Коли в сітківці ока порушується кровообіг і уражаються очні судини виникає ішемічна ретинопатія (ще назву - ретинопатія венозного стазу, тобто фізіологічний вміст органу затримується в його отворах). Існує кілька видів і форм ретинопатії. Хвороба небезпечна такими ускладненнями, як повна втрата зору, тромбоз вен сітківки, катаракта. Своєчасне звернення до лікаря і дотримання призначеного лікування допоможуть запобігти сліпоті.
причини ретинопатії
Основною причиною виникнення і стрімкість прогресування ретинопатії є цукровий діабет. Крім цього, захворювання може з'явитися внаслідок порушення обміну жирів, при стійкому підвищеному артеріальному тиску, в період вагітності, через хвороби нирок і тютюнопаління. Всі ці фактори погіршують кровообіг, що призводить до утворення аневризм і поганий прохідності судин. Це загрожує набряком сітківки. Зміни в очах безболісні і особливо на гостроту зору не впливають. Однак потім відбувається розростання дрібних і тонких кровоносних судин, які лопаються і провокують виливу крові. Як наслідок - виникає відшарування сітківки, що призводить до помітного погіршення зору. До групи ризику входять:
симптоми ретинопатії
Розрізняють первинні і вторинні ретинопатії. Первинні найчастіше не пов'язані з будь-яким захворюванням. До них відносять ретинопатії центральні серозні і зовнішні ексудативні, також гостру задню багатофокусного пігментну епітеліопатія. Недуга протікає переважно безболісно. Загальні симптоми первинної стадії такі:
Вкажіть свій тиск
- порушення сприйняття віддалених предметів (хворому вони здаються зменшеними);
- зниження зору;
- виникають дефекти поля зору - сліпа пляма (скотома);
- пацієнт бачить білясту пелену перед очима;
- виникнення аневризм;
- набряки в очних судинах.
На стадії вторинних ретинопатії відбувається руйнування сітківки, яке провокує наявність основних захворювань. На цій стадії розрізняють ретинопатії гіпертонічну, атеросклеротическую, діабетичну, травматичну, при патологіях крові. Загальні ознаки захворювання вторинної стадії такі:
- ущільнення стінок судин;
- зниження зору;
- в тканини і порожнини виділяється рідина із запалених дрібних судин;
- очні крововиливи;
- відшарування сітківки;
- набряк диска зорового нерва;
- помутніння в очах.
Види і форми
Залежно від причин виникнення розрізняють кілька видів ретинопатії. Це макулярної набряк (макули або жовта пляма знаходиться в центральній зоні сітківки), ексудативна макулопатія (якщо в макули накопичується рідина), діабетичні ретинопатії - непролиферативная (коли немає розростання судин), проліферативна (коли судини розростаються) і препролиферативная (якщо розростання судин незначні) .
Первинні форми ретинопатії
Тягне тимчасове розлад зору внаслідок скупчування рідини в макули. Виникає при тривалих стресах, надлишку гормону кортизолу, при синдромі Іценко-Кушинга, гастрити. Хворі бачать спотворене або змазане зображення.
Гостра задня багатофокусного пігментна епітеліопатія
Може розвинутися як поствакцинальне ускладнення від щеплення від грипу. Виникають субретінальной ділянки сірого або білястого кольору. Потім розвивається депигментация. Уражаються два ока.
Зовнішня ексудативна (хвороба Коутса)
Під судинами внутрішньої оболонки ока накопичуються рідини - ексудати, холестерин, крововтрати з пошкодженої судини. Хвороба прогресує повільно. Утворюються мікроаневрізми і венозні шунти, по краях очного дна помітні відхилення.
Вторинні форми ретинопатії
Внаслідок підвищеного тиску відбувається порушення циркуляції артеріальної крові і пошкодження сітківки. Існує 4 ступеня хвороби. Недуга небезпечний утворенням звуження артеріол, артеріовенозними сжатиями, розвитком атеросклерозу, ішемічними змінами, появою ексудату, набряку зорового нерва. Хвороба може закінчитися летально.
Важке ускладнення цукрового діабету. Виявляється у вигляді ураження великих і незначних судин (мікроангіопатія), які вражають сітківку. Порушується проникність гемато-офтальмологічного бар'єру. Через це в тканини сітківки потрапляють великі молекули з судин.
Виникає на тлі атеросклерозу. На стінках дрібних судин, що постачають сітківку кров'ю, утворюються атеросклеротичні бляшки. Через них потовщується ендотелій і звужуються порожнини судин. Можуть виникати тромби і крововиливи.
Травматична (хвороба Пурчера)
Виникає при важких черепно-мозкових травмах, ударах грудної клітини, шийних хребців. Патологічні зміни в судинах відбуваються через підвищення внутрішньочерепного тиску. Посттравматическая ретинопатія - причина крововиливів і деформації зорового нерва.
Розвивається внаслідок тромбозу центральної вени сітківки. Причинами виникнення стають травми, глаукома, артеріальна гіпертензія, новоутворення, цукровий діабет, хронічні вогнища інфекції. Ускладненнями є набряк макули, мікроаневрізми, розростання патологічних судин.
ретинопатія недоношених
Патологічні порушення в склоподібному тілі ока і сітківці зустрічається у сильно недоношених дітей. У таких діток ретинопатія призводить до сліпоти. Все залежить від терміну народження, ваги, наявності патологій з боку інших органів і систем - нервової, дихальної, кровоносної. Відповідне нормі формування сітківки відбувається на 39-40 тижні вагітності. На 34-му тижні закінчується освіту диска зорового нерва, який знаходиться близько носової сторони. З нього виростають судини. Потім ріст судин триває в скроневій частині. Якщо дитина народилася раніше терміну, ділянку сітківки з судинами маленький. Ускладненнями в подальшому можуть бути дистрофія і помутніння рогівки або кришталика, короткозорість, підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома. Однак на початкових етапах хвороби можливо самолікування. Основними причинами виникнення хвороби вважаються:
- недоношеність;
- маленький вага при народженні;
- вроджені патології інших систем;
- гінекологічні хвороби у матері;
- складні пологи і кровотечі;
- тривале перебування дитини на штучному диханні і в кувезі.
діагностика
Якщо з'явилися проблеми із зором або є супутні захворювання, про які говорилося вище, слід звернутися до лікаря-офтальмолога. Діагностика здійснюється за допомогою приладу офтальмоскопа. У первинних формах недуги проглядається очне дно і виявляються патології: набухання вен, набряклість диска зорового нерва, скупчення ексудату. Вторинні прояви ретинопатії повинні лікувати невролог, ендокринолог, терапевт, нейрохірург або кардіолог (якщо присутній артеріальна гіпертензія). В цілому, доктора можуть призначити ряд діагностичних процедур, в залежності від причин виникнення ретинопатії. це:
- Офтальмоскопія. Процедура допомагає оглянути очне дно і його судини, оцінити стан сітківки, зорового нерва.
- Ангіографія. Метод рентгенологічного дослідження із застосуванням контрастної речовини. Визначає патологічний процес в судинах, їх стан і кровотік.
- Комп'ютерна томографія (КТ). Показує пошарове картину внутрішньої будови органів.
- Ультразвукове дослідження (УЗД) очей. Визначає рух в очах, структуру зорових м'язів і нерва. Допплер-дослідження показує стрімкість кровотоку в судинах очі, їх прохідність і обсяг.
- Електроретонографія. Показує структуру сітківки і її биопотенциал при світловому роздратуванні.
Як лікувати: профілактика?
Залежно від форми захворювання і стадії хвороби, лікування призначається медикаментозне, за допомогою лазерної коагуляції сітківки і хірургічне. На початковій стадії ретинопатії призначаються очні краплі «Тауфон», «Емоксипину», «Квінакс», «Емоксі-оптик», «Айсотін», йодид калію. Ці препарати покращують циркуляцію в судинах очі і обмінні процеси. Слід пам'ятати, що краплі для очей потрібно застосовувати тільки за призначенням лікаря, самолікування неприпустимо. Лазерна коагуляція проводиться з метою запобігання відшарування сітківки. З хірургічних методів застосовують вітректомію. Мета операції - видалення склоподібного тіла з ока. Процедура небезпечна такими ускладненнями, як інфікування, відшарування сітківки, підвищення внутрішньоочного тиску і утворення катаракти.
Профілактичні заходи полягають в лікуванні захворювань, що спровокували ретинопатію. Адже попередити діабет, гіпертонію допоможе уникнути стресових ситуацій. Але якщо ці хвороби все ж є, необхідно регулярно обстежуватися в офтальмолога. Важливу роль відіграє правильний раціон харчування. Необхідно є натуральну їжу, багату мікроелементами і вітамінами. Для очей корисні цинк, мідь, хром, селен.