сутність проблеми
У загальному випадку кардит є запальне ураження серцевих шарів (одного або декількох). З урахуванням локалізації вогнища виділяються 3 типи патології:
- 1. Ендокардит - запальна реакція ендокарда (внутрішнього серцевого шару), що характеризується ураженням клапанної системи, що порушує кровопостачання органів і тканин.
- 2. Міокардит - запалення серединного м'язового шару (міокарда), що викликає скоротливі дисфункції.
- 3. Перикардит - запальне ураження серцевого сумки (зовнішньої оболонки), що веде до накопичення рідини між шарами і порушення серцевого ритму.
Ревматизм є системне запалення сполучних тканин інфекційно-алергічної природи. Ця патологія зачіпає практично всі людські органи, при цьому серце виявляється найбільш уразливим. Ознаки серцевих збоїв часто стають симптомами ревматизму. Це є підставою стверджувати, що запалення серцевих шарів відбувається в результаті ревматичних процесів.
Залежно від характеру ураження, ревмокардит підрозділяється на ревматичний міокардит, ендокардит і перикардит. Два перших захворювання найчастіше розвиваються спільно, і тому об'єднуються в одну патологію - ревматичний ендоміокардит.
симптоми міокардиту
Ураження серцевого м'яза (міокарда) спостерігається у більшості людей, які страждають на ревматизм. Розвиток ревматичного міокардиту протікає з повільним прогресуванням, без серйозних ускладнень. Основні симптоми: слабо виражений больовий синдром або неприємні відчуття в ділянці серця, невелика задишка при фізичних навантаженнях, ознаки серцевої аритмії (може відзначатися помірна тахікардія). Артеріальний тиск залишається в нормі або трохи знижений.
Патологію можна виявити по електрокардіограмі. Спостерігається розширення і загострення зубця Р і комплексу QRS, іноді виявляється подовження інтервалу PQ. У деяких пацієнтів визначається зміщення інтервалу S-Т. У ряді випадків ревматичний міокардит супроводжується появою екстрасистоли, внутрижелудочковой блокади і вузлового ритму.
Гіпертонія? Не пийте таблетки від тиску! Особистий порада кожному гіпертонікові! Додайте 5-6 крапель вранці в чай простого.
Порушення кровообігу під впливом первинного ревмокардіта спостерігається у дорослих вкрай рідко, частіше воно з'являється у дітей. У разі неприйняття своєчасних лікувальних дій ускладнення розвивається в напрямку розвитку кардіосклерозу міокарда. Саме його ознаки і дають уявлення про занедбаності хвороби.
Як проявляється ендокардит?
Ревматичне ураження ендокарда призводить до появи вад серця. При цій патології в першу чергу вражається мітральний клапан, а потім настає черга аортального клапана. Значно рідше порушується робота тристулкового клапана і дуже рідко - клапана легеневого стовбура. Складність виявлення даного різновиду кардита полягає в тому, що початок розвитку хвороби довгий час протікає практично без виражених симптомів.
Одним з показників ендокардиту є поява чіткого верхівкового систолічного шуму. причому цей шум поступово з мінливого і м'якого перетворюється в стійкий і грубий звук з музичним відлунням. Інтенсивність шуму зростає при фізичному навантаженні та зміні положення тіла. Інший вірний показник - поява постійного діастолічного шуму, який може виявлятися на верхівці або на аорті.
Дворниченко: "Вранці з Вас вийде кому глистів та паразитів, якщо перед сном випити звичайну."
Читати інтерв'ю з головним паразитологом РФ >>
ознаки перикардиту
Такий розвиток ревмокардіта зустрічається досить рідко, але іноді вражає дітей і молодих людей. На першій стадії формується сухий перикардит, який проявляється постійними серцевими болями і шумом перикарда, прослуховувати в напрямку лівого краю грудини. На ЕКГ цей етап виявляє характерне зміщення інтервалу S-Т вгору і поява негативних зубців Т.
На наступній стадії патології розвивається ексудативний перикардит, обумовлений скупченням між серцевої сумкою і м'язовим шаром серозно-фіброзного ексудату. На цьому етапі з'являється помітна задишка, яка посилюється в лежачому положенні, спостерігається збільшення серцевого розміру зі зміною форми. Фіксуються такі симптоми: почастішання пульсу, зниження артеріального і збільшення венозного тиску, набухання шийних вен. На ЕКГ виявляється зменшення амплітуди комплексу QRS. Скупчення рідини визначається при проведенні ехокардіографії.
Скупчення рідини між шарами призводить до гіподіастолія, порушуючи кровообіг і викликаючи застійні процеси в малому і великому краги кровообігу з розвитком декомпенсації. В результаті прогресування ревматичного перикардиту зовнішні листки часто згуртовуються з навколишніми тканинами. У занедбаному варіанті перикардит трансформується в ревматичний панкардіт, тобто поразка всіх шарів серця.
Мучать серцеві болі?
розвиток патології
Перебіг ревмокардіта обумовлюється двома фазами: неактивній і активною. У неактивній фазі запальний процес повністю затихає і може проявлятися лише при значних фізичних навантаженнях. В активній фазі можливо кілька варіантів розвитку захворювання:
- 1. Гостра форма - характеризується швидким розвитком кардиту з проявом таких ознак: підвищення ШОЕ, рівня лейкоцитів і гамма-глобуліну, виражені зміни ЕКГ;
- 2. Подострая форма - менш виражені симптоми і їх повернення через 4-6 місяців.
- 3. Млява затяжна форма - найчастіше виникає при ураженні клапанної системи. Симптоми проявляються не явно, але повної ремісії не спостерігається.
- 4. Безперервно-рецидивуюча форма - більш характерна для ревматичного перикардиту з ексудативним плином, в ряді випадків розвивається дифузний міокардит, що може викликати серцеву недостатність.
- 5. Латентна форма - має найбільше поширення. Характеризується прихованим перебігом з невеликою тахікардією, слабо вираженими шумами.
Як лікується захворювання?
При гострому перебігу хвороби лікування проводиться в стаціонарних умовах.
На першому етапі проводиться інтенсивна протизапальна терапія. Після усунення активності ревматичного фактора лікування триває в кардіоревматологічний відділенні клініки. На цій стадії продовжується терапія протизапальними препаратами нестероїдного типу, похідними амінохіноліну і бициллином-5. Третій етап лікування грунтується на диспансерному спостереженні та профілактичних заходах.
Лікарі в шоці! ШИШКА випарується за пару ночей! Хірурги онімів від подиву.
В цілому, базове лікування ревматичного кардиту направлено на ревматичні процеси. Залежно від етіології ревматизму можуть застосовуватися такі схеми: придушення стрептококової інфекції, використання десенсибилизирующих коштів з одночасним прийомом протизапальних препаратів, призначення імуномодулюючої і імуностимулюючої терапії.
При найбільшої активності ревматизму (особливо при первинному ревмокардит) перевага віддається кортикостероїдним гормонів (Преднізолон). Для зниження дистрофії міокарда та поліпшення метаболізму підвищується прийом вітамінів, призначаються Рибоксин, Оротат калію, Панангин, Ретаболил, Неробол. При рецидивуючому перебігу краще використовувати хіноліни. Якщо буде виявлено недостатність кровообігу, то застосовуються серцеві глікозиди, сечогінні ліки, вазодилататори.
Ревматичний кардит вважається поширеним ускладненням будь-якого ревматичного процесу. Якщо патологію не запускати, то серцеві дисфункції гостро не виражаються і хвороба буде перебувати в неактивній формі.
І трохи про секрети.
Ви коли-небудь страждали від БОЛЕЙ В СЕРЦІ? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви все ще шукаєте хороший спосіб, щоб привести роботу серця в норму.
Читати інтерв'ю з кардіологом >>