Поділитися 1 29.04.11 1:57
Ретинопатія недоношених - важке захворювання очей, що розвивається переважно у глубоконедоношенних дітей, що супроводжується змінами в сітківці і склоподібному тілі. Поява симптому "білого зіниці" або лейкокорія вимагає проведення ретельного діагностичного пошуку.
Основними факторами ризику розвитку ретинопатії недоношених є наступне:
• малий термін гестації (тобто мала ступінь зрілості плода)
• низька маса тіла при народженні
• інтенсивність і тривалість ШВЛ і кислородотерапии (перебування в кувезі)
• супутня патологія плода
• наявність у матері хронічних запальних гінекологічних захворювань під час вагітності, кровотечі в пологах.
Ретинопатія недоношених виникає внаслідок передчасних пологів з подальшим виходжування новонароджених в кисневих кувезах. Кисень справляє негативний вплив на тканини ока, викликаючи активне зростання судин сітківки, що в подальшому призводить до значного зниження зору.
У розвитку ретинопатії недоношених виділяють 3 періоди:
Активний (до 6-місячного віку), що включає зміни судин сітківки (зміна артерій, розширення вен, звивистість судин, помутніння склоподібного тіла, крововиливи в склоподібному тілі, формування тракційної відшарування сітківки, рідше відривів і розривів сітківки (регматогенной відшарування сітківки) або їх поєднання .
Період зворотного розвитку (від 6-місячного віку до 1 року). Можливий на ранніх стадіях активного періоду до змін в склоподібному тілі.
Рубцевий період (після 1 року життя). Може супроводжуватися формуванням міопії середнього і високого ступеня, розривами і відшаруванням сітківки, розвитком помутнінь кришталика, підвищенням внутрішньоочного тиску, зменшенням очних яблук (субатрофіі).
У деяких випадках може відбуватися зсув кришталика та райдужної оболонки кпереди, зі зменшенням передньої камери ока, розвитком дистрофії рогівки та її подальшим помутнінням. У деяких випадках відбувається зворотний розвиток симптомів хвороби з частковим або повним регресом. У разі часткового регресу характерно формування симптому «комети», що представляє собою тракційну макулопатія, тобто зміщення центрального відділу сітківки під дією рубцевого натягу в скроневу сторону, з характерним видом узкорасположенних у вигляді «хвоста комети» магістральних судин, що відходять від диска зорового нерва.
Оскільки новонароджені не можуть розповісти своїх скарг, неонатологи, педіатри та офтальмологи звертають увагу на такі фактори ризику розвитку ретинопатії недоношених:
Низький вага при народженні (1,4 кг і менше)
Потреба в додатковому кисні будь-якої концентрації протягом першого тижня життя
Нестабільне загальний стан відразу після народження
Батьки дітей з ретинопатією недоношених до 2-річного віку повинні звертати увагу на появу наступних сигнальних симптомів:
Дитина тримає іграшки дуже близько перед очима
Не помічає віддалені предмети
Перевага одного ока або моргання одним оком
Небажання використовувати одне око
Поганий зір (що раніше не виявлене лікарем)
Різке погіршення зору
Лікування ретинопатії залежить від стадії процесу. Виділяють 2 основних напрямки:
Консервативне - закапування крапель, що призначаються лікарем офтальмологом. Найчастіше це вітамінні і гормональні препарати. Ефективність слабовиражени.
Хірургічне. Вибір методу хірургічного втручання залежить від стадії процесу.
Як правило проводять лазерну або кріохірургічну (рідким азотом) коагуляцію сітківки. Коагуляція сітківки (переважно проведення лазерної коагуляції, в зв'язку з меньше вираженими віддаленими несприятливими наслідками) сприяє запобіганню відшарування сітківки.
Інший метод хірургічного лікування, що проводиться при розвитку відшарування сітківки - вітректомія (видалення скловидного тіла) досвідченими хірургами-офтальмологами в спеціалізованих лікувальних установах. У половини хворих є трагічне невідповідність між вдалим хірургічним рішенням проблеми (тобто технічно успішно проведеної операцією) і відсутністю зору прооперованого пацієнта. Безліч причин і факторів веде до таких незадовільних результатів. До них відносяться недорозвинення фоторецепторів сітківки і їх пошкодження як в процесі самої ретинопатії. так і при проведенні хірургічного лікування, наявність важкої супутньої патології ЦНС, вроджене ушкодження провідних зорових шляхів і підкіркових центрів.
Транскраниальная магнітотерапія - визначення ефективності даного методу вимагає подальших досліджень.
Теги: Ретинопатія недоношених
Поділитися 2 29.04.11 12:42
Поділитися 14 27.07.11 19:19
Привіт, Оль. нарешті ти змогла до нас приєднатися.
є ще два варіанти: летіти самої до Хабаровська за свій рахунок на консультацію. Це дорого.
у нас з Мішею по-нормальному (по правільному- так сказали в охороні здоров'я) не виходило, ну тобто через окуліста поліклініки. Ми в перший раз відправляли виписку через Анастасію Олегівну, а в другій літали за свій рахунок.
Може хтось ще якісь варіанти знає. мені б теж було цікаво, т.к проблема наболіла.
Поділитися 15 27.07.11 23:10
Елла, спасибі за докладну відповідь,