Етіологія розацеа достовірно не визначена. Раніше вважали, що розвиток розацеа викликається кліщем демодекс, який живе в сальних залозах і волосяних цибулинах. На даний момент демодекоз прийнято вважати окремим захворюванням, а вплив кліща на розвиток рожевих вугрів - другорядним. Найчастіше демодекоз виникає пізніше, вже на тлі патологічних змін в шкірі.
Припущення фахівців зводяться до думки про підвищеній індивідуальній сприйнятливості шкіри і її судин до якого-небудь фактору. При впливі подразників у хворих розширюються підшкірні судини, тоді як у здорових людей цього не відбувається.
Рожеві вугри частіше виникають у людей в зрілому віці від 30 до 50 років. Захворюванню розацеа схильні світлошкірі жінки, але у чоловіків симптоми набагато більш виражені. Патологія в різного ступеня зачіпає близько 10% населення.
В основі патогенезу розацеа лежить зміна тонусу поверхневих капілярів шкіри обличчя, обумовлене різними факторами, що впливають на розширення судин.
Зовнішні фактори:
- аліментарні - зловживання алкоголем, прянощами і гарячими напоями;
- фізичні - вплив сонячного випромінювання, тепла (похід в лазню і сауну), холоду, часте використання хімічних пілінгів.
Внутрішні чинники:
- захворювання органів травлення - гастрит виявлено у 50-90% пацієнтів;
- життєдіяльність кліща з роду Демодекс;
- ендокринні патології (оваріальна недостатність, цукровий діабет, порушення роботи наднирників і щитовидної залози);
- лікарські препарати (кортикостероїдні мазі);
- гормональні збої (період клімаксу, прийом оральних контрацептивів);
- психосоматичні порушення;
- судинні та невротичні реакції.
Спадкова схильність до появи рожевих вугрів не встановлена.
КЛАСИФІКАЦІЯ
Клінічні форми захворювання розацеа:
- Стероїдна - виникає внаслідок безконтрольного використання кортикостероїдних місцевих препаратів протягом тривалого часу.
- Гранулематозна - чітко окреслені червонувато-бурі папули біля губ і очей, шкіра стає горбистої.
- Фіматозная - це гипертрофическое потовщення певній галузі особи, розацеа може зачіпати ніс, вуха, повіки, лоб або підборіддя.
- Грамнегативна викликається грамнегативними мікроорганізмами.
- Конглобатні - спостерігаються множинні червонуваті і синюшні вузли розміром близько 2 см.
- Фульмінінтная - на шкірі підборіддя, губ і лоба на тлі еритеми раптово з'являються висипання у вигляді вугрів, запалені вузли і дрібні папули. Така форма розвивається тільки у чоловіків.
- Офтальморозацеа (окулярний тип) - захворювання переходить на очі і викликає симптоми кон'юнктивіту і блефарити. рідше виникає ірит та халязион.
- Хвороба Морбігана - на тлі характерних висипань з'являється набряклість обличчя за рахунок розростання підшкірного шару. Це рідкісна форма, яка веде до зміни зовнішності.
Для розацеа характерна локалізація клінічних проявів в центральній частині особи, частіше в області щік, носа, підборіддя і чола.
Основні симптоми рожевих вугрів:
- Стійка гіперемія обличчя, яка іноді переходить на спину і груди.
- Судинна сітка з'являється через розширення капілярів (явище телеангіоектазії).
- Шкірні висипання виникають в області гіперемії. Спочатку з'являються папули у вигляді рожевих горбків, потім вони трансформуються в гнійничкові освіти (пустули, вугри і прищики).
- Свербіж, відчуття стягнутості і печіння на шкірі.
- Ущільнення шкіри різних зон особи на пізніх стадіях розвитку розацеа.
- Поразка очей актуально для більш ніж половини пацієнтів з рожевими вуграми. В очах з'являються різі і сухість, вони червоніють і слезоточат.
- Розростання, або гіперплазія, сальних залоз і сполучної тканини різних зон особи на тлі стійкого розширення підшкірних судин може спотворити обличчя хворого до невпізнання. Така особливість проявляється в основному у чоловіків.
ДІАГНОСТИКА
Під час постановки діагнозу лікар враховує клінічну картину хвороби розацеа і анамнез. Як правило, діагностика не становить труднощів.
Характерні ознаки розацеа:
- локалізація висипань - на обличчі;
- статева приналежність - жінки страждають від рожевих вугрів в 4 рази частіше за чоловіків;
- супутні захворювання - у переважної більшості хворих крім шкірних висипань виявляють демодекоз і хронічний гастрит.
Методи діагностики розацеа:
При проведенні діагностики фахівець бере до уваги наявність захворювань зі схожою симптоматикою.
Диференціальна діагностика розацеа:
- періоральний дерматит;
- вульгарні вугри;
- Червона вовчанка;
- себорейний дерматит;
- бугорковий сифіліс;
- хвороба Пірлінгом-Бурневілля;
- фотодерматоз;
- фолікуліт;
- мелкоузелковий саркоїдоз;
- лейкемічний інфільтрат.
Лікування рожевих вугрів патогенетичне і етіотропне. Всі зусилля спрямовані на усунення зовнішніх факторів і захворювань, що викликають симптоми розацеа. Терапія розацеа комплексна і передбачає використання медикаментів, які підбирають залежно від стадії захворювання, форми патології і стану пацієнта.
Методи лікування розацеа:
- Дотримання дієти з обмеженням гострої, солоної, копченої їжі, продуктів, що містять какао, і повною забороною на вживання алкоголю. Харчування має бути регулярним, з невеликими порціями круп, овочів, фруктів і кисломолочних продуктів.
- Вітамінотерапія - полівітамінні препарати повинні містити аскорбінову і нікотинову кислоту, вітаміни А, Е, К і вітаміни групи В.
- Препарати, які зміцнюють судинну стінку.
- Не рекомендується використовувати при розацеа будь-які косметичні засоби, які в своєму складі містять масла, жири і спирт. Агресивні травмуючі пілінги і скраби протипоказані.
- Щоденне використання сонцезахисних кремів.
- Санітарно-гігієнічні заходи передбачають використання одноразових рушників, заміну постільної білизни і пір'яних подушок синтетичними.
- Антибактеріальні препарати для загального або місцевого використання з групи макролідів.
- Синтетичні ретиноїди для лікування важких форм розацеа. Ці препарати є похідними вітаміну А, мають масу протипоказань і побічних явищ, тому повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря.
- Примочки з холодними розчинами антисептиків.
- Антигістаміни при важкому запаленні і вираженому свербінні.
- Протіводемодекозние мазі і креми.
- Імуномодулятори.
- Препарати для профілактики дисбактеріозу кишечника.
- Фізіотерапевтичне лікування: микродермобразия (шліфування), кріотерапія, електрокоагуляція, електрофорез і застосування лазера.
- Лікування соматичних захворювань.
- Хірургічне втручання для виправлення розрослася тканини носа (рінофіми) для досягнення косметичного ефекту.
Розацеа відноситься до невиліковних захворювань. Всі описані заходи спрямовані на корекцію симптомів і полегшення стану хворого.
Хвороба розацеа не проходить самостійно, має тенденцію до погіршення, тому необхідно розуміти всю важливість лікування для запобігання ймовірних ускладнень.
Ускладнення
Можливі ускладнення розацеа:
- утворення абсцесів;
- розвиток вторинної інфекції;
- шишкоподібний ніс (рінофіма) або потовщення шкіри на інших зонах особи;
- пошкодження і запалення рогівки ока, зниження гостроти зору;
- психологічні проблеми, нервові розлади (депресія, безсоння, дратівливість, втома).
ПРОФІЛАКТИКА
Заходи профілактики загострень:
- уникати перегріву влітку і переохолодження в холодну пору року;
- перед виходом на вулицю наносити на шкіру обличчя сонцезахисний крем;
- віддати перевагу здоровому харчуванню та відмови від алкоголю;
- своєчасно звертатися до гастроентеролога і ендокринолога для лікування захворювань на ранній стадії;
- використовувати будь-які гормональні препарати тільки за приписом лікаря;
- правильно доглядати за шкірою обличчя, відмовившись від подразнюючих речовин на користь гіпоалергенних засобів.
ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ
Розацеа відноситься до хронічних захворювань, тому у хворого проявляється схильність до частих рецидивів з епізодами активності. Клінічна картина ускладнюється під впливом несприятливих чинників. Повне лікування на даний момент неможливо.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Пролежні - це некротичні або ішемічні зміни м'яких тканин організму людини в результаті порушення кровообігу і трофіки м'яких тканин.