Механізм травми сухожилля.
Непрямий, найбільш частий, внаслідок раптового і надмірного скорочення чотириголового м'яза. Це можливо при падінні, коли колінний суглоб форсовано згинається вагою тіла, а спроба утримати рівновагу призводить до різкого і раптового скорочення чотириголового м'яза. Пряма травма сухожилля буває вкрай рідко.
Пам'ятати! При неповному розриві сухожилля чотириголового м'яза, що стосується прямого м'яза стегна і широкої проміжної м'язи, але при збереженні цілості широкої медіальної і широкої латеральної м'язів можливо розгинання гомілки в колінному суглобі. Однак цей рух дуже хворобливе, потерпілий виконує його з працею, і амплітуда розгинання неповна.
- Рентгенограма не може виявити кістково-травматичних змін.
- Лікування оперативне, операцію з приводу розриву сухожилля чотириголового м'яза стегна необхідно проводити терміново або на 2-3-й день після надходження хворого в клініку. Обидва кінці пошкодженого сухожилля зшивають лавсанові швами.
При операції здійснюється економне висічення обривків сухожилля і вирівнювання решт, зашивання верхнього завороту 2-3 рідкісними швами, уникаючи його закриття. Шов сухожилля виконується двома зустрічними нитками через поперечний канал в надколіннику незалежно від локалізації пошкодження.
При застосуванні блокує петлі (для зміцнення лінії швів) сухожильний шов виконується однією лавсанової ниткою. Нитка, прошиваються кінці сухожилля зверху вниз, зав'язується біля входу в кістковий канал надколінка; нитка, прошиваються кінці сухожилля від низу до верху, зав'язується на 2 см проксимальніше зони контакту. Блокуюча дротова петля (якщо вона застосована) прошиває проксимальний відрізок сухожилля і виводиться через кістковий канал в надколіннику. При блокує петлі сухожильний шов виконується знизу вгору однією лавсанової стрічкою, проведеної через той же канал.
Якщо операція проводиться в більш пізні терміни, необхідно виконати пластичне відновлення сухожилля за допомогою або широкої фасції стегна, або лавсанової стрічки (лавсанопластіка).
- Після оперативного лікування проводиться гіпсова іммобілізація колінного суглоба, стегна і гомілки (глибока гіпсова лонгет, гіпсовий тутор) на 5 тижнів з наступним відновним лікуванням:
- лікувальна гімнастика, масаж, фізіотерапія.
Термін відновлення працездатності - 12-16 тижнів.
Триголовий м'яз гомілки складається з трьох головок: двох поверхневих і однієї глибокої. Поверхневі головки - внутрішня і зовнішня - утворюють гомілку. Третя глибока головка утворена.
Механізм травми сухожилля. Непрямий, найбільш частий, внаслідок раптового і надмірного скорочення чотириголового м'яза. Це можливо при падінні, коли колінний суглоб форсовано згинається вагою.
Ампутація як наслідок важких травматичних пошкоджень або захворювань кінцівок в значній мірі порушує опорно-рухову функцію людини. У реабілітації хворих з куксами кінцівок.
Реплантація кінцівки - це операція по анатомічній відновленню перерваних структур і кінцівки в цілому при повному або неповному отчлененной будь-якого її сегмента. Виділяють два основних фактори.