Розлади сну у людей похилого віку. Як вік впливає на сон.
Існує більше 80 типів різних розладів сну, і всі вони негативно відображаються на здоров'ї і якості життя. Крім того, вони можуть стати причиною дорожньо-транспортних або виробничих пригод, стаючи загальною проблемою.
Спектр сомнологічних проблем широкий: це порушення засинання і процесу сну, надмірна сонливість вдень. порушення режиму сну і неспання, зупинки дихання уві сні, снохождение, нічні кошмари і багато інших. Найважливішим завданням є інформування про ці проблеми як населення, так і медичного персоналу.
Як змінюється сон з віком?
Пацієнти часто помічають, що з віком збільшується час засипання і сон стає більш чуйним. Їх легше розбудити серед ночі, і не завжди після цього виходить відразу повернутися до сну. Це нормальні вікові зміни. Однак безсоння або, навпаки, надмірна сонливість в денний час є тривожними симптомами в будь-якому віці. Тому дуже важливо відрізняти природні зміни від справжньої проблеми, з якою потрібно боротися.
Розрізнити їх не завжди просто, т. К. Вікові захворювання часто маскують сомнологіческіе розлади. Медичні та психологічні проблеми, особливо супроводжувані больовим синдромом і депресією, можуть викликати проблеми зі сном. У вікових пацієнтів часто важко визначити, що було причиною, а що - наслідком.
Помилково вважається, що літнім людям потрібно менше часу для сну, ніж молодим. Насправді потреба у відпочинку з віком практично не змінюється, однак у літніх людей сон коротше, внаслідок того, що вони сплять не так міцно, як молоді. У літньому віці зменшується тривалість глибоких стадій сну і збільшується кількість пробуджень. Крім того, більшість людей старше 65 років встають протягом ночі як мінімум один раз, щоб сходити в туалет. Це нормальне вікове зміна.
Що викликає порушення сну у людей похилого
Згідно з опитуваннями, майже половина людей старше 65 зазнають труднощів зі сном. Сомнологіческіе розлади можуть бути викликані (або посилені) безліччю факторів.
Захворювання. З віком зростає ймовірність хронічних захворювань, які негативно позначаються на якості сну. Найчастіше це астма та інші респіраторні захворювання, проблеми з серцем і судинами, артрит. Заважати нормальному сну також можуть біль, висока температура, свербіж або кашель.
Лікарські засоби. Багато препаратів в якості побічних ефектів можуть чинити негативний вплив на сон. Літнім пацієнтам необхідно консультуватися з лікарем і суворо дотримуватися встановленого режиму прийому ліків.
Алкоголь. Алкоголь може допомогти швидше заснути, але з великою ймовірністю такий сон буде коротким і поверхневим. Крім того, зростає ймовірність виникнення / посилення хропіння і зупинок дихання уві сні.
Депресія. Проблеми із засипанням, переривчастий сон і занадто раннє пробудження можуть бути симптомами депресії, яка нерідка в літньому віці. Депресія часто розвивається поступово, з нетривалих епізодів перетворюючись в хронічний стан. Деякі пацієнти фіксуються тільки на порушеннях сну, вважаючи їх першопричиною поганого самопочуття. У свою чергу, брак повноцінного сну згодом посилює депресивний стан.
Втрата близької людини. Ця проблема знайома багатьом літнім людям і часто є причиною депресії та безсоння. Згідно з опитуваннями, кожен третій недавно овдовілий чоловік відчуває проблеми з засипанням протягом місяця після смерті чоловіка (дружини). Половина з них відчуває ці труднощі і рік потому.
Інші причини. Іноді сомнологіческіе розлади виникають внаслідок госпіталізації, відновлення після операції, подорожей. Деякі причини проблем зі сном легко усунути самостійно, поки вони не прийняли хронічний характер: слід дотримуватися режиму, не їсти важку їжу перед сном, обмежити вживання кофеїну.
Симптоми порушень сну не завжди помітні пацієнтам або їхнім близьким. Вони можуть розвиватися непомітно і виявлятися в періоди сильного стресу.
Як ви можете самостійно поліпшити якість сну?
З віком люди стають більш схильні до стресу і впливу зовнішніх чинників, які можуть порушувати нормальний сон. Перший крок до поліпшення якості сну - коригування звичок (харчування, вживання алкоголю, фізична активність) і дотримання режиму.
У літньому віці «внутрішній годинник» стають більш чутливими до вимушених змін режиму сну і неспання. Внаслідок цього люди похилого віку складніше адаптуються до зміни часових поясів або роботі в нічний час. Тому важливо в першу чергу дотримуватися розпорядку дня і уникати різких змін режиму. Крім того, потрібно звернути увагу на освітленість і температуру в спальні.
Які порушення сну зустрічаються найчастіше?
• Обструктивне апное сну (ОАС) може бути однією з причин хропіння. В такому випадку спостерігається гучне хропіння з зітханнями, гучним втягуванням повітря і помітними паузами в диханні внаслідок обструкції дихальних шляхів. Після короткого пробудження дихання відновлюється. Такі епізоди порушують природний процес сну, і на ранок, хоча людина не пам'ятає цих мікропробуджень, він не відчуває себе повноцінно відпочив. Апное в тій чи іншій мірі страждає кожен четвертий віком від 60 років.
Що страждає ОАС може прокидатися до декількох сотень разів за ніч і через це відчувати сильну сонливість вдень. ОАС негативно позначається на концентрації уваги, може бути причиною серцево-судинних та легеневих захворювань, артеріальної гіпертензії і діабету.
При легких ступенях апное проблему можна вирішити, якщо знизити вагу і уникати сну на спині. Також може допомогти внутрішньоротової аплікатор (капа). Середня і важка ступеня апное вимагають лікування постійним позитивним тиском (CPAP-терапія). CPAP-апарат подає повітря під тиском в дихальні шляхи, утримуючи їх відкритими і запобігаючи обструкцію.
• Центральне апное сну (ЦАС) - це зупинки дихання уві сні внаслідок порушення роботи дихальної мускулатури. Пацієнти з ЦАС вночі часто зітхають або дихають поверхнево, хропіння при цьому може бути відсутнім. Вранці вони скаржаться на часті пробудження і розбитість. До методів лікування центрального апное відноситься використання CPAP-приладів, киснева і медикаментозна терапія. Слід звернути увагу на можливі побічні ефекти лікування і обов'язково консультуватися з лікарем.
• Синдром періодичних рухів кінцівок (ГДК) і синдром неспокійних ніг - близько половини людей старше 65 відчувають посмикування в м'язах ніг (рідше - рук) протягом ночі. Ці скорочення можуть повторюватися до декількох разів на хвилину протягом декількох годин. ГДК зазвичай не будять пацієнта, однак вони порушують нормальний процес сну. При помірних ГДК пацієнти можуть не помічати ніяких змін, але при більш вираженому синдромі вони відчувають себе розбитими після сну, скаржаться на безсоння і денну сонливість.
У пацієнтів з ГДК також часто спостерігається синдром неспокійних ніг - неприємні відчуття в ногах, що виникають в сидячому або лежачому положенні. Зазвичай це зудять, колючі, що тиснуть відчуття, які змушують людину ворушити ногами, масажувати їх. Лікуючий лікар допоможе виявити причину синдрому і підібрати необхідне медикаментозне лікування.
• Порушення поведінки під час REM-стадії сну. У нормі під час фази сновидінь м'язи знаходяться в розслабленому стані і тіло практично знерухомлені. При порушенні поведінки під час REM-сну пацієнт буквально бере участь у подіях, які він бачить уві сні. При такому розладі люди підхоплюються з ліжка, можуть ламати меблі, падати, завдаючи каліцтва собі і сплячим поряд. Більшість таких пацієнтів - чоловіки старше 50. Також це розлад часто виникає у хворих на хворобу Паркінсона.
Необхідно проконсультуватися у фахівця, щоб виявити причину порушення поведінки під час REM-сну і підібрати лікування.
• Снохождение і інші порушення сну нерідко зустрічаються у літніх людей і завдають значні незручності їх близьким. Такі прояви важливо контролювати, щоб виключити ризик травмування пацієнта.
Медикаментозне лікування розладів сну.
Снодійні препарати, що продаються без рецепта, викликають сонливість зарахунок антигистаминного дії. Такі ліки мають тривалий ефект - ви будете відчувати сонливість і після пробудження.
УВАГА! Безсоння може бути одним з ознак порушення дихання уві сні. В такому випадку прийом снодійних препаратів може бути небезпечний для життя. Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем.
Взаємодія ліків. Не починайте прийом лікарських засобів без консультації з лікарем, особливо якщо ви вже приймаєте будь-які медикаменти. Завжди повідомляйте лікаря про хронічні захворювання і ліках, які ви приймаєте. Різні лікарські засоби можуть змінювати фармакологічна дія один одного, а в деяких випадках підвищувати ризик побічних і токсичних ефектів.
за матеріалами Американської Академії Медицини Сну