Бульбашки повітря - можуть утворюватися при зміні атмосферного тиску (наприклад, при подорожі на літаку або підйомі в гори), а також при зміні температури інсуліну. Найчастіше бульбашки повітря утворюються відразу після заповнення резервуара. Якщо ви наберете в резервуар інсулін, взятий відразу з холодильника, то через деякий час (після того як інсулін нагріється до кімнатної температури) в резервуарі утворюються бульбашки повітря. Для того щоб цього не відбувалося і робота інсулінової помпи не погіршувалася, перш ніж набирати інсулін в резервуар, необхідно почекати деякий час (20-30 хвилин) до тих пір, поки інсулін не нагріється до кімнатної температури.
Також утворенню бульбашок може сприяти занадто швидке перекачування інсуліну з Пенфей / флакона в резервуар помпи. Для видалення повітряних бульбашок спочатку повинна бути зупинена робота інсулінової помпи і від'єднайте її від тіла. Встановіть інсулінову помпу у вертикальне положення. Запустіть програму заповнення інфузійного набору або використовуйте фіксовану заправку. Якщо повітряний міхур знаходиться в резервуарі, то постукайте пальцем по ньому, щоб він змістився до інфузійного набору. Після закінчення ще раз перевірте інфузійний набір і картридж на наявність повітряних бульбашок.
Носіння інсулінової помпи
Носіння і робота інсулінової помпи може викликати певні складнощі, особливо у маленьких дітей. Крім використання чохлів і ременів, які пропонуються до помпи, можна придбати або самим виготовити додаткові кошти для носіння помпи.
Наприклад, для носіння помпи можна використовувати додатковий кишеню на одязі, так, щоб помпа розташовувалася на спині. Цей спосіб підійде для маленьких дітей, так як в цьому випадку вони не зможуть дотягнутися до помпи. Також кишені на одязі можуть розташовуватися і на інших місцях. Крім того, у продажу є багато варіантів різних чохлів і ременів, які дозволять носити помпу на різних частинах тіла, наприклад, на плечі або щиколотки. Виберіть собі найбільш оптимальний варіант, щоб носіння помпи не доставляє вам і вашій дитині незручність.
На який час можна відключити помпу?
Короткочасне відключення помпи
Якщо робота інсулінової помпи зупинена то, перші зміни обміну речовин наступають вже через одну годину після припинення подачі інсуліну і повністю проявляють себе через 3 години. Навіть на короткий час зупинено роботу інсулінової помпи на 30 хвилин призводить до підвищення глюкози крові. Кетони в крові досягають підвищеного рівня (більше 0,5 ммоль / л) приблизно через 2 години після відключення помпи, а через 5 годин їх рівень вже наближається до рівня, при якому виникає ризик кетоацидозу.
Тому зазвичай не рекомендується відключати помпу більш ніж на 2 години. Однак при цьому треба брати до уваги поточний стан організму, наявність кетонів до відключення помпи і рівень глюкози крові. Не варто відключати помпу на тлі голодування або гіперглікемії.
Як впливає відключення помпи на глюкозу крові
Якщо вам необхідно часте відключення помпи протягом дня, наприклад під час відпочинку на морі, то для попередження гіперглікемії і появи кетонів можна ввести кілька одиниць продовженого інсуліну. Не забувайте кожні 2 години вимірювати глюкозу крові і вводити болюсно інсулін при підключенні помпи.
При підключенні помпи зробіть поправку базальної дози з урахуванням зробленого продовженого інсуліну. Вам може знадобитися болюс, рівний пропущеного базальному інсуліну, з урахуванням введеного продовженого інсуліну. Наприклад, ви зробили 4 одиниці продовженого інсуліну і відключили помпу на 3 години, базальна швидкість в цей час 0,5 ОД / год. Всього за цей час не було введено 0,5 ОД × 3 години = 1,5 одиниці базального інсуліну, при цьому раніше ви зробили 4 одиниці продовженого інсуліну, це приблизно 4 ОД / 24 години × 3 години = 0,5 (всього за добу 4 ОД, значить, за одну годину 4/24 одиниці) одиниць продовженого інсуліну відпрацювало за 3 години. Таким чином, вам буде потрібно ввести тільки 1,5 ОД - 0,5 ОД = 1 одиницю інсуліну.
Якщо ви вирішили зняти інсулінову помпу на тривалий час і робота інсулінової помпи повністю припинитися, вам доведеться перейти на терапію шприц-ручками. Щоб визначити дозу продовженого інсуліну, ви можете взяти добову дозу базального інсуліну на помпі і збільшити її на 10-20%. Дози болюсного інсуліну будуть такими ж, як і на помпі.
Поради щодо відключення помпи:
- не рекомендується відключати помпу на тривалий час (більш ніж на 2 години);
- вимірюйте глюкозу крові кожні 2 години.
Після підключення помпи може знадобитися болюс, рівний пропущеного базальному інсуліну
Відпочинок на морі
Під час відпочинку на морі немає необхідності переходити повністю на уколи шприц-ручками. Ви можете використовувати описані способи при відключенні помпи. Ви можете відключати помпу тільки під час перебування на пляжі, проте потрібно лише періодично її підключати для введення болюсов на їжу, корекцію і при необхідності - на пропущений базальний інсулін.
Не забувайте регулярно вимірювати глюкозу крові і при необхідності кетони в крові. Не забувайте, що не допускається піддавати інсулін впливу підвищених температур (інсулін необхідно зберігати відповідно до інструкції до інсуліну).
Помпа захищена тільки від тимчасових контактів з водою, таких як дощ, сніг, бризки води. При тривалому контакті з водою (плавання, душ, лазня, сауна та ін.) Необхідно від'єднати інфузійний набір і зняти інсулінову помпу. Після підключення помпи, можливо, буде потрібно введення болюса, відповідного невведеного базальному інсуліну.
Що, якщо дитину з помпою необхідно віддати в дитячий дошкільний заклад?
Необхідність більш ретельного глікемічного контролю вимагає уваги до дитини навіть під час сну і вночі, що пов'язано з ризиком розвитку гіпоглікемії, особливо у маленьких дітей. Основне навантаження з контролю за діабетом у маленьких дітей зазвичай лягає на одного з батьків, як правило, на матерів, яким доводиться вирішувати всі завдання, пов'язані з діабетом.
Знайти няню або доглядальницю або віддати маленьку дитину в дитячий заклад досить складно, що пов'язано як з матеріальними аспектами, так і з необхідністю наявності спеціальних навичок у няні, доглядальниці або вихователя. Людям, які будуть перебувати з дитиною, необхідно пройти навчання по роботі з інсулінової помпою, а також буде потрібно забезпечити постійний зв'язок з вами.
Різні ситуації при використанні помпи