Забій і тим більше розрив підшлункової залози відносяться до досить рідкісним явищам. Це пояснюється будовою органу і його розташуванням. Так як підшлункова локалізується в заочеревинному просторі, вона рідше схильна до травм. За статистикою, в 80% випадків пошкодження залози, це відбувається через проникаючого поранення або отриманого вогнепальною шляхом. Про те, що саме є причиною розриву органу, які наслідки, як це можна діагностувати і, головне, лікувати, ви дізнаєтеся в нашій статті.
Розрив підшлункової залози: причини
- Вогнепальне поранення.
- Ножове поранення.
- Тупий удар в область живота або попереку.
- Здавлювання органу в наслідок аварії чи іншого нещасного випадку.
- Травми, що відбулися в ході операційного втручання.
Всі травми залози умовно можна класифікувати також на:
Ризик отримати пошкодження залози при хірургічному втручанні присутній при взятті біопсії залози, резекції шлунка, операціях у зв'язку з раком підшлункової. а також випадкових ураженнях в ході інших операцій.
Під відкритими увазі вогнепальні і колото-різані рани. Під закритими - крововиливи і забиті місця, які діляться на:
- Повний розрив органу.
- Неповний розрив залози або розрив очеревини.
- Забій підшлункової без розриву покриває її очеревини.
Що ще відрізняє види травм, так це місце ураження. Для відкритих характерно пошкодження тіла підшлункової. а для закритих - головки і хвоста, відповідно. Селезінкові судини, як правило, страждають при ножових і вогнепальних пораненнях. Дивно, але навіть якщо станеться поперечний розрив залози, так звані магістральні стовбури залишаться непохитними.
Розрив підшлункової залози: наслідки
Ось що трапляється при травмуванні органу: струсу залози, гематоми на підшлунковій, забиті місця, розриви і порізи. Утворюються подкапсулярние гематоми, в заочеревинному клітковину відбувається витікання крові. Ділянка, що лежить на хребті, піддається наскрізного або подкапсулярному розриву паренхіми. Головний панкреатичний протік може залишитися не зачепленим або ж піддатися поверхневому або глибокому розриву, наприклад, з поділом органу на частини.
- Тромбоз селезінкової, ворітної і брижових вен.
- Набряклість паренхіми.
- Стазі і тромбоз артерій.
- Розвиток некрозу.
- Закінчення крові в тканини.
- Просочування тканин заочеревинного кров'ю.
- Скупчення крові в сальникове сумці.
- Витік панкреатичного соку в тканини.
- Гостре запалення.
- Больовий шок.
Через пару-трійку годин з моменту події може проявитися так званий жировий некроз на дупликатуру жирової складки очеревини. За допомогою поширення інфекції починається перитоніт і панкреонекроз.
Розрив підшлункової залози: симптоми
Головний симптом безперервний біль, що віддає під лопатку зліва і спину. Лежачи на спині, ви тільки збільшите больові відчуття, а ось полегшити їх допоможе поза на лівому боці. При розвиненому перитоніті трохи біль затихає або проходить на невизначений термін.
- Блідість шкірних покривів і слизових оболонок.
- Ослаблений прискорений пульс.
- Занижене артеріальний тиск.
- Швидко сохне мову, покривається нальотом жовтого кольору.
- Напружений твердий живіт.
- Метеоризм.
- Неповний кишковий параліч.
- Порушена перистальтика.
- Пронизує біль.
- Проблеми з процесом дефекації, затримка сечі, запори.
- Гикавка, нудота, блювотні позиви, печія.
Як діагностується розрив залози?
При ударі або розриві органу на другу-третю добу, якщо не була проведена операція, може наступити навіть летальний результат. У випадках, коли пацієнт отримав травму живота укупі з мозком або ж перебував у стані алкогольного сп'яніння, діагностика утруднена, а симптоматика може бути не настільки характерною.
На тлі розриву підшлункової може розвинутися гострий запальний процес в залозі. який стане спусковим механізмом до погіршення самопочуття. Якщо до цього болю практично не відчувалися, а стан розцінювалося як задовільний, з плином часу хворобливість посилюється і проявляється все більше число симптомів.
Лабораторні дослідження також допомагають виявити патології в підшлунковій:
Відхилення в більшу сторону від норми показника амінотрансферази - вірна ознака розвитку некротичного запалення підшлункової, говорить про некроз тканини паренхіми.
Деяким пацієнтом доводиться вдатися до пункції очеревини, з метою виявлення в ній крові. Поширені перітонеоскопіческое і ан-гіографіческое сканування органу.
В епігастрії при пошкодженні залози ближче до третьої доби може з'явитися інфільтрат, гематома або інший вид освіти у вигляді пухлини.
Як лікують залозу при розриві
Лікування являє собою в більшості випадків операційне втручання. Екстрена лапаротомія покликана запобігти втраті крові і утворення кіст, її прийнято поєднувати з маніпуляціями, направленими на протишокову відновлення.
Якщо діагностовано невеликий крововилив або забій, обходяться обколюванні за допомогою новокаїну. Проводять дренаж сальниковой трубки або накладають кілька швів на капсулу залози.
При виявленні глибоких розривів в обов'язковому порядку зшивають краю. Важливо, що це мікрохірургічна маніпуляція, провести яку здатні далеко не всі лікарі. Має значення і обладнання. Тому доцільно буде шукати лікарню з сучасним оснащенням.
У разі, коли розриви множинні або ж був відірваний хвіст органу, без резекції підшлункової та селезінки не обійтися. Резекція з видаленням пошкодженого фрагмента залози показана, якщо стався розрив діетального елемента і хвоста.
Видалення поджелудочнойжелези. У поджелудочнойжелезе виробляється інсулін і травні ферменти. . При повному разривежелези або її головних проток, накладається анастомоз між підшлункової і тонкої.
Панкреатит - це запалення поджелудочнойжелези. Останнім часом кількість людей з цим діагнозом. ← Разривіушібподжелудочнойжелези. симптоми, лікування Поджелудочнаяжелеза і тиск: взаємозв'язок →.
Гнійний панкреатит представляє собою запалення поджелудочнойжелези при якому розвиваються макро і мікроабсцеси. Це одна з найбільш несприятливих форм перебігу захворювання.