Що це таке
Як правило головний непарний посудину має три шари: внутрішній, середній і зовнішній. Зазвичай, розшарування аорти серця відбувається через порушення цілісності середнього шару. Таким чином утворюється помилковий просвіт між зовнішньою і внутрішньою оболонками.
Далі надрив може відбувається двома шляхами:
- Розриваючись, внутрішня оболонка аорти утворює порожнину, яка з часом заповнюється кров'яними частинками. Таким чином, вона не допускає подальшого розриву, як би сама собою ліквідується.
- В іншому випадку, відбувається розвиток процесу розшарування аорти серця. Оскільки кров в судинах знаходиться в великому тиску, то при будь-якому порушенні цілісності оболонки, можуть виникнути катастрофічні наслідки. Розрив може торкнутися не тільки аорти, але і артерій, звідси масові порушення в кровообігу.
І той і інший випадок призводять до одного результату - це втрата великої кількості крові при розриві судини через кілька годин або днів. Врятувати хворого дуже важко завжди.
Існує дві ділянки, які піддаються даному патологічному процесу:
- Висхідний (більшість випадків виникнення аневризми). Більш небезпечно, так як, тиск в цьому руслі багаторазово збільшується, порушується робота серця, крім цього, аорта постачає кров'ю головний мозок, тому симптоматика тут же відображається на ньому;
- Спадний ділянку або розшарування в черевній порожнині (вкрай рідко реєструється). Тут відбувається вихід крові в порожнину живота і легких. Це небезпечно, але час до смерті більше, тому можна встигнути вжити термінових заходів з лікування.
Розвиток відшарування утворює два просвіту: помилковий і істинний. При цьому кровоток в першій повільніше, ніж у другій. У судини меншого діаметру кров потрапляє за цими просвіту з різною швидкістю. В результаті цього тканини отримують різну кількість кисню.
Патологія різниться за місцем знаходження, в залежності від цього виділяють три види розшарування аорти:
- Перший - бере початок з висхідної частини, просуваючись по дузі. Такий тип відзначається у п'ятдесяти відсотків пацієнтів.
- Другий - локалізація на висхідному ділянці. Тридцять п'ять відсотків пацієнтів;
- Третій - початок бере з низхідній частини і розвивається вгору, таке буває дуже рідко, до п'ятнадцяти відсотків випадків.
Окремо виділяють розшарування аорти серця - локальне або поширене, може в діаметрі перевищувати нормальний посудину в два рази і навіть більше.
Вся картина захворювання пов'язана крім самої освіти, ще й з різними порушеннями інших судин, на роботу яких вона, безпосередньо, впливає.
Більш проста класифікація поділяє на поразку висхідної дуги і низхідній.
Дана патологія виникає унаслідок вже існуючих порушень в посудині. Наприклад, в наслідок великого фізичного, емоційного навантаження виникає різке підвищення тиску, за чим може слідувати розрив оболонки.
Іншими причинами розшарування аорти черевної порожнини можуть послужити такі захворювання як:
- Атеросклероз (особливу увагу приділяють тим капілярах, що працюють, безпосередньо, на саму аорту);
- Гіпертонія і все захворювання, пов'язані з перепадами тиску (стійке високий або низький артеріальний тиск не є причиною для розшарування судин);
- сифіліс;
- Вроджені вади (гіпоплазія).
Завжди є ризик розриву великого непарного судини при отриманні травми або попаданні якихось сторонніх тіл всередину його.
При утворенні випинання стінки артерії в висхідному її ділянці, то будь-які симптоми розшарування аорти відсутні і це погано, тому що можна пропустити час, коли можна встигнути допомогти людині. В інших випадках розшарування супроводжується сильними больовими відчуттями в тому області, де воно розташовується.
- Розшарування висхідного ділянки. Больові відчуття локалізуються попереду грудного відділу (ознака проксимального, яке захоплює всередині перикардіальну висхідну аорту і може включати дугу);
- При розшаруванні, що охоплює спадний відділ, буває, з переходом на черевну аорту біль локалізується в області за лопатками. При збільшенні випинання в посудині біль поширюється на нижні кінцівки, навіть може бути їх оніміння. При недостатньому кровопостачанні кишечника, він може відмовити, а мозку, призведе до страшних наслідків, таким як, порушення рухів і навіть параліч.
- Пацієнти кажуть про нестерпного роздирає біль, яка не проходить. Намагаються перевернутися так, щоб полегшити цей стан, але не допомагає. За допомогою цієї ознаки можна відрізнити від стенокардії, так як в цьому випадку, больові відчуття сходять нанівець.
Складність полягає в тому, що подібна біль виникає і при деяких інших захворюваннях, наприклад, інфаркт, порушення надходження крові до мозку або при «гострому животі».
Коронарна ішемія вимагає термінового введення препаратів, що розчиняють тромби, така помилка призведе до летального результату при неправильній постановці діагнозу.
діагностика
Захворювання має бути запідозрено при будь-яких роздирають больових відчуттях в області грудної клітини зі спонтанними непритомністю з незрозумілих причин. При цьому, якщо людині виміряти пульс, то він буде відрізнятися від артеріального тиску.
Для точного проведення діагностики розшарування аорти використовують такі методи:
- Рентгенографія допоможе дізнатися порушення в контурі найбільшого непарного судини, зміщення грудної клітини і наявність рідини в оболонці легких. Після цього призначають більш точне обстеження;
- Ехокардіографія. Тут вводиться датчик через стравохід таким чином, щоб він виявився за серцевим м'язом. При розшаруванні він позначає подвійний силует. Даний метод діагностики аорти найточніший.
- УЗД. При болях в області живота проводять ультра-звукове дослідження разом з допплерографией дозволяє найбільш точно визначити діагноз.
- Магнітно-резонансна томографія використовується не часто, так як дослідження займає тривалий час, а при розшаруванні стінки судини потрібна термінова операція. Підходить для некритичних випадків.
- Ангіографія найбільш точна. Тут вводиться катетер через артерію в головний посудину, за допомогою чого досконально можна вивчити цілісність стінок аорти. Але є свої мінуси, потрапляння механізму в помилкову порожнину судини сильно спотворить картину, до всього, може збільшити область його розшаровування. Тому другий метод використовують набагато частіше, незважаючи на деякі похибки.
Курс лікування залежить від часу з початку прояви больових відчуттів і їх місця. Завжди пацієнта доставляють в стаціонар і забезпечують повний спокій, тому як будь-яка дія хворого можуть збільшити прогресування патологічного процесу. Важливо ввести препарати, що знижують артеріальний тиск.
Захворювання потребує негайного хірургічного втручання.
Проведення операції на аорті полягає в вирізання порушеного ділянки судини і вживлення синтетичного протеза. При пошкодженні не тільки верхній частині аорти, але і нижньої, то її відновлення проводять у другу чергу, так головні органи знаходяться вгорі тіла.
Стан хворих у другому випадку не так критично, тому лікування розшарування аорти проводиться планове. Але при загрозі на ускладнення, пов'язані з порушенням роботи органів, операцію проводять незабаром.
Якщо відшарувалася внутрішня оболонка закупорилася сама собою і не росте, то хірургічного втручання не проводять.
Порушення цілісності оболонок судин вкрай серйозна проблема, її потрібно вирішувати швидко операційним шляхом. Але навіть проведення лікування не дає гарантованого результату, що патологія не виникне знову. Але якщо цього не проводити, то шанси на виживання різко скорочуються до дев'яносто відсотків.
профілактика
Профілактика розшарування аорти включає наступні попереджуючі заходи:
- Здоровий спосіб життя;
- Відмова від шкідливих звичок;
- Раціональне харчування;
- Дотримання режиму активність - спокій;
- Щоденна фізичне навантаження;
- Проходження планових медичних оглядів.
Прогноз розшарування аорти серця невтішний, особливо, якщо не проводити належного лікування: в перший день помирає до трьох відсотків постраждалих, протягом тижня до тридцяти відсотків, протягом двох тижнів гине до вісімдесяти відсотків хворих, за рік - дев'яносто. За статистикою до приїзду швидкої допомоги, навіть при вчасно зробленому дзвінку на номер «03» йде з життя двадцять відсотків хворих.
При перевезенні пацієнта в госпіталь і проведенні лікування смертність становить тридцять відсотків при ураженні висхідного ділянки і десять при низхідному. Відсоток тих, хто вижив після операції становить шістдесят відсотків до п'яти років. Дожили до десяти років після гострого епізоду складають сорок.
Одна третина смертей відбувається через ускладнення, інші з інших причин.
Таким чином, розшарування аорти є дуже серйозним захворюванням, при якому в більшості випадків люди не проживають і п'яти років, навіть після проведення операції. Супроводжується сильними больовими відчуттями в залежності від локалізації патологічного процесу, зі складним діагностуванням, оскільки симптоматика порівнянна з іншими хворобами.
Якщо Ви знайшли помилку в тексті виділіть її та натисніть Shift + Enter або натисніть тут і ми постараємося швидко виправити помилку.
Дякую за ваше повідомлення. Найближчим часом ми виправимо помилку.
рубрикатор
Ефективні способи позбавлення від капілярів на носіАтеросклероз судин мозку