Результати обстеження виявили у вас патологічні зміни в сонної артерії, для лікування яких необхідно хірургічне втручання. Перед операцією ваш лікуючий лікар пояснить вам суть і можливості оперативного втручання. Ви повинні, знаючи про можливий ризик, добровільно зважитися на операцію.
Дана інформація допоможе вам підготуватися до зустрічі з лікарем.
Як виникає порушення кровотоку по сонних артеріях?
На шиї справа і зліва проходить велика судина - сонна артерія, яка ділиться на дві гілки, зовнішню і внутрішню сонні артерії. Ці судини постачають кров'ю мозок і особа. Звуження цих артерій може призвести до інсульту або смерті.
Інформація для пацієнта
Як правило, основна причина звуження артерій - атеросклероз. Атеросклероз призводить до відкладення кальцію в стінці і звуження судини. Найчастіше такі зміни зустрічаються у курців, хворих на цукровий діабет, при підвищеному артеріальному тиск і підвищений вміст ліпідів (жирів) в крові. Виникаючі при цьому зміни судинної стінки призводять до звуження просвіту артерії. Наслідком цього є зменшення кровопостачання головного мозку. Крім того, кров'яні згустки можуть відірватися від бляшки і закрити дрібні судини мозку, що призводить до пошкодження тканин мозку (інсульт). Це проявляється проходять або постійними паралічами.
Причинами порушення кровопостачання мозку можуть стати анатомічні особливості перебігу артерії, наприклад, звивистість або перегини судин.
Що може статися без лікування?
Інсульт з симптомами минущого / постійного паралічу або смертельними наслідками.
Порушення кровопостачання очей, що приводить до зниження зору аж до сліпоти.
Повторювані напади запаморочення або порушення мови.
Погіршення функцій мозку (наприклад, наростаюча втрата пам'яті).
У деяких випадках можливе медикаментозне лікування. Однак прийом ліків не настільки ефективно запобігає виникненню інсульту, як оперативне втручання. При певних умовах можливе розширення звуженої ділянки (балонна дилатація) або постановка утримує посудину трубки (імплантація стента).
Хірургічне лікування дозволяє радикально позбутися від захворювання і попередити розвиток ускладнень.
Як проводиться операція?
Операція проводиться під наркозом або місцевою анестезією. Ризик анестезії вам детально пояснить лікар-анестезіолог.
Існують різні методики проведення операції. Лікар пояснить Вам особливості методики, яка планується в Вашому випадку. У будь-якому випадку спочатку проводиться розріз на шиї для виділення артерії.
Ендатеректомія з сонної артерії: Посудина розкривається, після чого видаляються відкладення (бляшки) разом зі зміненим внутрішнім шаром судини. Потім розріз на сонної артерії закривається накладенням швів або вшиванням латки (з ділянки вени або штучного матеріалу).
скорочення судини
При патологічної звивистості проводиться вкорочення судини.
постановка трансплантата
У разі неможливості проведення вищеописаних методик змінений ділянку артерії заміщається штучним матеріалом або ділянкою вени. Необхідну ділянку вени забирається під час операції з гомілки або використовується синтетичний протез.
Іноді під час або після операції потрібно перевірити результати втручання за допомогою рентгенівського дослідження з введенням контрастної речовини.
При необхідності кілька годин після операції Ви будете перебувати на штучному диханні.
Для відсмоктування ранового в рані залишаються тимчасові дренажі (трубки).
Може знадобитися збільшення обсягу операції
Лікар обговорює з вами етапи оперативного втручання, проте під час операції може виникнути необхідність в проведенні додаткових незапланованих етапів.
На це також повинно бути отримано вашу згоду; в іншому випадку, операція буде зупинена. Повторна операція буде проводитися після додаткового обговорення з вами, що збільшить терміни лікування і підвищить ймовірність небезпечних ускладнень і несприятливого результату.
Які можуть бути ускладнення?
В одиничних випадках, незважаючи на ретельність проведеного втручання, під час або після операції можуть виникнути ускладнення, які в залежності від обставин можуть становити загрозу життю і вимагати проведення подальших лікувальних заходів. Особливо слід відзначити такі:
^ Загальні ускладнення:
Післяопераційні кровотечі. великі гематоми;
Інфекційні ускладнення. Виникає нагноєння рани, яке вимагає подальших лікувальних заходів. При цьому рани заживають довго, з утворенням келоїдних рубців;
^ Утворення тромбів у венах з можливою емболією легеневої артерії. При підвищеному ризику ви будете отримувати медикаментозні препарати з профілактичною метою, які знижують згортання крові. При застосуванні цих препаратів може підвищитися схильність до кровотеч. При ін'єкції цих препаратів, так само як і при ін'єкції будь-яких інших, в поодиноких випадках можуть виникати абсцеси;
^ Інфаркт міокарда. Атеросклероз - системне захворювання і можливе ураження коронарних артерій при певних умовах може призвести до ураження серця.
^ Здавлення нервів і м'яких тканин через необхідного при операції тривалого нерухомого положення тіла. Ці ускладнення зустрічаються дуже рідко і, як правило, проходять протягом тижня. В окремих випадках можуть залишатися скарги (наприклад, відчуття оніміння) і рубці. Також може зустрічатися ураження шкіри дезинфектантами;
^ Переливання крові або компонентів крові, яке може знадобитися при певних обставинах. Вкрай рідко може виникнути зараження (наприклад, вірусами гепатиту, ВІЛ / СНІД);
^ Реакції гіперчутливості (алергії) на медикаменти, засоби для наркозу і рентгенологічного дослідження, які можуть проявлятися, наприклад, сверблячкою. Вкрай рідко зустрічаються сильно виражені реакції, такі як колапс, судоми і порушення дихання, які вимагають стаціонарного лікування і можуть призводити до необоротних наслідків;
^ Надмірне рубцювання. При відповідній схильності можуть, як і при іншій операції, виникати товсті горбисті і / або хворобливі рубці (келоїди);
Порушення кровопостачання головного мозку (інсульт) з постійними симптомами у вигляді паралічу або порушення мови; в окремих випадках своєчасне проведення нової операції дозволяє вилікувати ці пошкодження.
^ Порушення кровопостачання очей. яке може призводити до зниження зору аж до сліпоти.
Інфекційні ускладнення. Виникає нагноєння рани, яке вимагає подальших лікувальних заходів. При цьому рани заживають довго, з утворенням келоїдних рубців.
^ Пошкодження нервів шиї; як правило, під час операції нерви виділяються, через що можуть випадково виникнути приходять, рідше постійні ушкодження. Такими пошкодженнями можуть бути: осиплість аж до втрати голосу, порушення ковтання і дихання, опущення кута рота, відхилення мови в бік операції, порушення мови або неможливість підняти плече. Іноді може виникнути відчуття оніміння в зоні операції.
^ Кровотечі в післяопераційному періоді, через що можуть здавлюватися дихальні шляхи і виникати задишка. Така ситуація вимагає негайної повторної операції.
Сильні коливання артеріального тиску через пошкодження або подразнення нервів (каротидного синуса), які беруть участь в регулюванні артеріального тиску.
Поступове розширення сонної артерії в місці шва, розширення великих розмірів вимагає повторного втручання.
^ Тромбоз або емболія протеза, нижче-і вище розташованих ділянок судини. Наслідком є зменшення кровопостачання мозку і рецидив захворювання. У цьому випадку буде обговорюватися необхідність оперативного або консервативного лікування.
^ Інфікування протеза. що може призвести до кровотечі з швів протеза; при прогресуванні інфекції може знадобитися видалення протеза, наслідком чого стане значне погіршення кровопостачання органів.
Всі вищеназвані ускладнення можуть виникнути після операції. Але серйозні ускладнення зустрічаються рідко: при повторних операціях (якщо виникає рецидив), при прогресуванні хвороби, при надмірній масі тіла або при наявності супутніх захворювань, курінні.
Імовірність успішного результату збільшується при своєчасному проведенні втручання. При виникненні паралічів відновлення спостерігається лише в одиничних випадках. При наявності паралічів протягом тижнів або місяців (наприклад, внаслідок інсульту) оперативне втручання може запобігти прогресуванню паралічу, наявні симптоми можуть зберігатися і після операції.
На що слід звернути увагу?
Особливо важливими є контрольні обстеження після операції для своєчасного виявлення оцінки стану оперованого судини і виявленні можливих ускладнень.
Питання до лікаря
У бесіді з лікуючим лікарем ви повинні запитати про все, що вам здається важливим.
Наскільки операція є необхідною і терміновою?
Чи існують у вас індивідуальні особливості, фактори ризику, які не вказані в переліку?
Негайно повідомте Вашого лікаря при появі болю, кровотечі, спека або почервоніння в області рани. Це можуть бути ознаки інфекції, які потребують лікування.
Чи існують інші можливості лікування?
Які заходи (наприклад: інфузії, ін'єкції) і медикаменти необхідні для підготовки і під час операції, і які при цьому можливі ускладнення?
Негайно повідомте лікаря або персоналу відділення про появу незабаром після операції почуття слабкості (в руці), ознак паралічу (в м'язах рота), раптового порушення мови або зору або при появі запаморочень. Дані симптоми можуть з'явитися ознаками інсульту. Рухливість в післяопераційному періоді важлива для підтримки судин в хорошому стані, проте Вам слід уникати надмірних навантажень. Дотримуйтесь всі рекомендації Вашого лікаря!
Яка ймовірність збільшення обсягу операції?
Яка тривалість перебування в стаціонарі?
Чи потрібна після операції зміна способу життя?
Що необхідно знати про поведінку в післяопераційному періоді?
Що повинен знати лікар?
Чи є у вас алергія на медикаменти, латекс, пластир, продукти харчування?
Да Ні Якщо так, на що? ___________________
Приводили раніше оперативні втручання (в тому числі видалення зубів) до тривалих кровотеч.
Да Ні
Ускладнювалося чи лікування ран нагноєнням. тривалим загоєнням. утворенням абсцесів. фістул. надмірною рубцюванням.
Да Ні
Чи були у вас раніше тромбози або емболії.
Да Ні
Чи були травми, захворювання спини і хребта?
Да Ні
Якщо так, які? _____________________
6. Чи приймаєте ви регулярно медикаменти (гормони, серцеві засоби, знеболюючі, антиагреганти: аспірин або маркумар)
Якщо так, який? _____________________
(Наприклад: індивідуальний ризик, додаткові втручання, можливі ускладнення в разі відмови від операції, обгрунтування відмови від лікування)
__________________________________________________________________________________________
підпис лікаря