Розширені судини і шляхи їх корекції

В цілому, причини виникнення розширених судин можна розділити на кілька груп. Ендогенна, і досить часто зустрічається, - підвищений рівень естрогенів - жіночих статевих гормонів. Поступове розширення судин відбувається і внаслідок надлишку продукування гормону самим організмом (вагітність), і внаслідок його вживання (протизаплідні таблетки), а може бути і результатом недостатньої переробки і розпаду естрогенів в самій печінці, коли вона хвора (гепатит, алкоголізм, наркоманія). Друга велика група причин - це той екзогенний пусковий фактор (фізичний, хімічний, біологічний), який безпосередньо передує появі судин: надмірне захоплення сауною і лазнею, масажами з антицелюлітні кремами, що містять кофеїн, який розширює шкірні судини; зловживання сонцем і сліпа любов до солярію; підвищений артеріальний тиск, демодекоз і ін.

Демодекоз. який не завжди своєчасно діагностують косметологи, йде нога в ногу з рожевими вуграми. Поступово поряд з гнойничками на підборідді, носі, носової перегородки, іноді на повіках, щоках і лобі з'являються розширені внутрішньошкірні судини, а особа легко червоніє. Косметологи нерідко намагаються самостійно впоратися з проблемою, призначаючи протизапальні гормональні креми, що дають прекрасний негайний результат. Але тривалий (понад місяць) застосування цих препаратів викликає звикання і повернення хвороби після скасування в набагато важчій формі. Крім того, і місцеві гормональні препарати, і прийняті всередину призводять до поступового витончення і атрофії епідермісу і дерми шкіри, провокуючи тим самим появу нових розширених судин.

Природний тон нашої шкіри визначається багатьма факторами. Основними з них є кількість пігменту меланіну в базальному шарі епідермісу. наявність кератину, товщина рогового шару, а також кількість і діаметр судин, які пронизують шкіру і живлять її всіма необхідними речовинами. Саме на шкірі обличчя знаходиться найрозвиненіша мережу дрібних кровоносних судин. Часто помітний і яскравий рум'янець на щоках виявляється надлишком НЕ косметики, а близько розташованих до поверхні шкіри судин у людей із захворюваннями серця. Нерідко судинні зірочки з'являються при пухлинах внутрішніх органів, які продукують гормони.

Ще одна група захворювань всього організму, що проявляються телеангіоектазіями, - системні хвороби сполучної тканини. коли крім шкіри в хворобливий процес втягуються внутрішні органи. Найчастіше зустрічається склеродермія - шкіра стає щільною, набуває блиску і покривається множинними розширеними внутрішньошкірним судинами.

У всьому світі зростає захворюваність на рак молочної залози, рак стає "молодший". Не знаючи симптомів, жінки пізно виявляють у себе пухлину і. продовжують вмирати від цієї хвороби. Але ж тривогу повинні викликати крихітні, розміром з шпилькову головку, але яскраві і помітні телеангіектазії, що з'явилися на молочній залозі. Ця форма так і називається -телеангіектатіческій рак.

Симптоми найпоширенішого раку шкіри - базальноклітинного - також включають в свій перелік телеангіектазії. Тут вони "розквітають" на підставі з перламутрово-рожевих вузликів або на зміненої по типу рубця шкірі.

Особливої уваги заслуговують телеангіектазії у дітей. У більшості випадків одна судинна зірочка не представляє нічого небезпечного для здоров'я дитини, але кілька судинних "павучків" в поєднанні з випадками носових кровотеч можуть говорити про серйозне захворювання спадкової геморагічної телеангіектазії. Такі ж розширені судини в шлунку і кишечнику дадуть про себе знати серйозним кровотечею.
Пороки розвитку судин шкіри, "винні плями", бувають неправильної форми, від рожево-червоного до фіолетового кольору. А якщо червоне або вишневе освіту кілька піднесено над рівнем шкіри, це, швидше за все, судинна пухлина шкіри - гемангіома.

До недавнього часу лікарі мало чим могли допомогти таким маленьким пацієнтам, і всі спроби лікування (склеротерапія, електрокоагуляція, кріодеструкція, рідина Ходорович) грунтувалися на принципі деструкції, або руйнуванні змінених судин, і закінчувалися заміщенням червоного кольору пухлини світлим рубцем. Така сумнівна заміна приводила до ще більшого спотворення.

Досить часто розширення поверхневих судин супроводжує більш глибокої патології - венозної недостатності, коли над поверхнею шкіри виступають більш товсті судини і великі покручені вени, з'являються набряки, біль, судоми.

павукоподібних ангіомою
Особливості лікування:
• інтервал між процедурами не менше 8 тижнів
• можуть використовуватися дві техніки видалення: одноетапна і двоетапна
• при попередньому застосуванні електрокоагуляції зростає ризик розвитку гіперпігментації

До і після 2 процедур обробки

До і після 1 процедури обробки

Монолатеральною невоїдного телеангіектазії
лікування:
• високоефективно, але не зупиняє периферичного зростання
• високий ризик рецидиву
• вимагає корекції ендокринолога

Якщо Ви зуміли кваліфіковано провести диференціальну діагностику і впевнені в тому, що розширений посудину - лише косметичний дефект, можете його безболісно видалити. Де шукати допомоги і як?

Методів лікування існує дуже багато. Одні з них безперечно ефективні, інші - малоефективні, треті - небезпечні. Детальніше поговоримо тільки про тих з них, які дають хороші результати.

Багато десятків років електрокоагуляція була, мабуть, єдиним ефективним методом лікування. У посудину вводилася тонка голочка - електрод, по якій проходив розряд струму високої напруги. Сосудик зварюється. Недоліки методу: викликає біль, займає досить багато часу, не є обтяжливим для шкіри. Часто залишаються ранки, скоринки і рубчики в місці введення голки. Серйозна проблема - електроди в наших салонах не одноразова і, на жаль, існує небезпека підхопити інфекцію.

Процедури склерозування, після обстеження, виконує судинний хірург. За допомогою шприца, як і при внутрішньовенному уколі, в посудину вводиться препарат, "Пломбір" його зсередини. Недоліки методу: хворобливий, часто залишає гиперпигментацию, втягнутий атрофічний рубець в місці ін'єкції. Можливі системні і місцеві алергічні реакції.

Дія різних видів лазерів зовсім несхоже. Більшість застосовувалися раніше лазерів неспецифічні для судин. Мішенню лазерного променя стають все тканини, що містять воду - і шкіра, і судини під нею. В результаті після лазерної дії утворюються корки, з'являється пігментація, іноді рубцювання. Хоча вуглеводневий, аргоновий і неодимовий лазер широко застосовувалися для лікування розширених судин, загальноприйнята думка, що високий ризик ускладнень і побічних явищ не виправдовують їх застосування з цією метою.

Найбільш ефективним і безпечним методом лікування розширених судин шкіри сьогодні є обробка шкіри спеціальним судинним лазером на барвнику. На відміну від інших, цей лазер вибірково впливає на судини, не «бачачи" і не пошкоджуючи при цьому нормальну шкіру. В результаті на місці впливу лазерного імпульсу утворюється пурпура, судини склеюються, припиняють функціонувати, кровообіг в них припиняється і з часом макрофагальна система організму здійснює їх лізис шляхом нормального фагоцитозу. Процедура практично безболісна, а будь-які відчуття зводяться до мінімуму спеціальною системою динамічного місцевого охолодження. Маніпуляція триває всього кілька секунд, пурпура тримається на шкірі 3-5 днів, а ось процес розсмоктування судин затягується на 4-8 тижнів. Якщо судини розташовані в декілька шарів - процедуру необхідно повторювати з інтервалом 1-2 місяці 2-3 рази. Після закінчення лікування навіть при дуже уважному розгляді на місці обробки можна побачити ні слідів знаходилися там судин, ні будь-яких вторинних побічних ефектів.

Основним недоліком лазерної дії є на сьогоднішній день лише обмеження показань до його застосування. Найбільш ефективним є лікування зірчастих, сенильних павукоподібних і деревовидних ангиом. Зазвичай достатньо 1-2 процедур для повного розсмоктування розширених судин. Також після однократного впливу значно поліпшується стан шкіри і у пацієнтів з дифузними фаціальними телеангіоектазіями. Для видалення лазером розширених венул нижніх кінцівок зазвичай виникає необхідність в проведенні 2-3 сеансів з інтервалом 6-8 тижнів. Доброякісні судинні пухлини - гемангіоми - вимагають для повного розсмоктування 4-10 процедур з інтервалом 4-6 тижнів, а судинні мальформації ( «винні» плями) навіть після 10 процедур можуть розсмоктатися лише частково. Ефективність лікування спеціальних судинних лазерів на барвнику прямо пропорційно залежить від глибини залягання судин, площі їх поперечного перерізу, товщини шкіри і наявності в ній меланіну.

Але, видаливши розширені судини, рано полегшено зітхати. Тепер треба подбати про "нової" шкірі так, щоб стара проблема не нагадала про себе знову. Звичним засобом догляду повинна стати сонцезахисна косметика, адже сонячні промені призводять до додаткового розширення судин і нещадно ушкоджують колагенові волокна шкіри, службовці надійною опорою судинній сітці. Необхідно критично оцінити всі ті процедури, які будуть запропоновані в косметичному салоні, і відмовитися від розпарювання, нанесення гарячого воску, занадто активної чистки особи, а також вакуумного масажу.

На жаль, стара істина про те, що час лікує, непридатна до даного випадку. Чим раніше оброблений сосудик, чим менше він встиг розширитися, тим краще результат лікування.

І все-таки, на якому методі лікування розширених капілярів краще зупинитися?

Якщо судини синювато-червоні або синьо-фіолетові і діаметр їх перевищує 2-3 мм - краще спробувати лікування за допомогою лазера на парах міді або склерозування. Незважаючи на наявний ризик утворення кірочок, це буде найкращим вибором. Найбільш ефективним для лікування дрібних (діаметр не більше 2-3 мм) розширених внутрішньошкірних капілярів є метод селективного фототермолізіса з використанням спеціального судинного лазера на барвнику Sclero Plus з довжиною хвилі 585-600 нм. Хоча лікування за допомогою такого лазера практично не викликає побічних явищ, а має безліч переваг, воно ефективно, на жаль, тільки в випадках, коли судинна сітка досить поверхнева, рожево-червоного або червоно-фіолетового кольору.

РОЗШИРЕНІ внутрішньошкірним СУДИНИ НА НОГАХ
• практично завжди пов'язані з патологією глубжележащих судин
• використання високих потужностей частіше призводить до розвитку гипопигментации

До і після 1 процедури обробки

До і після 2 процедур обробки