Велике нещастя для сім'ї - неповноцінний дитина. Чи можна таке нещастя попередити? Чи можна пом'якшити його? Про це наша розмова з доктором медичних наук, педіатром Львом Короневського.
Велике нещастя для сім'ї - неповноцінний дитина. Чи можна таке нещастя попередити? Чи можна пом'якшити його? Про це наша розмова з доктором медичних наук, педіатром Львом Короневського.
У самих витоків
Вроджене захворювання дитини таїться часом у самих витоків його життя, залежить від несприятливих умов внутрішньоутробного розвитку. Такі умови створюються іноді в силу важких захворювань матері. Грубі порушення діяльності її серцево-судинної системи, важкі хронічні захворювання нирок, печінки тягнуть за собою затримку доставки кисню плоду, а до цього він дуже чутливий.
Жінці, яка страждає подібними захворюваннями, треба порадитися з терапевтом і акушером-гінекологом і разом з ними вирішити: чи можна їй народжувати, які вжити заходів для зміцнення власного здоров'я.
Аномалії розвитку плода, а в подальшому, як їх наслідок, розумову відсталість дитини можуть викликати інфекційні захворювання вагітної жінки, і серед них в першу чергу токсоплазмоз.
Токсоплазма - паразит, що живе в організмі домашніх
Якщо така жінка своєчасно звернутися до лікаря і пройде курс лікування, вона зможе народити здорову дитину. А якщо немає? Токсоплазми, як і багато вірусів, найбільш інтенсивно діють на молоду тканину, посилено розмножуються в ній. Вони обрушаться на плід, і дитині згодом доведеться страждати набагато більше, ніж страждала його мати.
Встановлено, що краснуха, перенесена матір'ю в перші місяці вагітності, викликає важкі ураження плода. Небайдуже для майбутньої дитини захворювання матері епідемічним гепатитом, на грип.
Деякі ліки, самовільно застосовуються матір'ю в період вагітності, також можуть шкідливо впливати на розвиток плода. Важкі наслідки для розумового розвитку дитини нерідко виникають через спроби перервати вагітність різними немедицинскими способами. Безумовно шкідливий токсичний вплив на розвиток плода надає алкоголь.
На розумовому розвитку можуть позначатися різні захворювання, які переносить дитина в ранньому дитинстві. Це не тільки запалення мозку і його оболонок, забої голови, а й хронічні важко протікають шлунково-кишкові інфекції.
Винуватець - зайва хромосома
Відомо, що спадкові властивості людини передаються від батьків до дітей через його статеві клітини. Ядро кожної клітини складається з особливих ниткоподібних структур, так званих хромосом, в яких розташовані самі елементарні одиниці спадковості - гени.
Хромосомний набір клітин людини складається з 46 хромосом, що утворюють 23 пари. Це число хромосом є у всіх клітинах організму, за винятком статевих клітин, де хромосом вдвічі менше - 23. У жіночій статевій клітині 22 нестатевих хромосоми і одна статева хромосома, так звана Х-хромосома. У кожного чоловічої статевої клітини-сперматозоїді 22 нестатевих хромосоми і, крім того, в 50 відсотках з них - Х-хромосома і в 50 - маленька, так звана У-хромосома. При злитті жіночої і чоловічої статевих клітин відновлюється загальне число хромосом. Запліднені яйцеклітини, що складаються з 44 хромосом і двох Х-хромосом, - це майбутні жінки, а яйцеклітини, що складаються з 44 хромосом і однієї статевої Х-хромосоми і одну маленьку У-хромосоми, - майбутні чоловіки.
У цьому процесі, відпрацьованому природою з найбільшою точністю, можуть все ж зрідка виникати порушення. З невідомих ще причин при діленні клітини будь-яка пара хромосом може не розійтися, і виникають статеві клітини, в ядрі яких містяться зайві хромосоми. Після їх запліднення розвивається плід і народжується дитина, в клітинах тіла якого знаходяться зайві хромосоми. Наявність зайвих хромосом тягне за собою захворювання, які характеризуються порушеннями фізичного та розумового розвитку. До цих видів хромосомних порушень відноситься хвороба Дауна.
Найчастіше такі діти народжуються у літніх матерів. Іноді народженню дитини передує тривала перерва в настанні вагітності - до 10 років і більше.
Попередження розумової відсталості - це не тільки посильну усунення причин, що її породжують. Припустимо, що зробити цього не вдалося, малюк хворий. Чи не вважайте, що все втрачено, не здавайтеся біді!
Дитина повинна перебувати під постійним наглядом невропатолога. В даний час є ряд засобів, вмілим підбором і поєднанням яких вдається поліпшити стан такого хворого.
Своєчасне лікування і правильне виховання дозволяють досягти великих успіхів у розвитку дитини, попередити можливу інвалідність, домогтися, якщо не повного розумового здоров'я, то максимального наближення до нього.
З самого раннього дитинства проявляються особливості таких дітей. Зовнішні ознаки фізичного недорозвинення: у дитини маленька головка зі скошеним потилицею або, навпаки, збільшений розмір голови, подовжена голова.
Розріз очей може бути скошеним. Очні щілини вузькі, на них як би нависає третє віко. Вушна мочка часто буває приросли, зуби неправильної, некрасивою форми, шкіра суха, лущиться, різко вкорочені пальці на руках, викривлений мізинець, неправильна будова стопи - розширені проміжки між пальцями ніг, особливо між великим і другим.
Жоден з цих ознак сам по собі ще не свідчить про захворювання - адже подібні особливості можливі і у абсолютно здорових людей. Лише поєднання ряду ознак фізичного недорозвинення з розумовою відсталістю має насторожувати і вимагає спеціальної лікарської консультації.
Що ж робити?
Величезну роль в загальному і психічному розвитку дитини відіграє розвиток рухів. У хворих дітей з перших же місяців життя намічається відставання в розвитку рухів - вони пізніше починають тримати голівку, стояти, ходити. Рухи їх незграбні, незграбні. Поряд із загальною моторноїзагальмованістю, у них іноді спостерігаються зайві рухи - сіпання окремих м'язів обличчя або тулуба.
Особливо порушені у таких дітей тонкі руху рук. Тому такі діти погано себе обслуговують. Уміння одягнутися, умитися, постелити постіль вимагає спеціальної тривалої і терплячою вишколу.
Правильне виховання - одне з найважливіших умов подолання цих недоліків. У деяких сім'ях таких дітей надмірно опікують і роблять все за них, а це в ще більшому ступені гальмує розвиток їх моторики. Батьки повинні набратися терпіння, витримки і активно боротися з хворобою. Треба вчити дитину буквально всіх дрібниць: шнурувати черевики, застібати ґудзики, одягати сукню. Такій дитині корисно вирізати і наклеювати картинки, ліпити за зразком, запропонованим дорослим, найпростіші фігурки з пластиліну.
Абсолютно необхідні щоденні спеціальні вправи для пальців і кистей рук: наприклад, стискати руку в кулак і розтискати, вміти показати тільки один палець, постукувати по черзі двома пальцями по гладкій поверхні.
Мова і мислення людини тісно пов'язані. Мова розумово відсталих дітей часто невиразна, плавність і темп порушені, словниковий запас бідний, фраза будується примітивно, граматично невірно. Іноді мова спочатку здається нормальною, навіть багатою, але, спостерігаючи уважніше, можна помітити, що вона складається як би з готових, завчених виразів: дитина не розуміє сенсу вимовлених ним слів. Один з найважливіших шляхів боротьби з розумовою відсталістю - розвиток мови.
Нормально розвиваються діти вже в 4-5 років проявляють великий інтерес до всього навколишнього і зазвичай задають незліченну кількість питань, уважно вислуховуючи відповіді. Відстала дитина млявий, пасивний, що не допитливий. Необхідно всіляко стимулювати і підвищувати його активність, знайомити з предметами і явищами навколишньої дійсності, задавати питання спочатку за дитину, потім як би разом з ним, поступово домагаючись, щоб він ставав таким же "чомучкою", як і його однолітки.
Гра як лікувальний засіб
Основна форма пізнання для маленьких дітей - гра. Нормально розвивається дитина, граючи, активно знайомиться з властивостями предметів, набуває різні навички.
Відстала дитина зазвичай не може грати самостійно. Він навіть не вміє диференційовано використовувати іграшки, проявляючи інтерес лише до окремих їх властивостей - забарвленні, звучанням. Якщо він і створює найпростішу ігрову ситуацію, то його гра зазвичай виявляється дуже одноманітною. Наприклад, дівчинка годинами заколисує, загортає або розгортає ляльку, не вносячи в це заняття ніяких варіантів.
У хворих дітей проявляється схильність до одноманітним, стереотипним діям. У них немає ініціативи, вони не планують своєї гри, а в колективній - не розуміють загального задуму, правил, розподілу ролей.
У грі розвиваються всі сторони особистості дитини - мислення, воля, уява, емоції. Саме тому сім'я, де росте відстала дитина, повинна звернути особливу увагу на цю сторону його життя. Треба зрозуміти, що справа йде не про просте розвазі, а по суті, про ліки. Дорослі повинні грати разом з дитиною і тим самим втягувати його в гру, навчити користуватися іграшками, від елементарних ігор поступово переходячи до більш розгорнутим, сюжетним.
Чим раніше розпочато роботу з дитиною, тим легше добитися успіхів в його розумовому розвитку. Навіть помітно виражену розумову відсталість вдається добре компенсувати.
Під нашим наглядом протягом багатьох років перебувала дівчинка. Значну затримку розвитку моторики, мовлення, мислення констатували ми у неї на три роки. Мати наполегливо і терпляче займалася з дитиною, проробляючи всі ті вправи, про які ми розповідали. Їй вдалося цілком підготувати дівчинку до вступу в допоміжну школу, а й потім вона не покладалася тільки на шкільні заняття. Продовжувалася щоденна, терпляча робота вдома. Зараз дівчині 19 років, вона закінчила цю школу і вже три роки працює реєстратором, цілком справляючись зі своїми обов'язками.
Поки що медицина не має коштів, які дозволяли б лікувати розумову відсталість. Виховні заходи в поєднанні з лікарськими препаратами залишаються основною зброєю боротьби з такими ураженнями. У терплячих і люблячих руках цю зброю набуває великої сили.