Етіологія і патогенез РОТОВОЇ СЕПСИС (одонтогенних ІНТОКСИКАЦІЯ) (SEPSIS, INTOXICATIO ORALIS)
Етіологія - найчастіше інфекційні осередки зубного походження.
Патогенез. Зв'язок інфекційних зубних вогнищ з тими чи іншими органами і системами організму можлива через переважне надходження в кров або мікробів (бактеріогенная зв'язок), або токсинів - продуктів патологічного обміну у вогнищі запалення (токсогенна зв'язок). Бактеріогенная зв'язок частіше виникає при гострих септичних остеомієліту щелепи і викликає гострі явища сепсису. Ті форми захворювання, які носять назву ротового сепсису. супроводжуються хронічним перебігом і патогенетично повинні розглядатися в більшості випадків як хроніотоксікоз. З цієї точки зору патогенетична роль вогнища зубної інфекції може бути відображена в трьох групах:
- одонтогенная інтоксикація домінує в клінічній картині хроніосепсису і відіграє провідну роль в захворюванні;
- одонтогенная інтоксикація супроводжує хроніосептіческому станом і обтяжує його;
- певний зв'язок між одонтогенних вогнищем і хроніосептіческім станом відсутня.
Симптоми і протягом РОТОВОЇ СЕПСИС (одонтогенних ІНТОКСИКАЦІЯ) (SEPSIS, INTOXICATIO ORALIS)
Симптоми. До числа місцевих симптомів відносяться явища, викликані активною формою хронічного продуктивного періодонтиту. Клінічна картина активного хронічного періодонтиту визначається за даними перкуссионного чутливості періодонта, набряку слизової в верхівкової області з явищами стійкої вазомоторной реакції ясна на тиск, а також рентгенографічними даними дифузного резорбує оститу і цементиту. Наявність активного вогнища одонтогенний інфекції характеризується також напругою лімфатичних бар'єрів першого і другого порядку - підщелепних і шийних залоз. До загальних симптомів відносяться адинамія, аритмічна субфебрильна температура, зрушення вліво лейкоцитарної формули, підвищена мінлива РОЕ, чутливість до адреналіну, підвищення індексу при конгоротовой пробі ретикуло-ендотеліальної системи, особливо що супроводжується моноцитозом.
Перебіг і осложненія.Для ротової інтоксикації характерно млявий перебіг захворювання, що супроводжується ураженням окремих систем (нирки, суглоби, очі і т. Д.) Або без такого. Депульповані зуби за часами дають невеликі спалахи запалення; часто періодонтит протікає латентно.
Розпізнавання РОТОВОЇ СЕПСИС (одонтогенних ІНТОКСИКАЦІЯ) (SEPSIS, INTOXICATIO ORALIS)
Розпізнавання представляє значні труднощі, тому що ні один з місцевих або загальних симптомів не є самостійним, а тим більше специфічним для ротової інтоксикації; тільки сукупність ряду симптомів і виключення інших вогнищ інтоксикації дають можливість розпізнати одонтогенну інтоксикацію.
Пророцтва РОТОВОЇ СЕПСИС (одонтогенних ІНТОКСИКАЦІЯ) (SEPSIS, INTOXICATIO ORALIS)
Розпізнані випадки ротової інтоксикації дають відносно сприятливий прогноз, так як є можливість радикального втручання шляхом видалення вогнищ, за яким через деякий час (місяці) слід часткове або повне поліпшення загального стану хворого.
Лікування РОТОВОЇ СЕПСИС (одонтогенних ІНТОКСИКАЦІЯ) (SEPSIS, INTOXICATIO ORALIS)
Видалення всіх зубів, які є осередками активної інфекції. Видаляти зуби слід не відразу, а систематично в певній послідовності в залежності від клінічної оцінки активності процесу. Сульфонаміди. Пеніцилін. Загальне лікування сепсису.