Ретракція ясен при протезуванні зубів коронками. рекомендації
Дуже важливо отримати повноцінний відбиток краю відпрепарованих зуба і ділянки під яснами. необхідного для моделювання краю болванки.
В ідеалі слід починати протезування при здоровому пародонті і формувати край коронки над яснами. В цьому випадку ретракція ясен не потрібна, легко отримати чіткі зліпки, і, що найголовніше, ясна після протезування не вимагають особливого догляду. Проте ретракція ясен нерідко буває необхідна для отримання відбитків ділянки зуба нижче ясенного краю. Ця маніпуляція завжди показана при формуванні краю коронки під яснами, часто - при розташуванні його прямо по лінії ясен або близько від неї.
Край коронки повинен повторювати контури зуба. в іншому випадку під ним буде накопичуватися зубний наліт. Так сформувати коронку можна тільки при отриманні відбитків зуба трохи нижче ясенного краю.
Існує 5 способів ретракції ясен (перераховані в порядку збільшення шкідливої дії):
• Вдмухування матеріалу в ясенний жолобок потоком повітря йод тиском.
• Обробка ясенного краю ретракционной пастою на основі каоліну перед зняттям зліпків. Паста вбирає вологу і викликає ретракцію ясна.
• Тимчасова ретракція ясен ниткою.
• Використання ретракційних ниток, просочених хімічними речовинами.
• гінгівотомія електроскальпель.
Ретракція ясен повітрям під тиском. При здоровому непошкодженому деенсвом краї іноді досить вдути зліпочного масу в ясенний жолобок струменем повітря. Кращих результатів ця методика дозволяє домогтися при роботі з напіврідкими і рідкими силіконовими і поліефірними масами. Важливий фактор - в'язкість і гідрофільність матеріалу.
Пасти на основі каоліну. Невеликий ретракції ясен з мінімальною кровоточивостью можна досягти, завдаючи на область ясенного жолобка пасту на основі каоліну на 4-5 хв. Каолін вбирає вологу, що й обумовлює ретракцію ясна. Після змивання пасти зліпочний матеріал легко потрапляє в ясенний жолобок.
Нитки і насичені нитки для ретракції ясен. Нитки для ретракції зазвичай просякнуті адреналіном або трихлоридом алюмінію - обидві речовини мають судинозвужувальну дію, що і пояснює ретракционная і кровоспинний ефект. Деякі лікарі вважають за краще використовувати нічим не просочені нитки.
Нитки бувають різної товщини. кручені і кручені. Останні краще, так як вони не розволокняються в момент введення в ясенний жолобок. В сучасних нитках пропущена тонка мідний дріт, яка допомагає утримувати форму і фіксує їх в жолобки.
Нитка відповідного діаметру злегка вдавлюють в ясенний жолобок плоским інструментом. Іноді, якщо на деякому протязі реставрація знаходиться над яснами, ретракция потрібна тільки в окремих областях. Нитка залишають на 2-3 хв і видаляють перед зняттям зліпків. Якщо залишити їх на менший час, ретракция буде неадекватною, на більше - відбудеться дифузія і інактивація діючих речовин. Не слід прикладати занадто велике зусилля при установці нитки, інакше можливе необоротне ушкодження тканин ясен.
Інша методика передбачає використання дуже тонкої нитки. введеної в губній жолобок і зверху покритої інший, більш товстої. Зазвичай перед зняттям зліпків видаляють тільки товсту нитку.
Гінгівотомія електроскальпель для ретракції ясен. Електроскальпель можна використовувати для зупинки кровотечі перед зняттям зліпків і формування нового контуру ясенного жолобка з оголенням відпрепарованих ділянок зуба під яснами. Цю техніку слід використовувати в крайніх випадках, наприклад при переломі зуба, що поширюється глибоко під ясна, при необхідності зняття зліпків для штифта і підстави кукси. Зміна контуру ясна може бути завершено хірургічним способом вже після фіксації коронки.