Резекція верхівки кореня зуба - це стоматологічний метод видалення інфекції у вигляді кісти або періодонтиту. разом з відсіканням зубного кореня, зі збереженням функцій зуба. По суті, вважається операцією. Її проводять хірургічним методом з використанням спеціальних інструментів. Як вважають стоматологи, операція не є особливо складною, тому і не вимагає особливої підготовки.
Проводиться резекція виключно на різцях і іклах. Однак, можливі ситуації, коли за показаннями резекція проводиться на молярах і премолярах. Однак, таке лікування тривале.
Показання та протипоказання
Бактерії - основні вороги зубів, особливо це стосується тих, які проникли ближче до кореня зуба. Проникаючи до кореня, такі бактерії утворюють інфекційне вогнище, усунути який можна тільки за допомогою апікоектоміі.
Дана маніпуляція спрямована на те, щоб подолати інфекційне вогнище, який проникнувши до кореня, поступово утворює кісту, гранульому або перидотит. Сама процедура - резекція, болюча і проводиться під анестезією місцевого застосування.
Проведення заходу передбачає зняття верхнього шару ясна, таким чином, відкриваючи сам вогнище запалення. Після зняття проводиться відсічення верхнього кореня зуба, а після все зашивається.
Показаннями до проведення заходу є такі патології:
- Періодонтит. Ця хвороба має на увазі розвиток гнійного мішка на верхньому зубному корені. Такий розвиток є наслідком ускладнень після перенесеного пульпіту. Періодонтит, як правило, супроводжується пульсуючим і ниючий біль, іноді занадто гострою.
- Кістовие освіти. Якщо кіста має невеликий розмір - її можна вилікувати консервативним методом, використовуючи місцеву терапію. Однак, не завжди, такого роду лікування дає позитивний і тривалий результат, тому в подальшому вдаються до резекції.
- Несумлінне опломбування каналу. При неякісної обробці зубного каналу, відбувається запалення ясен, потім починається утворення кіст в ній і т.д. Усунути негативне явище можливо за рахунок видалення і чищення, тобто - видалення самого зуба. Уникнути цього можна за рахунок апексектоміі.
- Коронка і штіф. При погано запломбованому зубі, при наявності коронки і штіфа, прямим показанням при пломбуванні зубного каналу є саме резекція.
Протипоказаннями для проведення маніпуляції є:
- Перелом третини кореня зуба.
- Гранульоми як апіколатеральние, так і латеральні.
- Викривлення верхівки кореня, яке буде перешкоджати проведенню заапекальной терапії.
- Перелом інструменту в корені зуба.
- Гранулема понадкостічного характеру.
Перед проведенням процедури, першочергово має проводитися пломбування кореневого каналу. Проводиться дана маніпуляція за кілька днів, щоб виключити ризик розвитку запальної реакції.
Заповнюють порожнину тіла зуба фосфат-цементом, це єдиний ідеальний матеріал, за допомогою якого проводиться опломбування перед проведенням процедури, так як воно виробляє знезаражуючий ефект, в розширеному каналі кореня.
Викладення проводиться, таким чином, щоб матеріал вийшов за межі верхньої частини кореня.
Щоб процедура опломбування пройшла максимально якісно, прийнято використовувати штіф, перед тим як матеріал починає тверднути.
Як і перед кожною маніпуляцією, для отримання максимального позитивно ефекту, можна застосувати инфильтрационную анестезію. Також, може бути застосована провідникова анестезія або загальний наркоз.
Захід на верхній частині кореня триває від 30 хвилин до години.
Проводиться в кілька етапів, серед яких:
- Проводиться знеболювання. Незважаючи на те що процедура не викликає хворобливого відчуття, її проводять з використанням анестезії місцевого значення, так як після того як операція закінчується, може виникнути біль.
- У оперованому ділянці проводиться очистка. таким чином, відкриваючи шлях к самого вогнища. Це проводиться за рахунок надрізу ясна, який відкриває кісткову тканину, а за рахунок використання бормашини та борів, в кістковій тканині випилюється отвір невеликого діаметру.
- Наступний етап основний, так як проводиться сама резекція. В отворі вже починає виднітися кіста, яку відсікають бормашиною від зуба з верхньою частиною кореня. Все осеченние частини обов'язково видаляються за рахунок використання пінцета.
- Після проведення самої маніпуляції проводять відновлювальні заходи - в порожнині після проведення апіектоміі імплантують синтетичну кісткову тканину, заповнюючи тим самим дефект.
- Проводять зшивання ран в місці розрізу. Між швами імплантують дренаж, щоб в подальшому відбувався відтік сукровиця в місці операції. Дренаж залишається на кілька днів, і при відсутності ускладнень - усувається.
можливі ускладнення
На превеликий жаль, як і інші хірургічні втручання, резекція чревата ускладненнями, серед яких:
- Кровотечі. Так як відбувається, при проведенні заходу, порушення цілісності стінок судин. Як наслідок - постгеморрагическая анемія.
- Можливі ушкодження, як гайморових пазух, так і носової порожнини.
- Можливо повторне розвиток кісти. Якщо раніше проводилася неякісна чистка поверхні рани, погане дренування і т.д.
- Травмування трійчастого нерва. як наслідок - розвиток сильної та регулярної болю.
- Загострення гнійного характеру. Таке ускладнення є наслідком недбалого ставлення до правил антисептики після або під час проведення хірургічного втручання.
післяопераційний період
Після проведення операції, в першу добу необхідно мінімізувати або виключити фізичні навантаження. Вживання їжі переноситься на три години після проведення втручання.
Також, необхідно взяти до відома, що в перші пару діб розвивається сильний набряк, а потім невелика хворобливість.
У цей період особливо важливо перешкодити розвитку запалення або нагноєння, а значить - приймати призначені фахівцем, препарати з антибактеріальним ефектом, полоскати порожнину рота.
Рекомендації і вартість
Після проведення маніпуляції пацієнтам може бути рекомендовано наступне:
- Антибіотикотерапія. Її застосування дозволять уникнути і запобігти розвитку інфекцій на поверхні рани, відновити і зняти запалення і набряклість.
- Застосування знеболюючих препаратів, для мінімізації дискомфортних відчуттів.
- Коригування харчування. Як правило, рекомендують виключити на пару діб гарячу, гостру, солену, холодну їжу і рідина, особливо часник. У перші три місяці після проведення заходу виключається з раціону тверда їжа.
Обов'язково проводиться через кілька місяців рентгенологічне дослідження.
Вартість проведення втручання варіюється від регіону. В середньому, хірургічне втручання обійдеться від 4000 до 7700 рублів. Це обумовлено тим, що операція відноситься до розряду зубозберігаючих.
М.Москва, Анна Телятина: «Після проведення заходу, набряк зійшов тільки на четверту добу. Наклали 8 швів. Зуб пульсувало до цього, також і зараз. Лікар рекомендував резекцію після того, як на знімку було виявлено відразу 4 кісти. Було дуже боляче, напевно, кіста вросла в гайморову пазуху. Крім місцевого наркозу зробили наркоз в вену ».
Г.Красногорск, Раїса В. «Боліла вся щелепа. Кеторол був безсилий, набряклість страшна. Їсти, пити, говорити не можна було. Через 3 доби, набряк зійшов. Шви навіть на 8 день не знімали, до цього часу і набряк і біль пройшли. Сама операція тривала близько години, на ясна наклали 8 швів. Дуже боляче було не під час проведення операції, а після того, як наркоз пройшов ».
Нижній Новгород. Олена Василенко: «Страшно почав боліти зуб, набрякла ясна. Після походу до лікаря, виявилося - гранульома. Зробили операцію, відсікли шматок кореня і зашили. Дуже довгий процес реабілітації. Сильний набряк. Операція страшна, перед її проведенням проводилася ретельна підготовка. Якби це був не передній зуб - видалила б ».
Лебедєв Владислав Валерійович