Опис і причини одностороннього розлад зору
Найбільш частими причинами втрати зору на одне око служать два оборотних два необоротних стану. Преходящаямонокулярная сліпота (сліпота на одне око), що викликається ішемією зорового нерва або сітківки, гостро розвивається і швидко дозволяється. Сліпота на одне око, розвивається підгостро, що супроводжується больовим синдромом і в подальшому частково регресує, характерна для невриту зорового нерва. Більш стійкий характер має гостро розвивається втрата зору при ідіопатичною ішемічної невропатії зорового нерва і гігантоклітинному (скроневій) артериите.
Транзиторна монокулярная сліпота
Це стан, який називається також amaurosis fugax (скороминуща сліпота), характеризується минущим зниженням або втратою зору на одне око, які розвиваються протягом декількох секунд, зберігаються 1-5 хв і регресують протягом 10-20 хв. Хоча причина часто залишається неясною, наявність в артеріях сітківки під час епізоду емболіческого матеріалу вказує на емболіческій генез цього стану. Джерелом емболії вважаються атеросклеротичні бляшки в місці біфуркації сонної артерії. Крім того, причиною подібного стану можуть бути пролапс мітрального клапана та інша кардиальная патологія з підвищеним ризиком кардіогенний емболії.
У хворих, які перенесли транзиторну монокулярну сліпоту, підвищується ризик подальшого полушарного інфаркту (на 14% протягом наступних 7 років), і це всього лише в 2 рази менше, ніж у хворих, які перенесли полушарную транзиторну ішемічну атаку. Діагностичні та лікувальні заходи при скороминущої монокулярной сліпоти ті ж, що і при полушарних ТІА. Недавні дослідження показали, що у пацієнтів, які перенесли транзиторну монокулярну сліпоту або ТІА і мають грубий (> 70%) стеноз сонної артерії, підтверджений ангіографією, комбінація аспірину з хірургічним видаленням бляшки (ендартеректомія) дає більш виражений ефект, ніж призначення одного аспірину.
Неврит зорового нерва
Запалення (неврит) зорового нерва може бути ідіопатичним станом, проявом розсіяного склерозу і вірусної інфекції або постінфекційний ускладненням. Зрідка він виникає як ускладнення параменінгеального, менингеального або внутрішньоочного запального процесу. Неврит зорового нерва виявляється одностороннім зниженням гостроти зору, що розвиваються протягом декількох годин або днів і зазвичай досягає максимальної виразності протягом 1 тижня. Більш ніж в 90% випадків втрата зору супроводжується головним болем, хворобливістю очних яблук або болем в оці; характерно посилення болю при рухах очних яблук.
При дослідженні полів зору зазвичай виявляється центральна скотома (сліпа пляма). Оскільки запальний процес частіше локалізується за диском зорового нерва (ретробульбарний неврит), у двох третин хворих змін на очному дні не виявляється, у решти виявляється односторонній набряк диска. Зіниці зазвичай мають рівний діаметр, але на стороні поразки реакція на світло буває знижена і виявляється згадуваний раніше аферентних зіничний дефект (зіницю Маркуса Гуна). Протягом 2-3 тижнів. в більшості випадків відбувається відновлення гостроти зору. Показано, що внутрішньовенне призначення метилпреднізолону в дозі 1 г / сут. протягом 3 днів з наступним переходом на прийом всередину преднізолону (1 мг / кг / сут. протягом 11 днів) прискорює відновлення, але не впливає на кінцевий результат.
У хворих, яких лікували преднізолоном усередину в меншій дозі, частота наступних рецидивів була вище, ніж в осіб, які приймали плацебо. Частота розвитку у хворих, які перенесли неврит зорового нерва, більш поширеного демієлінізуючого ураження центральної нервової системи (розсіяного склерозу) залишається неясною і залежить від тривалості спостереження. Проте більшість ретроспективних і проспективних досліджень показують, що у значної частини цих хворих (74% жінок і 34% чоловіків) в наступні 15 років може бути встановлений достовірний діагноз розсіяного склерозу. Дані останніх досліджень свідчать про доцільність застосування імуномодулюючих засобів для лікування передбачуваного розсіяного склерозу у хворих, які перенесли неврит зорового нерва, якщо в головному мозку при МРТ виявляються вогнища демієлінізації. Рідкісними причинами невропатії зорового нерва є інтоксикації (наприклад метиловим спиртом або етамбутолом), нейросифилис. дефіцит вітаміну В12.