Російський той-тер'єр 1

Попередня ↔ Наступна

Заводчики або ігнорують, або вважають неважливими проблеми зміщення колінної чашечки. Однак питання це дуже серйозний. У заводчиків і власників є труднощі в розмежуванні трьох груп хвороб, які можуть торкнутися кінцівки собаки:

1. генетична або спадкова,

2. травма в результаті випадковості,

3. зміни в результаті старіння.

Вивих або зміщення колінної чашечки щодо нормального положення в блоці стегнової кістки називається вивих пателло. Наскільки це серйозно і в усіх випадках потрібна операція на колінному суглобі ми постараємося розібратися в нашій статті.

Вивих пателло або зміщення колінної чашечки щодо нормального положення в блоці стегнової кістки (см.рисунок) щодо часта причина кульгавості у собак дрібних і середніх порід. Серед собак переважно страждають тварини мініатюрних і кімнатних порід: той-пудель, Йоркшир-тер'єр, той-тер'єр, померанський шпіц, чихуахуа. Ступінь захворювання варіюється від легкої, при якій собака лише зрідка накульгує до важкої, коли руху завдають собаці дискомфорт або біль і собака практично не може наступати на хвору кінцівку (ходить на трьох ногах). Більшість собак з початковим ступенем захворювання мають відносно нормальне ходу і тільки іноді накульгує або навіть не кульгають зовсім. Якщо хвороба вражає обидві задні кінцівки, то нездатність нормально рухатися стає очевидною.

Ветеринари користуються спеціальної класифікацією для оцінки стану і ступеня зміщення і деформації кісток задніх кінцівок. Нам необхідно пам'ятати, що більшість вивихів пателло розглядаються як вроджені, хоча деякі можуть бути пов'язані з травмою або забоєм. Вивих може не проявляти себе спочатку, але якщо собака народилася з аномаліями в області стегна і гомілки, це тільки питання часу, коли колінної чашечки зміститься щодо свого нормального положення.

Припускають, що вивих пателло це успадковане захворювання, так що в'язка собаки з такою хворобою повинна бути обмежена. Клінічно захворювання може проявитися незабаром після народження, але частіше за все воно виявляється після 4 міс.

Схильність до пателло вище у сук. У той же час механізм успадкування до кінця не вивчений, але ймовірно є полігенним, тобто пов'язаний з більш ніж з одним геном, як дисплазія. Рекомендується перевіряти всіх цуценят у ветеринара на виявлення даного захворювання.

Наскільки все погано? Класифікація зміщення пателло.

Зліва - нормальна будова задньої кінцівки, Праворуч - деформація кісток і пов'язане з цим медіальне зміщення пателло.

Функція пателло - не допустити тертя між сухожиллям і блоковим желобком стегна. Якби пателло не було, то тоді сухожилля терлося б безпосередньо про кістку, викликаючи її дегенерацію і, в кінцевому підсумку, перелом. «Вивих» означає «випадання» або «вислизання».

Факторами ризику є соха vara - 0-подібне викривлення кінцівок (зменшення кута між шийкою і поздовжньою віссю діафіза стегнової кістки) і соха valga - X-подібне викривлення кінцівок (збільшення кута між шийкою і поздовжньою віссю діафіза стегнової кістки) є більш характерним для той-тер'єрів . При соха vara зростає ризик медіального вивиху. при соха valga - латерального. Іншим сприятливим чинником є надмірне зміщення допереду стегнової кістки (відхилення кпереди головки і шийки стегнової кістки). Це і є два типи зміщення колінної чашечки. Вивих в 75-80% випадків відбувається в медіальному напрямку, в 15-20% відзначається вивих пателло обох задніх кінцівок.

Більшість той-тер'єрів схильне зміщення пателло в латеральному напрямку. Зазвичай у собаки зі зміщенням пателло є зміни і в тазостегновому суглобі, але не завжди. Вони включають в себе зміну кута положення тазостегнової кістки, званий остеохондрит голівки стегна, що в свою чергу провокує зміну кута розташування тазостегнової щодо великої гомілкової кістки (см.рисунок). Велика гомілкова кістка часто проксимально розгортається всередину (мається на увазі верхня частина великої гомілкової кістки). Цей поворот провокує зміщення пателло до внутрішньої частини стегна щодо свого нормального положення, таким чином проявляється медіальний вивих колінної чашечки. Ступінь змін в положенні кісток кінцівок і їх повороті, визначає ступінь тяжкості зміщення пателло.

Латеральное зміщення пателло, яке зустрічається рідше, провокується зсувами кісток задніх кінцівок і їх поворотом в протилежному напрямку, від описаних вище.

діагностика

Клінічні прояви захворювання залежать від ступеня (тяжкості) вивиху, вираженості супутнього дегенеративного артриту, тривалості хвороби, змін колінного суглоба іншої кінцівки (наприклад, при розриві хрестоподібних зв'язок).

В анамнезі - стійке порушення функції і неправильне положення задньої кінцівки під час ходьби цуценят. Іноді тварина "підстрибує" або у нього відзначається кульгавість на задню кінцівку. Згодом симптоми проявляються частіше, захворювання прогресує з віком. Іноді у старих тварин після незначної травми або в результаті дегенеративних захворювань суглобів з'являється раптова кульгавість.

Тепер давайте розглянемо класифікацію зміщення пателло за ступенем тяжкості. Наведена нижче класифікація заснована на даних теоретичного збірника «Ортопедичні хвороби тварин». Метод класифікації - ступінь зміщення і деформації кісток спочатку був розроблений доктором Путнама, а в подальшому спрощений доктором Синглетон, двома видатними ортопедами-ветеринарами.

Перша ступінь. Періодичне зсув пателло може час від часу провокувати легку кульгавість у собаки. Пателло, або колінної чашечки, може легко зміститися зі свого нормального положення в блоковий жолобок, особливо коли нога собаки розслаблена. Пателло періодично повертається в своє нормальне положення. При цьому не виникає хрускоту (тобто немає явного тертя пателло об поверхню кістки стегна), таким чином стан колінного суглоба задовільний на момент дослідження. Медіальне, або рідше виникає латеральне відхилення кістки гомілки мінімально і спостерігається лише невеликий поворот кістки стегна. Коли колінний суглоб розслаблений або нога собаки витягнута, він розташований на одній лінії з суглобом великої гомілкової кістки.

Друга ступінь. Відбувається повторюється зміщення пателло, яке в деяких випадках стає практично постійним. Собака періодично не настає на ногу. У таких випадках для зменшення ступеня зміщення може допомогти розворот великої гомілкової кістки вручну до зовнішньої сторони стегна, зазвичай під анестезією. Іншими словами, якщо ви вручну повернете велику гомілкову кістку в нормальне положення, колінної чашечки повинна стати на своє місце. Але якщо в подальшому положення великої гомілкової кістки зміниться, пателло зміститься медіально зі свого нормального стану.

При даній ступеня зміщення пателло, медіальний розворот великої гомілкової кістки становить не більше 30 градусів, а також може бути присутнім невелику медіальне відхилення суглоба тазостегнової кістки (це означає, що вершина великої гомілкової кістки розгорнута всередину і гребінь кістки, званий суглобом тазостегнової кістки, змінює своє положення щодо нормального). У той час як пателло зміщується медіально, суглоб великої гомілкової кістки трохи розгортається назовні. Якщо таке явище зачіпає суглоби обох задніх ніг, основне навантаження переноситься на передні ноги собаки.

Багато собаки зі зміщенням пателло другого ступеня тяжкості відчувають себе цілком задовільно протягом багатьох років, але постійний зсув пателло в медіальному напрямку в межах канавки колінного суглоба провокує тертя колінної чашечки про гребені кістки і ерозію поверхні пателло і кісток. В результаті виникає хрускіт, який посилюється при спробі повернути колінну чашечку на місце вручну або при терті під час ходьби поверхонь колінної чашечки і гребеня тазостегнової кістки. Це може стати причиною незворотних змін в суглобі після декількох років.

Третя ступінь. Пателло постійно знаходиться в зміщеному положенні, а поворот тазостегнової кістки і відхилення гребеня кістки від вертикальної лінії становить від 30 до 50 градусів. Тобто гребінь тазостегнової кістки розташовується неправильно і зміщений ще більше, ніж при другого ступеня. Хоча зсув пателло при даній ступеня є постійним, все ж собаки часто продовжують наступати на ногу, але більшу частину часу щадять її і тримають в напівзігнутому положенні. Суглоб, розташований нижче коліна чи не знаходиться вже у вертикальній площині, а рухається правіше або лівіше свого нормального положення. При цьому канавка (в якій розташована пателло), яку формують гребені кісток, стає дуже вузькою і практично плоскою.

Четверта ступінь. Це найбільш важка ступінь зміщення пателло, при цьому ступені колінної чашечки постійно розташовується в зміщеному стані. Тазобедренная кістка розгорнута всередину, при цьому суглоб і кістка можуть мати відхилення від вертикальної площини від 50 до 90 градусів. В цьому випадку пателло лежить відразу над тазостегновим суглобом, на внутрішній стороні стегна і може бути виявлена пальпацией. Канавка в гребені тазостегнової кістки, де повинна знаходитися пателло, пустує або навпаки випирає, заповнюючи кістковою речовиною. Собака сильно кульгає і практично не настає на хвору ногу.

Як допомогу собаці: хірургічне втручання, біодобавки або нічого!

Існує кілька ступенів тяжкості даного захворювання, потрібно ще враховувати вік хворої собаки при клінічному дослідженні. У цуценят можуть виявиться ознаки даного захворювання з перших днів коли вони починають ходити. В основному ступінь тяжкості зміщення пателло при цьому висока - третя або четверта. З іншого боку, молоді собаки з другої або третьої ступенем змішування пателло можуть кульгати періодично протягом всього свого життя, і їх господарі ведуть їх до ветеринара тільки до похилого віку, коли їх стан погіршується і вони зовсім не наступають на ногу. Подальше прогресування хвороби з плином часу виражається в терті колінної чашечки про гребені кісток, що супроводжується хрускотом і стирання їх поверхонь.

Ще існує третій варіант - коли хвороби піддаються собаки в літньому віці, при цьому зміщення пателло прирівнюється до першого чи другого ступеня. У них спостерігаються ознаки кульгавості після невеликої травми або прояви надмірної активності.

Методи дослідження.

Рентгенографія колінного суглоба в прямій і бічній проекціях показана всім тваринам з III або IV ступенем вивиху надколінка. Рентгенографію тазостегнового і колінного суглобів необхідно проводити, щоб діагностувати викривлення і / або скручування стегнової і великогомілкової кісток. Рентгенограми блоку стегнової кістки в горизонтальній проекції дозволяють виявити згладженість або відсутність вирізки блоку, а іноді і опуклість на її місці.

При макроскопічному дослідженні визначаються ознаки зношування суглобових хрящів колінної чашечки і блоку стегнової кістки, остеофіти в місцях прикріплення суглобової капсули до кісток, розтягнення суглобової капсули на стороні, протилежної вивиху; явища фіброзу і контрактури на стороні вивиху. При мікроскопічному дослідженні визначаються разволокнение суглобового хряща, зменшення кількості глікозаміногліканів, явища синовіту.

Вивихи I і в ряді випадків II ступеня можна лікувати консервативно. Більшість вивихів II і усі вивихи III і IV ступеня підлягають оперативному лікуванню.

Залежно від тяжкості захворювання фізична активність може залишатися звичайною або її слід обмежити. Необхідно контролювати масу тіла тварини для зменшення навантаження на колінні суглоби.

Існують різні хірургічні прийоми по корекції зміщення пателло в залежності від причини і тяжкості вивиху

Консервативна терапія. Протизапальні і знеболюючі препарати використовують для симптоматичного лікування супутніх дегенеративних захворювань суглобів. Нестероїдні протизапальні препарати можуть викликати подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, що обмежує їх застосування. Хондропротектівние препарати (полісульфатірованние глікозаміноглікани) дають позитивний ефект. Вони обмежують ушкодження і дегенерацію суглобового хряща.

Хірургічне лікування. При деформації кісток (тобто при слабко борозні блоку стегнової кістки або зміщенні горбка великогомілкової кістки), проводять реконструктивну операцію на колінному суглобі. Вона включає трохлеопластіку - поглиблення борозни блоку стегнової кістки. З цією метою поглиблюють борозну і видаляють ділянку губчастої кістки. Надалі волокнистий хрящ заново вистилає блок стегнової кістки. При поглибленні борозни блоку можна вирізати кістковий фрагмент у вигляді V-образного клина, зберігаючи при цьому гиаліновий хрящ, потім поглибити борозну і укласти кістково-хрящової клин на місце, створюючи таким чином нову поглиблену борозну, покриту природним гіалінових хрящем. Цей метод застосовують в більшості випадків.

Другий метод - трохлеарная хондропластіка краща для молодих тварин (молодше 6 міс). В ході цієї операції отслаивают хрящової клапоть, розташований субхондральну ділянку кістки поглиблюють, потім клапоть укладають на місце, закриваючи новостворену борозну. Таким чином зберігається гиаліновий хрящ, що вистилає дно борозни, а волокнистий хрящ згодом заповнює її краю.

Переміщення горбка великогомілкової кістки виробляють з метою перенесення поздовжньої осі, вздовж якої діє чотириглавий м'яз. Після цієї операції поздовжня вісь проходить над блоком стегнової кістки. Проводять остеотомії горбка великогомілкової кістки і переміщають його в протилежному вивиху напрямку. Горбок стабілізують стрижнями і дротом.
Щоб створити умови, що сприяють перетягування колінної чашечки в сторону, протилежну вивиху, суглобову капсулу і підтримують м'якотканні структури на стороні, протилежної вивиху, вшивають внахлестку. На стороні, куди зміщується колінної чашечки, розсікають суглобові зв'язки або виробляють попускають надрізи. Для підсилення розтягнутих підтримують мягкотканних структур накладають антіротаціонние шви на зв'язки надколінка і великогомілкової кістки. Коригуючі остеотомії дозволяють перемістити поздовжню вісь задніх кінцівок.

У той-тер'єра часто вивих колінної чашки пов'язаний з дисплазією бугра великогомілкової кістки. В цьому випадку під час операції необхідно одночасна транспозиція аномального бугра з доданням правильного положення колінної чашки.

Після трохлеопластікі рекомендується рання активізація оперованої кінцівки. Однак протягом 4 тижнів необхідно уникати великих фізичних навантажень і стрибків. Рецидиви вивиху колінної чашечки після оперативної стабілізації відзначені в 48% випадків, що значно менше, ніж в передопераційному періоді. Більш ніж у 90% оперованих тварин функція кінцівки збережена. Ознак кульгавості та інших порушень не відзначається. Майже завжди в колінних суглобах при рентгенологічному дослідженні виявляються дегенеративні зміни.

Тести: проводити чи не проводити?

Наскільки необхідно проведення тестів? Чим більше інформації ми маємо про наших виробниках і їх нащадків, тим краще потомство ми будемо отримувати. Чесність з собою щодо недоліків і захворювань наших собак дозволити запобігти появі хворих цуценят і поліпшити фізичний і екстер'єрний вигляд. Ми знаємо, що все собаки, можуть мати генетичні вади або недоліки. Ви можете використовувати ці результати в першу чергу для того, щоб більш розумно вести свою племінну роботу.

Багато недоліки це всього лише недоліки, але деякі можуть змусити страждати і Вас і Вашу собаку. Нам потрібно змінити сам підхід і прагнути запобігти дефектам нащадків з таким же запалом, як ми прагнемо покращити їх тип.

При підготовці статті використовувалися матеріали:

Схожі статті