Етіологія, патогенез рожевих вугрів
Важливим моментом у розвитку захворювання служить ангіоневроз в зоні іннервації трійчастого нерва, обумовлений різними факторами: конституціональні ангиопатии, нейровегетативні порушення, ендокринні розлади (гормональні порушення, клімакс, дисменорея, прийом гормональних протизаплідних препаратів). Частою причиною є кліщі роду Demodex folliculorum, що підтверджується виявленням їх в окремих инфильтратах, ефективністю акарицидних препаратів, метронідазолу, сірки та інших. Demodex folliculorum є фізіологічним представником мікрофлори шкіри. З віком заселення фолікулів їм збільшується. Виявляється не у всіх хворих. Часто виявляється в гранулемах, Такк як кліщі сприяють розвитку гранулематозной або люпоідний реакції. Разом з тим, в більшості випадків локалізація елементів, що висипали розацеа не пов'язана з фолікулярним апаратом. У частини пацієнтів, виявляються також специфічні антитіла до демодексу. При всіх формах розацеа в гирлах фолікулів, вивідних проток сальних залоз можуть бути виявлені кліщ і його личинки. Найбільша щільність відзначається при папулопустулезних стадії (значення кліща в патогенезі цієї фази захворювання). У розвитку розацеа важливу роль відіграють багато патогенетичні фактори: несприятливі метеорологічні умови, різке підвищення температури зовнішнього середовища (жар печей), впливом емоційних чинників, дратує їжа, алкоголь, розлади шлунково-кишкового тракту, порушення гуморального і клітинного ланок імунітету, фокальна інфекція, наявність кліща ( "железніци"). Нерідко відзначаються супутні захворювання себорейной природи, фолікулів, сальних залоз, частота яких передують розацеа від 20 до 83% випадків. Приділяється увага алергічної природі, що іноді підтверджується позитивними внутрішньошкірним пробами з різними алергенами, погіршенням клініки після прийому деяких продуктів.
Клініка рожевих вугрів
Диференціальний діагноз рожевих вугрів
Вульгарні вугри. Спостерігаються в осіб з жирної або змішаної формами себореї в період статевого дозрівання, частіше у хлопчиків. В області обличчя, грудей і спини виявляються напівкулевидні, рожеві, розміром від 1-2 до 3-5 мм в діаметрі вузлики, в центральній частині яких можуть з'являтися гнійники, які сихаются в жовті кірки. В результаті гіперсекреції шкірного сала, часткового спорожнення сальних залоз, гіперкератінізацію волосяних фолікулів відбувається закупорка усть волосяних фолікулів з утворенням комедонов ( "чорних крапок"). Після регресу залишається пігментація або поверхневий рубець. Перебіг тривалий хронічний.
Дискоїдний червоний вовчак. На обличчі, але можливо в порожнині рота, на губах, кистях, стопах, грудях, спині, волосистої частини голови з'являється рожево-червоне отечное пляма. Ущільнюється і покривається дрібними, сіруватими, міцно сидять в гирлах волосяних фолікулів лусочками. При спробі зняти відзначається біль (симптом Бенье-Мешерского). Після видалення лусочок поверхню вогнища нагадує лимонну кірку. Нерідко виявляється шипик (симптом "дамського каблучка") і оголюються воронки усть фолікулів (фолікулярний гіперкератоз). В осередку розрізняють 3 зони: в центральній частині зазначається рубцовая атрофія, потім гіперкератоз і по периферії спостерігається гіперемія. Крім цього, можуть бути телеангіектазії, гіперпігментації. Вогнища ураження поширюються по периферії і набувають форму "метелики", "спинка" якої знаходиться на носі, а "крила" на щоках. При лабораторному дослідженні в крові виявляються клітини червоного вовчака (нейтрофільні лейкоцити, що містять фагоцитовані ядерні включення).
Прогноз рожевих вугрів
Несприятливий при розвитку розацеа-кератиті (Keratitis гозасеа). Спостерігається стійке помутніння рогівки і значне зниження гостроти зору.
Дерматологи в Москві
Ціна: 3500 руб. 1750 крб.
Спеціалізації: Венерологія, Дерматологія. Косметологія, Трихологія, Мікологія.
Саркісов Давид Ішхановіч
Ціна прийому: 35001750 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 1750 крб.
