Симптом перемежающей кульгавості - спостерігається при облітеруючому атеросклерозі артерій нижніх кінцівок, ендартеріїті, при синдромі Леріша (облітеруючий атеросклероз біфуркації черевної аорти). Характеризується появою періодичної інтенсивної болю в області литкових м'язів, що виникає при ходьбі, зумовленої ішемією литкових м'язів, через яку пацієнт змушений зупинитися.
- похолодання, оніміння, блідість ніг, випадання волосся і порушення росту нігтів на ногах;
- атрофія мускулатури стегон і гомілок;
- зниження шкірної температури (ноги холодні);
- відсутність пульсації артерій стоп, підколінної, стегнової артерій;
- поява виразок і некрозів в області пальців і стоп;
- систолічний шум над стегнової артерією, над черевною аортою і клубовихартеріях.
11.Что таке «комір Стокса»?
«Комір Стокса» - це вид місцевих набряків при захворюванні серцево-судинної системи, який розвивається при здавленні верхньої порожнистої вени випітним перикардитом, аневризмою дуги аорти, і характеризується набряком обличчя, шиї, плечового пояса у вигляді пелерини.
12.Перечислите характерні зміни обличчя хворого при захворюваннях серця.
При захворюваннях серцево-судинної системи можливі такі зміни особи і шкіри.
1. Facies mitralis (митри обличчя) - особа хворих мітральнимстенозом, харатерізуется блідістю шкіри обличчя з ціанозом щік, губ, моложавістю (хворий виглядає молодше свого віку).
2. Facies Сorwisarii - при тяжкій серцевій недостатності, особа жовтяничній-бліде з ціанозом, одутле, обрюзглого з тьмяними очима, напіввідкритим ротом.
3. Акроцианоз: синюшне забарвлення акральна частин тіла (губ, носа, вушних раковин, пальців рук і ніг), характерно для серцевої недостатності II і III стадії. Він обумовлений уповільненням потоки крові і збільшенням концентрації відновленого гемоглобіну в венозної крові великого кола кровообігу.
4. Блідість шкіри постійна характерно для аортальних вад серця, артеріальної гіпертензії (блідість обумовлена зменшенням капілярного кровотоку шкіри).
5. Блідість шкіри тимчасова - при явищах гострої судинної недостатності, обумовлена тимчасовим зменшенням капілярного кровотоку шкіри.
6. Гіперемія шкіри - при артеріальній гіпертензії на початкових стадіях і при нейро-циркулярної астенії, обумовлена рефлекторним посиленням капілярного кровотоку шкіри.
7. Жовтуха (icterus) або пожовтіння склер - жовтушність склер, обумовлена порушенням обміну білірубіну, внаслідок застійних змін в печінці і дистрофії гепацітов.
8. Шкіра кольору "кави з молоком» - при інфекційному ендокардиті, характеризується блідістю і желтушностью шкірних покривів, обумовлених анемією і ураженням печінки.
9. Ксантелазми - злегка піднімаються білуваті або жовті плями на шкірі вік, пов'язані з відкладенням холестерину і порушенням ліпідного обміну.
13. Назвіть види вимушеного положення хворого при серцевій недостатності, стенокардії, перикардиті.
1. ортопное - вимушене положення хворого напівлежачи з високим узголів'ям або сидячи з опущеними ногами; такий стан приймають хворі з гострою серцевою недостатністю по левожелудочковому типу або з хронічною серцевою недостатністю II Б - III стадії; задишка в такому положенні зменшується у зв'язку з депонуванням крові в нижніх кінцівках і зменшенням її повернення до серця.
Посилення задишки в горизонтальному становище зумовлено збільшенням припливу крові до серця, збільшенням застійних явищ в малому колі кровообігу через такі механізми:
а) порушення рефлексу Герінга-Брейера, обумовлене застоєм крові в малому колі кровообігу;
б) зменшення життєвої ємкості легенів внаслідок їх набряку та погіршення легеневої вентиляції;
в) погіршення газообміну в системі «альвеола-легеневий капіляр»;
г) в положенні лежачи підвищується рівень стояння діафрагми, що зменшує життєву ємність легенів і ускладнює легеневу вентиляцію.
2. Положення хворого сидячи, нахилившись вперед або колінно-ліктьова поза (поза молиться магометанина) - вимушене положення у хворих з сухим або ексудативним перикардитом; при сухому перикардитом в такому положенні зменшується інтенсивність болю за грудиною, так як листки передніх ділянок перикарда вагою серця щільніше придавлюються один до одного і зменшуються їх взаємні зміщення при роботі серця і роздратування больових рецепторів перикарда; при випотном перикардите такий стан зменшує задишку, так як ексудат переміщається вперед, серце «спливає» вкінці, зменшується його здавлення і полегшується відтік крові до серця.
3. Вимушене положення стоячи - при облітеруючому атеросклерозі судин нижніх кінцівок або облітеруючому атеросклерозі біфуркації аорти - вимушена зупинка хворого через появу болю в ікрокножних м'язах.
4. Симптом «вітрини» - вимушене положення стоячи при атеросклерозі коронарних артерій, коли атеросклеротична бляшка займається понад 75% просвіту. При виконанні фізичного навантаження (ходьбі) розвивається неосотвествіе між потребою міокарді в кисні і його надходженням, ішемія моікарда і з'являється больовий синдром, через який пацієнт змушений негайно припинити фізичне навантаження.
5. Вимушена зміна положення тіла або вимушене положення лежачи - при інфаркті міокарда, через тромбозу коронарних артерій розвивається некроз серцевого м'яза, який супроводжується появою інтенсивного больового синдрому. Хворі метушаться від болю, не можуть знайти зручного положення тіла або займають положення лежачи (зазвичай це буває при менш інтенсивному больовому синдромі, а при наростанні інтенсивності больового синдрому хворі намагаються змінити становище в ліжку, сідають, неспокійно ходять по кімнаті).