Рожа - інфекційне захворювання, що викликається стрептококом, що характеризується гострим розлитим запаленням шкіри, рідше - слизових оболонок.
Зараження в більшості випадків відбувається при расчесах шкіри, пораненнях, хірургічних операціях; іноді рожа розвивається як ускладнення місцевого гнійного процесу (фурункул. карбункул, абсцес), рідше виникає шляхом перенесення інфекції з глибоко розташованих гнійних вогнищ.
Найбільш часто рожа локалізується на обличчі, голові, кінцівках. Характерний для пики гострий запальний процес в залежності від фази захворювання і його тяжкості може бути виражений в різному ступені. Запалення може локалізуватися в сосочковом шарі шкіри, викликаючи різку червоність (еритематозна рожа, рис. 1); при посиленні процесу та освіті великої кількості ексудату відбувається відшарування епідермісу і поява пухирів, наповнених рідиною, в якій містяться стрептококи (бульозна рожа, рис. 2). Слід пам'ятати про це, як про можливість перенесення інфекції контактним шляхом. Поширення процесу на підшкірну клітковину викликає її гнійне запалення (флегмонозная рожа, рис. 3), яке нерідко закінчується розвитком великих некрозів (гангренозна бешиха, рис. 4).
Імунітету після пики не виникає; навпаки, з'являється підвищена чутливість організму і схильність до рецидивів, особливо після травми і охолодження (так звана звична рожа).
Мал. 1. Еритематозна рожа особи. Мал. 2. Бульозна рожа передпліччя. Мал. 3. Флегмонозно-гангренозная рожа особи. Мал. 4. Бульозної-гангренозна бешиха гомілки.
Починається рожа іноді з провісників (нездужання, слабкість), але частіше раптово - з ознобу, головного болю, швидкого підвищення температури тіла до 40-41 °; нерідко з нудотою. блювотою. Потім на ураженій ділянці шкіри з'являється яскраве почервоніння з чіткими фестончастими межами, яку порівнюють з географічною картою, з язиками полум'я. Почервоніння супроводжується відчуттям печіння, нерідко швидко поширюється по поверхні шкіри. Запалені ділянки на дотик щільні, краю їх підняті у вигляді валика. Еритематозна рожа може перейти в буллезную, а при подальшому прогресуванні - в флегмонозну і гангренозний (особливо у літніх ослаблених хворих).
На обличчі рожа протікає щодо сприятливо, але супроводжується значним набряком обличчя та повік. Важкий перебіг флегмонозная рожа волосистої частини голови (з утворенням великих скупчень гною, гнійних затекло, відшаруванням шкіри). На кінцівках зустрічаються переважно еритематозна і бульозна рожа, що супроводжується тяжким клінічним перебігом. Гангренозний форми пики частіше досягає при локалізації на мошонці і століттях.
На тулуб пика переходить зазвичай з сусідніх областей і нерідко носить блукаючий (мігруючий) характер. При цій формі запалення може виникати знову на тих ділянках шкіри, на яких воно вже стихло. Перебіг тривалий з важкою інтоксикацією. Рецидивна рожа на верхніх кінцівках призводить до тривалих набряків, що порушує функції кисті, на нижніх - до розвитку слоновості (див.).
Ускладнення: поширення процесу на навколишні тканини; гнійні ураження суглобів кінцівок, слизових сумок, сухожильних піхв. м'язів (сухожильной частини), тромбофлебіт (див.); метастазування інфекції; менінгіт (див.).
Діагноз нескладний, враховуючи гострий початок, що супроводжується високою температурою і характерною червоністю шкіри, чітко відмежовані і швидко розповсюджується, яке не зникає при натисканні. Диференціальний діагноз проводять з еризипелоїду (свинячий краснуху), який протікає при менш виражених загальних явищах і супроводжується ретикулярним лімфангітом (див.), По відсутності чітких меж ділянки ураження, а також з еритема. дерматитами, гострої екземою. тромбофлебітом, флегмоною.
Прогноз при неускладненому перебігу (еритематозна рожа) сприятливий; тривалість захворювання до 2-х тижнів. Імовірність рецидивів тим менше, чим раніше розпочати лікування.
Лікування. Госпіталізація (по можливості в окрему палату), постільний режим, іммобілізація ураженої кінцівки, антибіотики (пеніцилін 300 000 ОД внутрішньом'язово, 2-4 рази на добу, 4-8 днів до зникнення почервоніння і падіння температури; бициллин, стрептоміцин та ін.), сульфаніламідні препарати (стрептоцид 0,5 а 4-5 разів на добу; сульфацил. етазол), кварц в еритемних дозах на область пики, висококалорійна молочно-рослинна дієта. При флегмонозной і гангренозний пиці - за показаннями хірургічне втручання. Вологі пов'язки і ванни абсолютно протипоказані. Народні засоби - обгортання в червону фланель і присипки крейдою - абсолютно марні. Виключно важливе значення мають заходи, спрямовані на попередження передачі інфекції від хворого пикою здоровим особам шляхом найсуворішого дотримання правил асептики (див.) При догляді за хворим, перев'язках; необхідно виділити спеціальне підкладнесудно і мочеприймальник.
Профілактика захворювання пикою при гнійних або операційних ранах, гнійних процесах зводиться до ретельного туалету ран при перев'язках (див.). Рецидиви пики нерідко пов'язані з наявністю джерел інфекції (тріщини, виразки, свищі. Попрілості між пальцями ніг і ін.) І, отже, профілактикою є ліквідація зазначених захворювань.