Ротоглотковий, носоглотковий повітроводи. Показання та протипоказання до застосування
Ротоглотковий повітропровід (РГВ). Ротоглотковий і носоглотковий повітропровід можна ввести через рот або ніс пацієнта, щоб відсунути мову від ротоглотки. Ротоглотковий повітропровід (РГВ) зазвичай є зігнутою трубкою з пластика або щільної гуми, яка має різні розміри і забезпечена каналом для аспіраційних катетерів. Розмір пристрою підбирається відповідно до відстанню від вуха до кута рота пацієнта. Правильно підібраний ротоглотковий повітропровід (РГВ) йде від рота до кута нижньої щелепи.
Показання до використання ротоглоточного воздуховода (РГВ) включають здатність самостійного підтримання прохідності дихальних шляхів і профілактику перекушування інтубувати пацієнтом ендотрахеальної трубки. Переваги ротоглоточного воздуховода (РГВ) включають:
• Запобігання обструкції зубами і губами пацієнта
• Підтримка прохідності дихальних шляхів спонтанно дихаючого пацієнта без свідомості
• Полегшення аспірації
• Можливість використання в якості прікусних блоку у пацієнта з судомами
Ротоглотковий повітропровід (РГВ) протипоказаний у пацієнтів у свідомості, так як він може провокувати блювотний рефлекс. До того ж, він не ізолює трахею і не може бути введений при стислих зубах. Він може перекрити дихальні шляхи, якщо встановлений неправильно, і може легко зміщуватися.
Щоб ввести ротоглотковий повітропровід (РГВ), відкривається рот і ротоглотковий повітропровід (РГВ) проводиться вигином вниз і кінцем в напрямку неба пацієнта. Обертальнимрухом ротоглотковий повітропровід (РГВ) встановлюється в положення позаду кореня язика пацієнта. Інакше мову можна придавити вниз шпателем і ввести ротоглотковий повітропровід (РГВ) прямо в ротоглотку.
Носоглотковий повітропровід (НГВ). Носоглотковий повітропровід представляє собою м'яку гумову або латексну трубку без манжети, яка сконструйована так, щоб відповідати природній кривизні носоглотки. Конструкція дозволяє відсунути задню частину мови від ротоглотки. Як і ротоглотковий повітропровід, він показаний для пацієнтів, які не можуть самостійно підтримувати прохідність дихальних шляхів. Переваги носоглоточного воздуховода включають швидкість і простоту введення, добру переносимість і комфортність, і можливість установки в ситуаціях, коли зуби пацієнта стиснуті.
Недоліками носоглоточного воздуховода є його менший розмір і ризик носової кровотечі під час введення; носоглотковий повітропровід також не використовується при підозрі на перелом основи черепа.
Медпрацівник спочатку повинен вибрати розмір носоглоточного воздуховода, щоб він був трохи менше ніздрі пацієнта. Потім, відстань від носа до мочки вуха пацієнта визначає правильну довжину носоглоточного воздуховода. Після вибору правильного розміру, носоглотковий повітропровід перед введенням рясно змащується лідокаіновий гелем. Переважно вибирати праву ніздрю, так як вона зазвичай ширше.
Слід докладати обережне тиск. поки кромка не впреться в ніздрю пацієнта. Після установки основного механічного воздуховода пацієнту або буде подаватися додатковий кисень, або буде потрібно допоміжна оксигенація і вентиляція пристроєм мішок-клапан-маска.
Мішок-клапан-маска. Пристрій мішок-клапан-маска (МКМ) допомагає медпрацівникові оксигенированной і вентилювати пацієнтів з апное або гіповентиляцією. При правильному використанні з герметичною маскою і відкритими дихальними шляхами, мішок-клапан-маска може давати дихальні обсяги близько 1,5 л і майже 100% вдихуваного кисню при підключеної ємності з киснем. Мішок-клапан-маска має мішок об'ємом 1600 мл. До мішка через односторонній безповоротний клапан приєднана стандартна лицьова маска. З іншого боку приєднуються дихальний мішок і джерело кисню. Для лікування новонароджених, немовлят, дітей і дорослих повинні бути різні розміри.
Щоб ефективно використовувати пристрій мішок-клапан-маска. може бути потрібен другий медпрацівник, що забезпечує герметичність прилягання маски, коли інший медпрацівник стискає мішок. Успішність підтримки оксигенації і вентиляції можна збільшити, використовуючи основний механічний повітропровід і відповідні методи виведення щелепи і підняття підборіддя при роботі з мішком. Альтернативою основного механічного воздуховоду є стравохідно-трахеальная система Combitube (Sheridan Catheter Corp. Argyle, NY), яка допомагає оксигенації і вентиляції за допомогою пристрою мішок-клапан-маска.