Розрив медіальної коллатеральной зв'язки (розрив внутрішньої бокової зв'язки)

MEDIAL COLLATERAL LIGAMENT TEAR

Розриви медіальної коллатеральной зв'язки (МКС) відбуваються частіше, ніж розриви інших

зв'язок колінного суглоба. Їх зустрічальність досягає 3 випадків на 1000 осіб.

МКС з'єднує внутрішній надмищелок стегна з великогомілкової кісткою, будучи, таким чином, основною перешкодою для зовнішнього відхилення гомілки (вальгусного відхилення). Глибокі порції зв'язки пов'язують медіальний меніск з стегнової кісткою, чим обумовлюється можливість поєднаного пошкодження цих структур.

Пошкодження МКС відбувається найчастіше при непрямому механізмі травми - надмірному відхиленні гомілки назовні і її зовнішньої ротації. Зусилля передається на волокна зв'язки і відбувається розрив, в більшості випадків - неповний. Під дією прямого удару в зовнішні відділи суглоба також прикладається надмірне розтяжне зусилля на МКС і відбувається повний її розрив.

Описані випадки розриви МКС у плавців брасом: при поштовхах ногами під час плавання цим стилем на колінний суглоб постійно прикладаються вальгусні навантаження і розрив відбувається внаслідок синдрому надмірного використання.

При огляді виявляється болючість при пальпації в проекції зв'язки, підшкірна гематома, позитивний вальгус-тест: підвищений відхилення гомілки до зовні в порівнянні з протилежною стороною.

Для виключення внутрішньосуглобовихпереломів проводиться рентгенографія в двох проекціях. Ступінь розриву МКС,

а також наявність супутніх розривів менісків і інших зв'язок визначається за допомогою МРТ.

Тактика лікування, навіть при повному розриві МКС, в більшості випадків консервативна: еластичне бинтування, холод місцево, піднесене положення кінцівки, обмеження навантаження на пошкоджену ногу, носіння Брейс з жорсткими бічними вставками протягом 3-4 тижнів. За цей термін більшість розривів МКС зростаються.

У рідкісних випадках старих несросшихся розривів і вираженої нестабільності в суглобі застосовується хірургічне лікування - пластика медіальної коллатеральной зв'язки аутотрансплантатом з сухожиль м'язів задньої поверхні стегна.