Ретролістез хребця l5 - медичний термін, що відображає відхилення 5 поперекового хребця ззаду в порівнянні з нормальним станом. Класична форма хвороби характеризується помірним больовим синдромом в попереку. На початкових стадіях вона проявляється помірними больовими відчуттями, які усуваються протизапальними і знеболюючими препаратами.
Більш небезпечна сходова форма, яка спостерігається при зміщенні більше 2 хребців. При ній часто виникають серйозні ускладнення. Без адекватного лікування можливе обмеження рухливості нижніх кінцівок.
Причини зміщення хребців ззаду
Симптоми ретролістез L5 залежать від етіологічних факторів хвороби:
- дегенеративні;
- дистрофічні;
- паралітичні;
- Травматичні.
Дегенеративне зміщення l5 хребця ззаду виникає найчастіше у літніх людей на тлі таких захворювань, як остеохондроз, спондильоз і сколіоз. Остеохондроз - це зниження висоти міжхребцевих дисків, що виникає через ураження міжхребцевих хрящів.
Дистрофічні зміни з'являються при наявності артрозу, підвивихів і численних пошкодженнях м'язово-зв'язкового апарату хребта.
Паралітичний вид хвороби з'являється при дитячому церебральному паралічі, який найчастіше є вродженим і супроводжується порушенням іннервації м'язових волокон.
Травматичний ретролістез вкінці найчастіше локалізується в сегменті l3-l4-l5. Він супроводжується класичними проявами:
- Слабкість і пітливість;
- Парез і параліч;
- Неврологічні симптоми натягу;
- Незначний біль в попереку у дітей 17-19 років при ретролістез l3-l4;
- Наростання больових відчуттів після підняття тяжкості;
- Загострення і хрускіт при різких поворотах тулуба;
- Сильний простріл при ходьбі, кашлі і нахилах голови вперед;
- Оніміння нижніх кінцівок і поколювання з боку болю.
Від чого залежить прогноз
Ретролістез поперекового відділу хребта (на рівні l4-l5) без адекватного лікування призводить до сприятливого прогнозу щодо інвалідності. Якщо зсув хребця в сторону задньої частини хребетного стовпа супроводжується здавленням спинного мозку, підвищується ризик обмеження рухливості нижніх кінцівок (парезів і паралічів).
При ураженні самого нижнього відділу хребта (l5-s1) у людини з'являються порушення сечовипускання і дефекації. Такі симптоми обумовлені ураженням нервових сплетінь «кінського хвоста». Будь-яке недбале рух при обмеженні нервових корінців в нижній частині хребетного стовпа здатне спровокувати роздратування нерва, що іннервує органи живота і малого тазу.
Компресія нервових корінців призводить до виникнення больового синдрому по задній частині стегна, гомілки, пальців ніг. З плином часу з'являється синдром литкового м'яза, розгиначів великого пальця і пронаторов стопи. Поступово зникає ахилові рефлекс (при постукуванні по колінної чашечки неврологічним молоточком нога піднімається вгору).
Класифікація і діагностика патології
- повний;
- Ступінчастий (сходовий);
- Частковий ретролістез.
При повному зміщенні тіло вишележащего хребця повністю зсувається назад по відношенню до нижчого хребця.
Ступінчастий вид спостерігається при деформації кількох хребетних сегментів. Вони на рентгенограмі нагадують сходи, тому патологія отримала своє специфічне назва.
Встановити діагноз зміщення хребця назад можна на основі рентгенографії. Специфічні зміни на рентгенівському знімку:
- Зниження висоти міжхребцевого диска;
- Вакуум-ефект пульпозного ядра;
- Остеофіти і крайової склероз суміжних хребців;
- Нестабільність суглобів.
Якщо рентгенівський знімок не дає потрібної інформації, застосовується магнітно-резонансна томографія хребта. На томограмах можна помітити специфічні зміни не тільки в кістковій структурі хребців, але і в стані м'якої тканини.
При дослідженні у невролога лікар виявить такі симптоми натягу:
- Ласега - при згинанні колін у пацієнта прогинається спина;
- Слабкий розвиток м'язової тканини на стороні ураження;
- Рефлекс Вассермана;
- Патологічний натяг зв'язок колінного суглоба.
ефективне лікування
Ефективне лікування ретролістез проводиться за комбінованими схемами. Воно враховує форму і особливості патології у кожного окремого пацієнта. Головне завдання лікаря при патології - усунути основну причину хвороби.
На початкових етапах проводиться консервативне лікування захворювання:
- Виняток вправ на гиперєкстензии (при прогині в попереку);
- Щоденне виконання гімнастики для зміцнення поперекового відділу;
- Гімнастика на черевний прес під керівництвом професійного інструктора. Головне правило - ноги повинні бути зігнуті під кутом в 90 градусів. При виконанні вправ амплітуда рухів повинна бути мінімальною;
- Для підвищення ефективності процедур необхідно носити підтримуючий корсет і бандаж;
- Заняття фітнесом на тренажерах підуть на користь при ретролістез l3-l5, якщо вони будуть виконуватися плавно;
- Мануальна терапія разом з лазеротерапией застосовується для усунення підвивихів;
- Витягування хребта і прийом ліків;
- Використання ліків разом з хондропротекторами.
Хорошим ефектом володіють сірководневі, радонові, скипидарні і сольові ванни.
Якщо перераховані вище процедури не приносять позитивних результатів, застосовуються хірургічні втручання.
Потрібно розуміти, що ретролістез l4-l5 є серйозним захворюванням, яке без ефективного лікування призводить до інвалідності. Запускати патологію не слід, так як її наслідки небезпечні і непередбачувані. Вони ніколи не завершуються благополучно без кваліфікованої терапії.