Застосування кортикостероїдів або АКТГ при лікуванні розсіяного склерозу (РС) пов'язане з розвитком багатьох побічних ефектів. Чутливість до них і їх відносна частота варіюють у різних хворих, залежать від багатьох чинників - коморбидности, дозування, тривалості терапії, шляхів призначення медикаменту.
Що показали дослідження?
Згідно з висновками рандомізованих клінічних досліджень, в цілому, хоча і на тлі певних ризиків, короткострокове застосування глюкокортикоїдів або АКТГ (навіть у високих дозах) асоціюється з рідкісними і щодо несерйозними ускладненнями. Побічні ефекти при РС, пов'язані з вживанням АКТГ, стосуються головним чином стероідогенних впливу і близькі до побічних ефектів кортикостероїдів. У таких хворих можуть виявлятися підвищена чутливість до нових вірусів і реактивація латентних інфекцій, недостатність надниркових залоз внаслідок раптової відміни препарату після тривалого застосування, синдром Кушинга, підйоми артеріального тиску, затримка солі і рідини в організмі, гіпокаліємія, симптоми, що нагадують інші захворювання. Якщо є розсіяний склероз, існує підвищений ризик перфоратівних і геморагічних ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту, поява або падіння ейфорії, безсоння, дратівливості, коливань настрою, особистісних змін, депресії і психозу.
Обережно слід приймати АКТГ хворим з діабетом, міастенією, гіпотиреозом і цирозом печінки, при тривалому використанні існує ризик виникнення катаракти. очних інфекцій, глаукоми, а також зниження щільності кісток.
Ускладнення при лікуванні
Говорячи загалом, найпоширенішими стероїд-індукованими ускладненнями стали гастроентерологічні (переважно печія), збільшення маси тіла, набряки, емоційні порушення, дисфорія або тривожність, безсоння, м'язово-скелетні болі, тахікардія, вугрі, головний біль і неприємний металевий присмак під час або після внутрішньовенної інфузії. Інформація про гіперглікемії, гіпертензії, «місяцеподібне лице» і гірсутизмі з'являється рідко.
Серед побічних ефектів із залученням опорно-рухового апарату остеопороз проявляли, по крайней мере, у 50% пацієнтів, які страждають захворюванням розсіяний склероз, на тлі тривалої стероідотерапіі.
При застосуванні кортикостероїдів у випадку з розсіяним склерозом також описані психіатричні побічні ефекти. Важкі їх варіанти (психоз, депресія, маніакальні епізоди) виявляються приблизно у третини хворих.