RusProMedic.ru Про здоров'я і правильне харчування Full site
Ретенційна кіста (або справжня кіста) - новоутворення, що виникає в протоці або капсулі секреторного органу шляхом накопичення свого рідкого секрету через порушення його відтоку. У деяких випадках кісти утворюються в процесі внутрішньоутробного розвитку в результаті зрощення стінок потоків залоз. Закупорку вивідного каналу, що також веде до утворення кісти, може спровокувати згусток секрету, чужорідне тіло і пухлина або рубцева тканина, що здавлює стінки каналу. Поступово стінки порожнини розтягуються під тиском накопичуваної рідини, утворюючи заповнені нею капсули, внутрішня поверхня яких вистелена епітелієм залози або її протоки. Таким чином розвиваються ретенційні кісти слинних, молочних, сальних, передміхурової, підшлункової та інших залоз. До цієї групи також відносять фолікулярні кісти яєчника і кісти в шийці матки. Ретенційні кісти перероджуються в злоякісні утворення. Розглянемо деякі з них.
Ретенційні кісти малих слинних залоз
Ретенційні кісти слинних залоз можуть утворюватися на губах, в області під язиком, на щоках. Такі освіти, заповнені слизом, називають мукоцеле. Зазвичай вони не викликають ніяких больових відчуттів. Найчастіше кісти утворюються на нижній губі з внутрішньої поверхні, причиною може бути травма сполучної тканини, яка викликала запальний процес і руйнування слинних проток. При цьому слина буде накопичуватися в самій залозі, збільшуючи її до розмірів невеликого, близько 1 см в діаметрі, кулястого утворення м'якої консистенції, колір може варіювати від рожевого до синього.
У деяких випадках ретенційна кіста лопається, і накопичився в ній інфільтрат виливається назовні, але після загоєння рани освіту знову заповнюється слиною. Цей процес викликає дискомфорт, якщо кісту не видалити, вона може досягти значних розмірів і привести до деформації навколишніх м'яких тканин. Для видалення ретенционной кісти слинних залоз застосовують цистектомії - операцію, при якій повністю видаляється кіста і її оболонка.
Кісти наботових залоз
Головною причиною виникнення ретенционной кісти в шийці матки є наростання на циліндричний епітелій, що вистилає цервікальний канал (канал шийки матки), багатошарового епітелію піхви. Це новоутворення також називають кістою наботових залоз. До його появи призводить запальний процес в шийці матки. Причиною запалення можуть бути інфекції і травми, отримані при статевих контактах, пологах, операціях по перериванню вагітності та інші. Кіста, в свою чергу, також може стати осередком інфекції, провокуючи розвиток хронічних запальних процесів, які часто стають причиною позаматкової вагітності, безпліддя та інших захворювань.
Складність діагностики ретенционной кісти в шийці матки полягає в тому, що захворювання протікає безсимптомно і виявити його найчастіше можна на плановому огляді у гінеколога.
Видалення ретенционной кісти в шийці матки
Кісти наботових залоз не схильні до саморассасиванію. Щоб уникнути їх подальшого зростання, що приводить до деформації шийки матки, потрібне лікування. Перед цим необхідно усунути запальний процес, що викликав новоутворення, і лише потім приступати до лікування кісти. Така тактика дозволить зменшити ризик виникнення ускладнень, одним з яких може бути запалення органів малого таза. Лікування ретенционной кісти в шийці матки проводять радикальним методом - видаленням. Вибираючи спосіб видалення, враховують її розміри, кількість новоутворень, а також наявність рецидивів запалення. Способів видалення ретенционной кісти існує декілька:
- Прокол капсули кісти. У капсулі може накопичуватися гнійний інфільтрат, тому застояну слиз необхідно з кісти видалити і потім провести дезінфекцію зони;
- Кріотерапія. Даний метод має на увазі обробку ураженої місця рідким азотом, при цьому відбувається заморожування тканини і руйнування клітин;
- Радіохвильове видалення. Вплив хвилі високої частоти призводить до коагуляції і подальшого випаровування тканини кісти;
- Лазерна деструкція. Видалення кісти за допомогою лазерної вапоризації.
Якщо кісту виявили під час вагітності, її видалення переносять на післяпологовий період.
Симптоми і клінічні ознаки ретенционной кісти яєчника
Ретенційні кісти яєчника (фолікулярні) найбільш часто спостерігаються у жінок репродуктивного віку. Вони формуються з розірвався фолікула після овуляції, потім ростуть за рахунок скупчується в них рідини. Внутрішній шар кісти складається з шарів фолікулярного епітелію, а зовнішній - з сполучної тканини. При зростанні освіти епітелій стоншується, його стінки стають тонкими і прозорими. Найчастіше в одному яєчнику одночасно можуть утворитися кілька кіст, які потім зливаються в одну багатокамерну. До причин появи кісти відносять:
- Гормональні збої;
- Ендокринні порушення;
- Емоційне напруження, стреси.
При невеликих розмірах патологія протікає біс особливих проявів, але при її подальшому зростанні може виникнути: ниючий біль внизу живота з правого і лівого боку, збільшення кісти в обсязі, відчуття тяжкості. Коли розміри ретенционной кісти яєчника досягають 10 см і більше, можливі наступні ускладнення:
- Перекрут ніжки кісти яєчника. Відчувається гостра сильний біль внизу живота, підвищується температура, падає артеріальний тиск, спостерігається нудота, блювота;
- Розрив кісти. Порушується цілісність стінок кісти і її вміст потрапляє в черевну порожнину. Процес супроводжується підвищенням температури, гострим болем, напругою м'язів живота. Розрив освіти може призвести до перитоніту і розвитку масивної кровотечі.
При подібних симптомах необхідна термінова госпіталізація.
Лікування ретенционной кісти яєчника
У деяких випадках фолікулярні кісти яєчника можуть протягом декількох місяців самостійно розсмоктатися і не потребують лікування. Якщо патологія жевріє, то при порушенні гормонального фону призначаються комбіновані оральні контрацептиви, вітаміни, заспокійливі препарати. Хворим з надмірною вагою для нормалізації гормонального фону може бути призначена спеціальна дієта і лікувальна фізкультура. Якщо кіста утворилася внаслідок запального процесу в яєчниках, терапію проводять антибіотиками і фізіопроцедурами. При лікуванні ретенционной кісти хвора повинна регулярно проходити огляди у лікаря і дослідження методом УЗД.
Якщо консервативні методи лікування ретенционной кісти не дають бажаного ефекту, новоутворення досягло великих розмірів, або виникли ускладнення, потрібне оперативне втручання. Найбільш безпечним методом такого лікування є лапароскопія. Його перевагами є мінімальний травматизм, низький рівень можливих ускладнень, естетичний вигляд післяопераційних швів. Крім того, ця операція не представляє загрози при плануванні вагітності.