Дитячий джерельце для недосвідчених батьків - предмет постійного страху. Чи не занадто він великий у їх малюка? Як вплине швидке його заростання на здоров'я дитини? Питань багато, але ще більше помилок, постійно виникають в оточенні новонародженого.
Всі батьки повинні хоч трохи розуміти, що собою являє джерельце у новонароджених, щоб зменшити власні переживання, коли педіатр буде торкатися до джерельця їх дитини, і вчасно зрозуміти, коли зміни в організмі їх дитини не зовсім типові і вимагають швидкого втручання лікарів.
Родничок у новонароджених: роль, кількість, форма, розміри
Зростання кісток черепа знаходиться в прямій залежності від темпів, з якими збільшується розмір головного мозку. Перші два роки життя дітей відрізняються самим інтенсивним розвитком мозку, а значить, що і кістки черепа знаходяться в постійній зміні. Невірно оману, що з повним закриттям джерельця припиняється і зростання черепа.
Джерельця мають важливе значення в збільшенні розмірів черепа, але не вважаються основними, так як головна в цьому роль належить швах черепа, які залишаються незакритими до 18-20 років. Головна роль джерельця полягає в тому, щоб під час пологів череп легко підлаштовувався під розміри кісток малого тазу породіллі. Ідеальна форма голови миттєво підбирається під час родових сутичок. Але завдяки еластичності джерелець у новонародженого вже через кілька днів голова набуває нормальну форму.
Батьки з досвідом знають, скільки падінь буває у малюків перших двох років життя. Травми голови не бувають серйозними через те, що ще зберігається у черепа можливість деформуватися. Чудово, що коли заростає джерельце, у дітей вже практично не буває травм голови, вони впевнено стоять на ногах і можуть з хорошою координацією переміщатися.
У новонароджених дітей всього шість джерельця, але посиленого огляду неонатологами та педіатрами підлягають тільки великий передній і малий задній, так як інші чотири мізерно малі і заростають вже через кілька днів.
Яким повинен бути джерельце у новонародженого?
Розміри розраховуються за простою формулою, коли виміряні діаметри (поздовжній і поперечний) складаються і діляться на два. Даний середній показник і вказується як розмір джерельця. Тільки що народилися діти мають задній джерельце 0,5-0,7 мм. З ним не буває ніяких проблем. Даний джерельце у дітей закривається вже до їх другого місяця життя.
Вся увага зазвичай прикута до великого джерельця, так як він добре прощупується і зовні помітний. Всі батьки хочуть знати: чи нормальні розміри джерельця у їх малюка, чи все правильно, що він закрився дуже швидко або занадто довго не заростала.
Шановні батьки, ніколи не слухайте некомпетентних людей. У всіх дітей не можуть бути однаковими параметри джерелець. Ніхто абсолютно точно не скаже, коли заростає джерельце. тому ніколи не переймайтеся без видимих причин.
Найчастіше передній джерельце у новонароджених нагадує ромб розміром 25 мм на 25 мм. Зазвичай закривається в 12-18 місяців. Статистика стверджує, що у хлопчиків цей процес більш швидкий, ніж у дівчаток. Не існує прямої залежності розмірів джерельця і часу, коли він закриється. У народі існує твердження, що джерельце може тільки зменшуватися, а збільшення його - прямий доказ того, що дитина хвора. Насправді через інтенсивне зростання мозку в перші три місяці джерельце може збільшуватися і це не є предметом занепокоєння, якщо у малюка все в порядку.
Що робити, якщо джерельце у новонароджених зовні змінився?
Якщо помітно, що у малюка тім'ячко пульсує, і він злегка запал або випирає, то це є прямим підтвердженням повного здоров'я. Про те, що джерельце закрився занадто рано, можна стверджувати лише в разі, якщо малюкові ще не виповнилося три місяці. Але і цей факт, коли оцінюється розмір голови як нормальний, не завжди означає, у дитини є серйозні проблеми.
У здорової дитини лише трохи можливо випинання або западання тім'ячка. Зовнішні зміни, особливо різкі, можуть вказувати, що почала розвиватися хвороба. Що робити в разі, коли джерельце викликає побоювання:
- Впав джерельце зустрічається в разі зневоднення, коли є й інші симптоми - блювота, пронос. температура. Дитину слід рясно напоїти і викликати лікаря, щоб він з'ясував причини зневоднення.
- Випирає джерельце на тлі високої температури або судом вимагає термінового виклику швидкої допомоги. Це можуть бути симптоми серйозних захворювань. Якщо дитина зовні абсолютно здоровий, але джерельце надмірно випирає протягом тривалого періоду, це також привід якомога швидше звернутися в дитячу консультацію.
Як доглядати за джерельця у немовлят
Велике джерельце у дітей набагато міцніше, ніж це здається. Обережне промацування, яке педіатри проводять при оглядах, ніяк не може нашкодити здоров'ю крихти. Про джерельця не треба якось спеціально піклуватися або захищати. Область голови, де знаходиться джерельце у немовлят, можна мочити, мити і промокати м'якими рушниками.
Звичайні маніпуляції при догляді не можуть порушити пластичну оболонку черепа. Доглядайте за новонародженим так, як радять фахівці. Не забувайте, що скоринки на голові повинні регулярно прибиратися. Уявна боязнь пошкодити джерельце у новонародженого деяких батьків зупиняє від счесиванія жовтувато-білого шару на шкірі голови.
Як правильно прибрати корочку на голові, не заподіявши шкоди джерельця? Візьміть дитяче масло (допустимо будь-яку рослинну олію), злегка нагрійте його. За годину-півтора до початку вечірнього купання масло наноситься на дитячу голівку. Відразу ж надівається на малюка чепчик, який буде завжди призначатися для цього. Через відведений час голова повинна Промассировав щіткою, зробленої з натурального матеріалу. Після масажу відразу ж починається купання. після якого частинки скоринки легко відійдуть шляхом счесиванія гребінцем.
Конкретні рекомендації, пов'язані з нетиповим розвитком джерельця, може дати вам тільки ваш педіатр. Не шукайте в інтернеті рад, якщо у вашого малюка є серйозна проблема. Здоров'я крихти повністю залежить від здорового глузду його батьків - пам'ятайте про це!
Родничок у грудничка фото
А також дивіться і інші статті, написані спеціально для вас:
Посміхайтеся разом зі своєю дитиною! 🙂
Родничок у новонароджених дітей і немовлят
Джерельце - це простір між трьома кістками на голівці дитини, вистелене сполучнотканинною мембраною і покрите шкірою. У дитини можна виділити 6 джерелець: великий (передній), малий (задній), 2 сосковидних і 2 клиновидних. У нормі у новонародженого відкриті тільки 2 (передній і задній) джерельця. Якщо у новонародженої дитини відкриті і інші джерельця, то це говорить про незрілість дитини або збільшенні внутрішньочерепного тиску.
Проекції великого (зліва) і малого (праворуч) джерелець
Джерельця необхідні для того, щоб допомогти пройти дитині по родових шляхах. У жінки кістки таза щільно зрощені і через це розміри таза залишаються постійними і не можуть зміняться. Якщо у жінки малі розміри таза, то це може привести до проблем під час пологів, що тягне за собою смерть плоду. У цьому випадку лікарі-акушери рекомендують вдатися до кесаревого розтину, щоб не наражати на плід і мати небезпеки.
Головка дитини є самим об'ємним утворенням в організмі. Якби дитина перебувала в матці до того моменту, поки його кістки не сформувалися повністю, він би не зміг пройти через родові шляхи. Під час пологів кістки черепа дитини зміщуються, трохи здавлюють мозок, задній (мозковий) відділ черепа ущільнюється і витягується в переднє - задньому напрямку. Таким чином головка проходить через великий і малий таз жінки. Така, витягнута спереду - назад, голова має назву доліхоцефаліческая і є проявом норми.
Проходження дитини по родових шляхах доліхоцефаліческая форма голови
Через кілька днів після пологів, коли кістки черепа повернуться на свої місця, форма головки дитини стане дещо округлої і більш звичною для нашого сприйняття.
Яка ж функція дитячих джерелець після пологів?
Джерельця створюють додатковий обсяг не тільки під час пологів, а й в перші місяці життя дитини. Ми народжуємося ще не готовими до самостійного життя: мозок ще не повністю сформований, дитина не ходить і навіть не повзає, він тільки починаємо пристосовуватися до навколишнього світу. Тому дуже часто в цей період ми отримуємо випадкові травми: десь голову не так підняли і упустили її на стіл, десь мама нас перевдягала і випадково вдарила головкою. Але все це ніяк не відіб'ється на нас в майбутньому і не торкнеться наш мозок, так як вся енергія від удару буде погашена за рахунок того, що наш мозок упреться в м'яку сполучну ткан джерельця, а не в тверду кістку.
Також джерельця беруть участь і в терморегуляції дитини. Процес віддачі тепла у дитини не досконалий, тому часто може відбуватися перегрівання чи переохолодження дитини. При цьому перегрівання найчастіше відбувається, якщо мами дуже старанно кутають дитини. Якщо у дитини починає підніматися температура тіла, необхідно розповити його і зняти шапочку. Мозок у нас є найбільш теплою частиною тіла, так як в ньому витрачається багато глюкози (основного постачальника енергії в нашому організмі). При цьому виділяється багато енергії у вигляді тепла. Джерельця найбільш наближені до мозку, тому, якщо збільшити тепловіддачу з поверхні джерелець, то температура тіла почне знижуватися.
Так само наявність джерельця дозволяє провести дитині таке дослідження як УЗД головного мозку (нейросонографію). Це абсолютно нешкідливе неинвазивное (без пошкоджень тканин) дослідження (на відміну від томографії головного мозку, коли дитина отримує величезні дози радіації), яке дає найбільш повне уявлення про всіх структурних одиницях головного мозку і дозволяє на ранніх стадіях виявити порушення: гідроцефалію, крововилив в головний мозок і його оболонки, наявність пухлин, збільшення внутрішньочерепного тиску, розширення шлуночкової системи головного мозку, наявність спазму судин головного мозку.
Так як джерельце безпосередньо повідомляється з головним мозком, то будь-які зміни в прилеглих тканинах відразу ж відбиваються на джерельця. Збільшення внутрішньочерепного тиску, навіть незначне, може викликати пульсацію тім'ячка - періодичні його вибухне і западання, що можна бачити неозброєним поглядом або відчути при огляді пальцями. Якщо це виникає періодично, наприклад, при крику, неспокої дитини, то це є проявом норми і не вимагає ніякого лікування, але якщо пульсація постійна і не зменшується з віком дитини, то необхідно обов'язково звернутися на прийом до невропатолога і зробити УЗД головного мозку (нейросонографію ).
Як вже говорилося, в нормі у дитини присутня 2 джерельця: малий - має трикутну форму і розміри від 0,5 до 0,7 см і великий - ромбовидної форми з розмірами від 0,5 до 3,0 см. При обчисленні розміру джерельця необхідно виміряти відстань між найбільш віддаленими точками і розділити його на 2. Визначають поздовжній (вздовж центральної осі черепа дитини) і поперечний (поперек поздовжньої осі черепа дитини) розміри. Записуються розміри у вигляді двох цифр. Наприклад, 2,1х1,5 см. З віком розміри джерельця змінюються, при цьому як в меншу, так і в більшу сторону, що не є патологією. Наростання розмірів джерелець може спостерігатися в перші 1-2 місяці життя (це пов'язано з швидким зростанням розмірів голови), потім поступово джерельця зменшуються в розмірах і повністю закриваються.
Процес закриття відбувається наступним чином: спочатку кістки, що обмежують джерельце з боків, м'які, податливі, при прикладанні до них зусилля, можна відчути незначне їх рух, потім в кістках навколо зон окостеніння починає розростатися кісткова тканина. Ця тканина щільна, кістки втрачають свою рухливість. Поступово сполучна тканина, що вистилає джерельце, замінюється на кісткову, таким чином, і відбувається закриття джерельця. Закриття джерельця походить від периферії до центру.
Існують обмеження термінів закриття джерелець. Бічні (сосковидні і клиновидні) повинні бути закриті до народження, мале джерельце закривається до 2 місяців життя дитини. Час закриття великого джерельця варіює у великих межах: від 3 до 24 місяців. При цьому ні менший, ні більший термін закриття великого джерельця не є патологією, а суто індивідуальні прояви дитини, що залежать від великої кількості факторів.
Фактори, що впливають на закриття джерельця у дітей:
1. Недоношеність. У недоношених дітей джерельце може закриватися трохи пізніше. Недоношені діти спочатку свого життя відстають від своїх народжених в строк однолітків за багатьма параметрами, але ця різниця вирівнюється до 3-х років і далі всі діти розвиваються однаково.
2. Інтенсивність росту. Тут картина може бути двоякою. Якщо дитина отримує добре збалансоване харчування, в достатній кількості, то він буде добре додавати у вазі, і при цьому буде спостерігатися більш раннє закриття джерельця. Але якщо дитина отримує незбалансоване харчування, переобтяжене жирами і вуглеводами, він буде добре набирати у вазі, в деяких випадках навіть обганяти своїх однолітків, але ця вага буде тільки за рахунок жирової тканини, тому при порушенні харчування буде спостерігатися довгий закриття джерельця.
3. Вид вигодовування. Всі сучасні суміші робляться на основі коров'ячого молока. Білки коров'ячого молока досить добре пов'язують кальцій, перетворюючи його в погано перетравлюються комплекси. Кальцій є основною будівельною одиницею кісткової тканини. Якщо його кількість, що надходить в організм, знижується, кістки починають рости набагато повільніше, а значить і швидкість закриття джерельця буде менш інтенсивною, джерельце не заростає. Тому краще збереження грудного вигодовування, адже в грудному молоці все макро-, мікроелементи та білки знаходяться в добре збалансованому стані.
5. Спадкові захворювання. Деякі захворювання можуть привести до порушення утворення кісткової тканини, через що терміни закриття джерельця змінюються. Так при хворобі Дауна, природженому гіпотиреозі або ахондродисплазію (генетично обумовлене порушення утворення кісток) швидкість утворення кісткової тканини сповільнюється, джерельце закривається в більш пізні терміни. При гідроцефалії джерельце часто заростає пізніше. При мікроцефалії (маленька голова) або краніосиностозу спостерігається навпаки більш раннє закриття джерельця.
обстеження джерельця
Якщо лікар педіатр, що спостерігає дитину, підозрює, що закриття джерельця для дитини є занадто рано або пізно, він повинен направити дитину на консультацію до вузьких спеціалістів: ендокринолога, невролога, генетика. Необхідно так само здати сечу для проведення проби Сулковича і визначення, наскільки добре засвоюється кальцій в організмі дитини.
При огляді джерельця педіатром, необхідно обстеження проводити двома пальцями: вказівним і середнім. Лікар звертає увагу на: розміри (джерельце може бути занадто маленьким або, навпаки, більше, ніж в нормі для віку дитини), форму джерельця, його краю (м'які або тверді), рівень джерельця по відношенню до оточуючих його кістках (запалий або випирає) .
Запалий або запалий джерельце
Западіння джерельця може бути при зниженні кількості води (зневоднення) в організмі дитини. Запалий або запалий джерельце спостерігається при високій температурі, коли рідина інтенсивно випаровується з поверхні тіла дитини і з повітрям, що видихається, при проносі і блювоті, якщо дитина довго не отримує годування.
випирає джерельце
Випирає джерельце буває при збільшенні внутрішньочерепного тиску. Даний стан спостерігається при менінгіті, енцефаліті, внутрішньочерепному кровотечі, пухлинах.
Всі ці стани досить серйозні і вимагають невідкладної медичної допомоги, тому самолікування неприпустимо, необхідно терміново звернутися до лікаря.
Лікар педіатр Літаш М.В.
Родничок у грудничка фото
А також дивіться і інші статті, написані спеціально для вас:
Посміхайтеся разом зі своєю дитиною! 🙂