Антациди є одними з перших фармакологічних речовин, які застосовувалися при лікуванні кислотозалежних захворювань. До середини ХХ століття антациди залишалися основним засобом лікування печії та виразки шлунка.
У чому ж полягає роль і місце антацидів в лікуванні? Чому після декількох століть вони нітрохи не втратили своєї актуальності і затребувані в нинішній час, незважаючи на появу кардинально нових лікарських препаратів. Відповіддю на це питання є механізм їх впливу і їх фармакологічні властивості.
Механізм дії антацидів і їх основні характеристики.
Механізм дії всіх антацидів дуже схожий: вони діють у стінок шлунка або безпосередньо в його просвіті. Сам процес роботи антацидів полягає у взаємодії з кислотою шлункового соку, результатом чого є зниження рівня її активності. При цьому знижується рівень подразнення слизової оболонки шлунка і загальний рН підвищується до 5, що призводить до зниження рівня активності протеолітичних ферментів і ослаблення агресивних чинників.
При визначенні сили антацидних препаратів використовується такий показник як кіслонейтралізующая активність або «КНА», яка вимірюється в міліеквівалентах.
Швидкість же настання антоцідного ефекту прямо пропорційно залежить від швидкості розчинення препарату. Так, швидке розчинення характерно для гідроксид магнію, кальцію карбонату і гідрокорбаната. Як правило, швидкість розчинення суспензій вище, ніж у твердих лікарських форм. Тривалість же впливу антацидів істотно залежить від швидкості їх виведення зі шлунка, що безпосередньо пов'язано з наявністю або відсутністю в ньому їжі. Тому максимальний ефект буде досягнутий при прийнятті антацидних препаратів через годину після прийому їжі.
В даний час антациди поділяються на дві групи. В основі цієї класифікації лежить ступінь розчинення антацидів в шлунку:
- Всмоктуються (розчинні).
- Невсасивающіеся (нерозчинні).
Найбільш добре всмоктуваним антацидним засобом є гідрокарбонат натрію. Йому властиве швидке настання ефекту, але мала тривалість дії. За короткий проміжок часу гідрокарбонат натрію підвищує рівень рН в шлунку до 7, що може привести до синдрому віддачі секреції соляної кислоти. Також гідрокорбанат натрію може приводити до підвищення лужності сечі і утворення фосфатних каменів, що з вою чергу призводить до підвищення артеріального тиску і наростання ознак серцевої недостатності у хворих з патологією СС (серцево-судинної системи).
Процес взаємодії кальцію карбонату з соляною кислотою відбувається дещо повільніше, ніж у бікарбонату натрію, проте також супроводжується виділенням вуглекислого газу. При тривалому застосуванні кальцію-карбонату всмоктується приблизно 10% діючої речовини, що може призводити до розвитку гіперкальцемія.
Яскраво вираженими властивостями антацидів володіють сполуки магнію. Для нього характерна найбільш висока кіслонейтралізующая активність. На відміну від кальцію і натрію, магнийсодержащие антоціди не порушують кислотно-лужного балансу і не є причиною вторинної секреції шлункового соку, що робить неоціненною роль антацидів в лікуванні кислотозалежних захворювань. Також іони магнію підсилюють перистальтику кишечника. Магній антациди не рекомендується приймати хворим з нирковою недостатністю і вагітним жінкам, так як може призвести до серцево-судинних порушень.
В даний час більшість невсасивающіхся антацидів є аморфні суміші речовин, що містять перш за все магній і алюміній. На відміну від всмоктуються антацидів їх ефект розвивається з меншою швидкістю, проте тривати до трьох годин. Невсасивающіеся антацидні препарати мають ряд позитивних властивостей: зменшують протеолітичну активність шлункового соку, адсорбують пепсин, надають цітопрактівное дію. А також розвивають мікроциркуляторного русла оболонки шлунка і поліпшують регенерацію клітин епітелію.
Механізм роботи невсасивающіхся антацидів полягає в наступних процесах:
- Недопущення впливу зворотної дифузії на іони водню;
- Нейтралізація невикористаної соляної кислоти;
- Адсорбція жовчних кислот і пепсину;
- цитопротекції;
- Надають спазмолітичну дію;
- Зниження тиску в дванадцятипалій кишці і шлунку;
Як і всі лікарські препарати, не всмоктуються антациди мають побічним ефектом. Найбільш частим є запор, але не варто забувати і про потенційну небезпеку більш серйозних негативних наслідків, таких як: розвиток енцефалопатії, порушення кісткового обміну мінералами, остопороз і гіпофасфотемія. Як правило, дані побічні ефекти виникають внаслідок прийомуантацидів у великих дозах або застосування протягом тривалого періоду часу.
Вимоги, що пред'являються до антацидних препаратів.
Незважаючи на те, що роль і місце антацидів в лікуванні кислотозалежних захворювань не може бути недооценіма, слід пам'ятати, що все антацидні препарати повинні відповідати ряду вимог:
- Високий рівень адсорбції жовчних кислот, пепсину і лізолецетіна;
- Підтримка рівня кислотності в межах 3-4 рН і хороша можливість зв'язуватися соляної кислоти;
- Повинна бути дотримана пропорція магнію / алюмінію;
- Повинен бути відсутнім феномен зворотної секреції соляної кислоти;
- Ступінь допущення ентеральної абсорбції іонів магнію і алюмінію повинна бути мінімальною;
- Допускається незначний вплив на моторну активність шлунково-кишкового тракту, рівень кислотності сечі і мінеральний обмін.
- Швидке купірування диспепсичного і больового синдрому.
- Ризик розвитку метеоризму також повинен бути мінімальний;
Нестероїдні протизапальні препарати
Нестероїдні протизапальні препарати (Аспірин, Кеторолак, Ібупрофен, Напроксен, Суліндак і т.д.) - знеболюючі, жарознижуючі, протизапальні лікарські засоби, які застосовують при головному болю, високої температури, артрозі.
Лікування виразки шлунка
Для лікування виразки існує комплекс заходів, які включають в себе медикаментозне лікування і дотримання дієти. Необхідно відмовитися від спиртних напоїв і продуктів, які подразнюють шлунок. Під час лікування проводять комплексну ерадикаційної терапію.
Медикаментозне лікування грибкових захворювань шкіри
Грибком шкіри хворіє величезна кількість людей. Препарати, які лікують подібну інфекцію, призначаються тільки лікарем. Але людині, яка страждає даним захворюванням, не зайвим буде знати, який вплив на грибкову інфекцію надає той чи інший антибіотик.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - це травне захворювання, яке характеризується викидом частини вмісту шлунка разом з шлунковим соком назад в стравохід. Вимагає правильного режиму харчування та медикаментозного лікування.