Затримка своєчасного прорізування зубів пов'язана з дистопією зубного зачатка, зменшенням розмірів щелепи при нормальних розмірах зубів і збереженням їх чисельності, пошкодженням зубних фолікулів після травми і запальних процесів в області молочних зубів, надмірної затримкою в лунці молочних зубів, аномаліями сусідніх зубів, наявністю сверхкомплектних зубів щелепи .
Ретенция зубів найчастіше протікає безсимптомно і виявляється випадково при рентгенологічному дослідженні або появі «вибухне» кістки щелепи. На ретенцию вказує відсутність одного або декількох постійних зубів на альвеолярної дузі. Контури зуба можна пропальпувати при його поверхневому розташуванні. Ретеновані зуби можуть тиснути на сусідні зуби, нервові закінчення, викликаючи больові відчуття, парестезії.
Види ретенції. Розрізняють часткову і повну ретенцию. У разі часткової ретенції коронка зуба не повністю покрита слизовою оболонкою. При повній ретенції зуб абсолютно закритий, в роті його не видно. При повній ретенції коронка зуба може бути покрита тільки слизовою оболонкою, слизовою оболонкою і частково шаром кістки або ж повністю шаром кістки.
Положення ретенированного зуба може бути вертикальним, в цьому випадку вісь зуба збігається з вертикальною лінією. Такий стан часто спостерігається у нижніх і у верхніх восьмих зубів. Якщо вісь ретенированного зуба утворює з вертикаллю кут менше 90 °, то вживають термін «кутова (ангулярного) становище», причому медіально- або дистально-кутова, залежно від того, куди нахилений зуб: вперед або назад. Положення при нахилі зуба назовні або всередину називають щечно-кутовим або мовно-кутовим. Визначення «горизонтальне положення» вживають в тому випадку, коли вісь зуба утворює з вертикаллю прямий кут. Горизонтальне положення може бути: сагітальній, поперечним, а також косим.
Мал. Розташування третього моляра в нижній щелепі
Дуже рідко зустрічається такий різновид ретенції, коли зуб розташований так, що коронка повернена в сторону тіла щелепи (частіше у нижнього восьмого) зуба, а коріння - до альвеолярному краю.
Серед крайнощів заслуговує на увагу випадок ретенції восьмого зуба, коли він, перебуваючи у вертикальному положенні, лежав настільки глибоко в тілі нижньої щелепи, що верхівки його коренів були у краю нижньої щелепи і судинно-нервові утворення проходили через зуб. Видалення цього зуба справили шляхом позаротового розтину.
Двостороннє (симетрично) ретенірованних бувають, в основному, нижні, рідше верхні восьмі зуби.
Діагноз ретенції. Ретенция передбачається в наступних випадках: якщо зуб в роті не видно або ж видно тільки його верхівка (покрита зубним каменем верхівка зуба може бути помилково прийнята за каріозну поверхню кореня).
Діагноз може бути уточнений за рентгенівським знімкам. При будь-яких обставинах є необхідність у внутрішньоротовому знімку. Позаротовий знімок нижньої щелепи потрібен в тому випадку, якщо на внутрішньоротовому знімку видно тільки менша частина ретенированного зуба.
Втім, в діагностиці ретенції зубів внутрішньоротової знімок по відношенню до Позаротовий знімку можна розглядати як збільшення під мікроскопом в порівнянні з невеликим збільшенням. Внутрішньоротовий рентгенівський знімок з хірургічної точки зору являє більший інтерес.
Ретенция зубів може супроводжуватися й іншими патологічними процесами: карієсом з подальшим розвитком його ускладнень аж до остеомієліту, абсцесів і т. Д .; перікоранорітом, формуванням фолікулярної кісти; патологічними переломами нижньої щелепи; симптоматичної невралгією трійчастого нерва.
Тактика лікування і видалення ретенірованних зубів залежить від їх локалізації. Це визначає вибір доступу і обсягу втручання. Перед операцією необхідно провести рентгенологічне дослідження, іноді в двох проекціях, для уточнення локалізації і розміру ретенированного зуба і його розташування по відношенню до сусідніх органами і порожнинах.
Оперативне втручання складається з наступних етапів:- розсічення м'яких тканин;
- освіту слизисто-окісного клаптя;
- витяг ретенированного зуба;
- ушивання рани.
Особливості видалення окремих груп зубів. При доступі з боку передодня порожнини рота на верхній щелепі роблять дугоподібний розріз в області проекції ретенированного зуба, по перехідній складці утворюють слизисто-окісний клапоть і оголюють кістку альвеолярного відростка щелепи.
Мал. Схема доступу до ретенірованних зубу з боку передодня порожнини рота на верхній щелепі
При видаленні зуба з боку піднебіння виробляють Г-подібний розріз, що забезпечує хороший доступ.
Це зубозберігаючі операції, які полягають у видаленні інфекційного вогнища разом з верхівкою кореня (РВК - резекція верхівки кореня) або одним з коренів многокорневого зуба (гемісекція). Показання і.
Затримка своєчасного прорізування зубів пов'язана з дистопією зубного зачатка, зменшенням розмірів щелепи при нормальних розмірах зубів і збереженням їх чисельності, пошкодженням зубних фолікулів.
Успіхи клінічної неврології та стоматології дозволили виділити групу захворювань з неврологічними порушеннями області обличчя і порожнини рота, до яких зараховані захворювання з первинним ураженням.
Глоссодініі займає одне з провідних місць серед неврогенних захворювань щелепно-лицьової області. Частіше хворіють жінки в період менопаузи. Поліморфізм клінічної симптоматики: парестезії, порушення.