Запис на консультацію: 8 (495) 740-66-88 у робочі дні з 10-00 до 18-00.
Розрив задньої хрестоподібної зв'язки (ЗКС), є одним з найбільш важких пошкоджень колінного суглоба. Пошкодити задню хрестоподібну зв'язку досить складно, найчастіше це трапляється в результаті авто аварії (удар по передній частині гомілки бампером автомобіля) і в високошвидкісних видах спорту (під час падіння на перешкоду в гірськолижному спорті та сноубордингу, в ігрових видах спорту при зіткненні з іншим гравцем .) У зв'язку з цим розрив ЗКС рідко буває ізольованим і супроводжується пошкодженням передньої хрестоподібної, зовнішньої і внутрішньої бічної зв'язок. ЗКС завжди пошкоджується при вивиху гомілки, так як є основною стабілізуючою структурою колінного суглоба.
Задня хрестоподібна зв'язка складається з двох потужних пучків, при розриві одного з пучків зв'язка може зростися самостійно, пацієнту призначається консервативне лікування в тому числі носіння спеціального Брейс-наколінника протягом двох місяців з моменту травми.
При повному розриві ЗКС виникають грубі порушення біомеханіки коліна. При будь-якому згинанні колінного суглоба відбувається зміщення гомілки назад. Замість того щоб при згинанні здійснювати обертання в колінному суглобі, відбувається зісковзування гомілки і її зміщення назад. В результаті цього при ходьбі навантажується тільки передня частина гомілки і задня частина виростків стегна, інша частина в навантаженні не бере. При цьому навантаження на хрящ зростає в тисячі разів, і колінний суглоб повністю руйнується за 5 років. Крім того, при зміщенні гомілки назад збільшується навантаження в пателлофеморальном суглобі, хрящ під колінної чашечкою так само швидко зношується, виникає хрускіт і болі в колінному суглобі.
Діагностика пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки починається із зовнішнього огляду, часто визначається западіння гомілки назад, ряд пацієнтів можуть мимовільно здійснювати зсув гомілки. При обстеженні виявляються тести заднього висувного ящика і помилкового переднього висувного ящика. На рентгенограмах у бокових проекціях визначається ступінь зміщення гомілки назад. У ряді випадків виконується рентгенограма з навантаженням. МРТ томографія - найбільш точний метод діагностики розриву задньої хрестоподібної зв'язки.
Лікування розриву задньої хрестоподібної зв'язки прийнято виконувати артроскопічним методом. Виконується пластика задньої хрестоподібної зв'язки з використанням трансплантата сухожилля полусухожильной і тонкої м'язів. Це найбільш щадна технологія з використанням власних тканин. Цією методикою володіють тільки досвідчені хірурги з великим досвідом в артроскопії, такі операції є вищим пілотажем артроскопічний хірургії.
При невеликому розрізі в 2-3 см на гомілки, відбувається забір сухожилля, воно складається в 4 рази і з нього формується трансплантат задньої хрестоподібної зв'язки, який можна порівняти за міцністю з нормальною задньої хрестоподібної зв'язкою. Під артроскопічним контролем проводиться формування тунелів в Виростків стегна і гомілки, в який проводиться трансплантат і фіксується за допомогою розсмоктуються фіксаторів, що складаються з молочної кислоти і гідроксиапатиту, який у міру розсмоктування гвинта допомагає нової зв'язки приростати до кістки. Реабілітація є ключовим моментом лікування розривів задньої хрестоподібної зв'язки.
- На місяць нижнякінцівку фіксується в спеціальному Брейс, що знімає навантаження з ЗКС.
- Згинати ногу повністю не можна протягом 6-ти тижнів.
- Згинати ногу можна пасивно за підтримки другої ноги, а розгинати можна активно, напружуючи чотириголового м'яза.
- Спеціальний шарнірний наколенник необхідно використовувати до 4 місяців.
- Плавання після 3х місяців
- Біг після 4х місяців
- Спорт без обмежень через 6 8 місяців з моменту операції.
Успішне лікування розриву ЗКС - це колективна і синхронна робота самого пацієнта, хірурга і реабілітолога.