Аденоміоз матки - симптоми, діагностика, лікування
Внутрішній генітальний ендометріоз (аденоміоз матки) - це гінекологічна патологія, при якій ендометрій (тканина, що вистилає матку зсередини) проростає в м'язовий шар матки (міометрій). Захворювання діагностується у жінок 25-40 років. На початковій стадії розвитку генітальний ендометріоз схильний протікати безсимптомно. А при відсутності якісного лікування хвороба може призводити до таких ускладнень, як безпліддя, кісти яєчників, менструальні кровотечі і порушення циклу.
Причини розвитку внутрішнього ендометріозу
Точні причини, за якими розвивається аденоміоз матки, не встановлені. Це захворювання є поліетіологічним, воно може виникати внаслідок безлічі факторів:
- гормональних змін;
- генетичних аномалій;
- порушень менструального циклу;
- травмуючих дій: діагностичних вискоблювання, абортів, операцій.
Хвороба часто поєднується з іншими формами ендометріозу, пухлинами і кістами яєчників, міоматозним вузлами матки, ендокринологічні відхиленнями. Захворювання вимагає проведення ретельної діагностики, так як для аденоміозу матки характерні симптоми, які спостерігаються і при інших гінекологічних порушеннях.
діагностика аденомиоза на УЗД
Діагностичні процедури при аденомиозе
Внутрішній ендометріоз можна запідозрити ще на гінекологічному огляді, особливо якщо він проводиться напередодні чергової менструації. Серед додаткових методів діагностики можна виділити наступні:
- лапароскопія: дозволяє з високою точністю візуалізувати внутрішню частину матки і проводити забір патологічного матеріалу для проведення гістологічного дослідження і вибору тактики лікування;
- ультразвукова гістеросальпінгоскопія: в порожнину матки вводиться контрастний препарат, після чого досліджується порожнину матки під контролем УЗД-обладнання;
- УЗД органів малого тазу;
- лабораторна діагностика, дослідження крові на онкомаркери (СА 19-9, СА 125, РЕА).
Симптоми при аденомиозе
Для аденомиоза матки характерний цілий комплекс патологічних симптомів.- Хронічний тазовий біль. Больовий симптом при аденомиозе матки може мати різну ступінь інтенсивності. Як правило, біль посилюється перед циклічними змінами в ендометрії, після статевих контактів, під час випорожнення кишечника. Деякі жінки з аденоміозом не відчувають ніяких скарг і хвороба діагностується у них абсолютно випадково, наприклад, на тлі діагностики безпліддя.
- Збої в менструальному циклі. Порушення менструальної функції зустрічаються у більшості жінок з аденоміозом. Захворювання проявляється виникненням незначних виділень коричневого кольору в проміжках між менструаціями. З'являються збої в тривалості менструального циклу і інтенсивності виділень. У 50% пацієнток з аденоміозом спостерігається дисменорея - болючі і часто рясні менструації.
- Неможливість зачаття. Аденоміоз провокує появу патологічних змін у всій репродуктивній системі жінки. Хронічний запальний процес часто призводить до розвитку спайок в малому тазу. Все це перешкоджає настанню вагітності. У багатьох жінок внутрішній ендометріоз протікає без будь-яких ознак, але саме через відсутність вагітності вони звертаються за медичною допомогою і у них виявляється аденоміоз вже II або III ступеня.
- Занепад сил, ознаки анемії. Аденоміоз протікає з посиленими менструальними кровотечами, на тлі яких часто розвивається анемія. Жінки скаржаться на зниження здатності вести активний спосіб життя, працювати, повноцінно відпочивати і займатися звичними справами.
- Зниження статевого потягу. Гормональні порушення, що спостерігаються при аденомиозе, і болючість статевих актів призводять до ослаблення лібідо, байдужості, дратівливості і нелагідності. У деяких жінок ці симптоми відсутні або виражені слабо.
- Збільшення розміру матки. При вростання ендометрія в міометрій матка жінки може набувати кулясту форму і досягати розмірів, що відповідають декільком місяців вагітності.
Принципи терапевтичного лікування ендометріозу внутрішнього шару матки
Тактика лікування при аденомиозе матки підбирається індивідуально, залежно від віку жінки, ступеня проростання вогнищ ендометріозу, симптомів і бажання пацієнтки надалі мати детей.В початковій стадії розвитку захворювання, коли ще симптоми патології не настільки виражені, лікування переважно консервативне.
Застосовуються гормональні препарати (гестагени) тривалими курсами. Під час курсу гормонотерапії проводиться контроль за ефективністю використовуваних методик лікування. Призначаються агоністи гонадотропних релізинг гормонів. Ці кошти сприяють придушенню овуляції і виробленню естрогену, що дозволяє зупинити патологічний проростання вогнищ ендометріозу в м'язовий шар матки. Дуже важливо забезпечити жінку якісним доглядом. Їй протипоказані стреси, перевтома. Для зменшення больового нападу застосовуються спазмолітики.
Використовуються релаксирующие методики і препарати, імуностимулятори, охоче використовується підтримуючу терапію аденомиоза фізіотерапевтичними процедурами. Для запобігання анемії проводиться корекція менструальних кровотеч.
Оперативне лікування аденоміозу
Рівень розвитку сучасної медицини дозволяє проводити операції з видалення вогнищ ендометріозу і розсічення спайок максимально безпечним способом, із застосуванням органозберігаючих лапароскопічних втручань. Активно використовуються лазерні методики оперативного лікування.
Малоінвазивна резекція патологічних тканин дозволяє зберегти в повній мірі репродуктивні функції жінки і подарувати їй надію на можливе материнство в подальшому.
При вираженому запальному процесі і інтенсивним проростанням внутрішнього шару матки в м'язові тканини показано проведення кардинального хірургічного лікування - тотальної резекції ураженого органу і поруч розташованих тканин. Чим раніше буде розпочато лікування ендометріозу, тим вище шанси жінки на повне одужання і позбавлення від хвороби з використанням малоінвазивних хірургічних втручань.