провокують зміщення зубного ряду.
В результаті описаної ситуації, в більшості випадків відзначається ретенция зуба - неповне прорізування або знаходження його під яснами цілком. Залежно від цього виділяють дві форми патології:
- часткова - коронка прорізалася, але її частина прихована під яснами. Незважаючи на це, вона легко виявляється при візуальному стоматологічному огляді, не вимагаючи проведення інструментальної діагностики;
- повна - коронку не видно неозброєним оком, вона повністю прихована під м'якими тканинами, може частково розташовуватися в щелепної кістки. По розташуванню виділяють такі форми: язично- або щечно-кутова, вертикальна, горизонтальна.
Визначається ретенция зуба по МКБ 10 кодом К01.0. Найчастіше люди не звертають увагу на такі проблеми, ігноруючи їх до появи перших наслідків. Але, чим раніше будуть прийняті активні заходи, тим менш серйозними виявляться ускладнення. З огляду на варіативність прояви патології і складність її лікування, особливо на запущених стадіях, без допомоги кваліфікованого ортодонта і хірурга тут не обійтися. На щастя, зараз в будь-якому місті є маса клінік з професійним персоналом, тому немає ніяких причин відкладати візит до стоматолога або намагатися впоратися з проблемою самостійно. Тим більше, що чим швидше вас огляне спеціаліст, і чим швидше ви почнете лікування, тим вище ймовірність позбавлення від неприємних симптомів хвороби і відновлення нормального процесу вживання їжі.
Причини виникнення
За статистикою, від ретенції страждають дуже багато людей, причому у деяких проблема з прорізуванням стосується відразу декількох кісткових утворень. У свою чергу, причини подібної патології можуть бути різними, і знати їх потрібно обов'язково, адже саме від того, з-за чого стався збій, залежить, які заходи вживати для поліпшення ситуації.
Важливо! Як і у випадку з багатьма іншими стоматологічними аномаліями, величезне значення грає фактор спадковості. Тобто, якщо у вас в роду у всіх була діагностована ретенция, то з великою часткою ймовірності вам теж доведеться мати справу з цією проблемою.
Що стосується ембріологічних причин, то до них можна віднести:
- зайве велику товщину тканин ясен;
- надмірно товсті стінки мішечка, всередині якого знаходиться коронка майбутнього зуба;
- знижені показники факторів росту і розвитку кісткових утворень.
Досить часто ембріологічні умови виникають, коли має місце невідповідний нормі нахил поздовжньої осі зачатка, через якого відбувається його зіткнення з тим зубом, який прорізався раніше. Таке явище характерне, якщо є невідповідність з розвитком тіла нижньої щелепи і вертикальним розташування моляра, наприклад, якщо при прорізуванні першого постійно зуба, другий нахилений вперед, а зачаток восьмого знаходиться в горизонтальному положенні. Коли згодом другий зуб встає вертикально, і нижня гілка щелепи завершує формування раніше, то у восьмого не залишається можливості вирівнятися, так що він залишається в тому ж положенні, що і був спочатку.
Ознаки та наслідки
Спочатку ретінірованний зуб жодним чином себе не проявляє, поки знаходиться на стадії розвитку. Коли його розміри досягають значних показників, людина відзначає такі клінічні ознаки:
- больові відчуття в місці прорізування;
- почервоніння і набряклість ясен;
- підвищення температури тіла, загальне нездужання;
- поява ясенних кишень в області прорізування, що сприяють накопиченню залишків їжі, розвитку інфекції.
Якщо говорити про наслідки, то найпоширеніше - це зміна зубного ряду. Тут мова йде не тільки про порушення естетики посмішки, але і про підвищення ризику розвитку стоматологічних захворювань. Через скупченості утворюються численні ясенні кишені, ускладнюється процедура догляду за ротовою порожниною. Як наслідок - розвиток численних запальних процесів, каріозна поразка коронок.
Наступне можливе ускладнення - утворення фолікулярної кісти. Вона має місце в просторі між мішечком, що закриває коронку, і самої її емаллю, виникає внаслідок патологічного скупчення рідини тут. Якщо оболонка кісти буде інфікована з боку ротової порожнини, може розвинутися нагноєння. Для нього характерне гостре, підгострий і хронічний перебіг. В останньому варіанті часто спостерігається утворення свищів.
Важливо! При Випирання стінки фолікулярної кісти в гайморову пазуху, при відсутності кісткової перемички, новоутворення буде стикатися зі слизовою порожниною. Це може спровокувати розвиток гнійного гаймориту, що представляє велику небезпеку для здоров'я людини.
методи діагностики
Якщо зуб вже частково прорізався або близько підійшов до поверхні ясен, його легко помітити і самостійно. Припущення підтвердить стоматолог при візуальному огляді на стоматологічному кріслі. Він також зможе приблизно відзначити особливості розташування всередині тканин.
Точну інформацію доктор отримує після проведення рентгенівського дослідження. На знімку видно точне розміщення зуба, напрямок його зростання. Найбільш інформативною виявляється внутрішньоротова діагностика, тому що вона дає більш точні дані. На підставі наявних матеріалів лікар підбере найбільш ефективне лікування, яке може в деяких випадках припускати використання зберігають методик.
варіанти лікування
Видалення зуба мудрості при його ретенції
Якщо мова йде про дістопірованних зубі, який не робить істотного впливу на естетичність всього зубного ряду, не має особливих функціональних порушень, його можуть просто підпиляти, щоб гострі краї не травмували м'які тканини. Коли в зубній дузі є достатня кількість місця, буде показано ортодонтичне лікування. Спеціаліст підбере брекет-систему, щоб усунути нерівності. В інших ситуаціях показано його видалення.
Найбільш часто в стоматологічній практиці доводиться стикатися з ретенцией і дистопією зуба мудрості, тому як він прорізується в останню чергу, в більшості випадків - з ускладненнями. Тут зберігає лікування неможливо, тому показано тільки видалення. Процедура досить складна, але проводиться безболісно завдяки використанню сучасних анестетиків. При ретенції зуба мудрості видалення здійснюється в таких етапах:
- Введення в ясна анестетіческого препарату.
- Виконання розрізу слизової.
- Відшаровування ясен і окістя для отримання доступу до коронки.
- Відпилювання стінок дістопірованних зуба. Воно виконується за допомогою бормашини.
- Видалення зуба цілком або частинами з використанням спеціальних щипців.
- Укладання відшарованої ясна на своє місце.
- Ушивання розрізу.
Час виконання видалення зуба мудрості при його ретенції залежить від декількох факторів. Це особливості розташування, ступінь прорізування, проростання в кісткову тканину. Також впливає на процес професіоналізм лікаря.
Після того, як при ретенції 48 зуба проведено його видалення, пацієнт отримує рекомендації стосовно подальшого догляду за рановий поверхнею. Від точності їх дотримання залежить швидкість загоєння і ризик розвитку ускладнень. Людині потрібно виконувати наступне:
- в першу добу уникати фізичних навантажень;
- не вживати занадто гарячу або холодну їжу протягом 2 днів;
- 2 доби їсти тільки м'яку їжу, бажано, у вигляді пюре;
- з другого дня чистити зубною ряд дуже акуратно, використовуючи м'яку щітку;
- робити ротові ванни з антисептичними препаратами, що не полоскати рот;
- приймати антибіотики, протизапальні і протинабрякові засоби, рекомендовані лікарем;
- відвідувати лікаря в зазначений час для проведення контрольного огляду.
Ні в якому разі не можна намагатися самостійно зняти шви, чіпати руками або мовою рану. Всі ліки приймаються в зазначеному дозуванні протягом певного доктором періоду часу.
Важливо! При підвищенні температури тіла, появі білого нальоту і неприємного запаху з рота, а також якщо спостерігаються інтенсивні больові відчуття, слід негайно звернутися до лікаря, який проводив видалення.