В огляді представлені результати досліджень, присвячених вивченню ефективності і безпеки антиангіогенної терапії бевацизумабом у хворих з раком яєчників (РЯ) при додаванні його до хіміотерапії (ХТ) першої лінії, при платіночувствітельном і платінорезістентних рецидивах.
Бевацизумаб: підстави для застосування
Останні роки робляться спроби поліпшити результати терапії ЕРЯ за рахунок впливу на ангіогенез, який грає важливу роль в процесі туморогенезу і метастазування. Відомо, що розвиток пухлин яєчників асоціюється з високими концентраціями фактора росту ендотелію судин (VEGF) - білка, пов'язаного з ростом і поширенням пухлини. Дослідження показали кореляцію між високою концентрацією VEGF і розвитком асциту, прогресуванням захворювання і несприятливим прогнозом у жінок з РЯ.
Ці дослідження стали підставою для всебічного вивчення можливостей застосування в лікуванні РЯ антиангіогенної таргетной терапії. Єдиним антиангіогенним таргетних препаратів, ефективність якого підтверджена при РЯ, став бевацизумаб (Авастин ®), дія якого спрямована на блокування VEGF.
Було показано, що бевацизумаб може застосовуватися в поєднанні з широким спектром хіміотерапевтичних препаратів та іншими протипухлинними методами лікування, практично не посилюючи їх побічні ефекти. Призначення бевацизумабу не вимагає визначення генних мутацій, що істотно спрощує і прискорює процес діагностики і призначення лікування.
У першій лінії терапії
Таким чином, додавання бевацизумабу до стандартної ХТ першої лінії достовірно підвищує ВБП; допустимо застосування як дози бевацизумабу 15 мг / кг, так і 7,5 мг / кг, а також різна тривалість лікування (12 і 15 міс). Доза бевацизумабу 7,5 мг / кг не знижує ефективності лікування.
Результати дослідження OCEANS доводять, що додавання бевацизумабу до ХТ достовірно збільшує час до прогресування захворювання у хворих з першим платіночувствітельним рецидивом РЯ. Крім того, додавання бевацизумабу до ХТ значно збільшує частоту і тривалість відповіді.
Бевацизумаб в поєднанні з паклітакселом збільшував ОВ на 9,2 міс (22,4 міс в порівнянні з 13,2 міс в групі ХТ), що супроводжувалося зниженням ризику смерті на 35% (рис. 2).
Бевацизумаб в комбінації з паклітакселом показав себе як найбільш ефективна комбінація для лікування пацієнток з платінорезістентних РЯ. Це єдиний антиангіогенний препарат, який включений в міжнародні протоколи NCCN для лікування пацієнток з платінорезістентних ЕРЯ.
У рекомендаціях NCCN і ESMO, присвячених лікуванню пацієнток з РЯ, комбінація бевацизумабу з ХТ вказана в якості стандарту терапії першої лінії, а також рекомендована при платіночувствітельном і платінорезістентних рецидив. Алгоритм ведення пацієнток з РЯ представлений на малюнку 3.
Підготувала Катерина Котенко
СТАТТІ за темою Онкологія та гематологія
Медична реабілітація в онкології предполагает комплекс медичний, педагогічних, психологічних ЗАХОДІВ, спрямованостей на Відновлення чи компенсацію порушених або Повністю втрачених функцій. Мета РЕАБІЛІТАЦІЇ - відновіті здатність онкологічного хворого жити й працювати у звичних середовіщі. Для цього Використовують методи реконструктівної хірургії, відновної терапії, санаторно-курортного лікування, протезування, психологічної допомоги та соціальної РЕАБІЛІТАЦІЇ.
Комплекс реабілітаційних заходів спрямований на відновлення здатності онкологічного хворого жити і працювати в звичному для нього середовищі. Все більшою популярністю користуються нефармакологические методи реабілітації. Нижче розглянуті основні з них: йога, акупунктура, електростимуляція і терапія музикою.
Взаємозв'язок між венозними тромбозами і онкологічними захворюваннями відома ще з XIX століття, коли французький лікар Armand Trousseau в 1865 р в одній зі своїх лекцій описав випадок мігруючого тромбофлебіту і злоякісної пухлини [1]. Хоча робота A. Trousseau стосувалася венозного тромбозу у пацієнтів з раком шлунка, проте сьогодні термін «синдром Труссо» використовується для позначення будь-якого типу проявів тромбоемболічного синдрому у онкологічних хворих (артеріальна і венозний тромбоз, небактерійний тромботический ендокардит, тромботична мікроангіопатія, венозна оклюзія і ін.).