Я.П. Сольський, Н.Ф. Захаренко, С.І. Регеда, В.С. Сольський
ІПАГ АМН України
Історія хірургічної гінекології бере свій початок у другій половині XVІІІ століття, коли в ряді науково і економічно розвинених країн - Англії, Америці, Німеччині, а потім і в інших регіонах, вона почала відокремлюватися від загальної хірургії і поступово вступати на шлях самостійного розвитку. Однак і в давніші часи вже існували зачатки цієї науки. Найдавніші, що дійшли до нас, книги про медицину пов'язані з ім'ям Гіппократа і відносяться ще до п'ятого століття до н.е. У його книзі «Про жіночі хвороби» (V століття до н.е.) описується навіть хірургічне лікування при випаданні матки. Для цього на I етапі проводили зіскоблювання країв гирла матки, а на II етапі (після вправлення матки), викликали слипчивого запалення навколо шийки матки і утворення рубців, які утримували матку в правильному положенні (С. Ковнер).
«Після падіння Греції центром політичної та розумової життя в стародавньому світі став Рим» (Г. Писемський, 1908 г.). Разом з грецькими лікарями в Рим були переселені і гінекологи, які в ті часи були навіть більш давніми, ніж акушери, так як пологи були виключно в руках бабок - «перерезивательніц пуповини». Видатним з лікарів римської епохи вважається Соран з Ефеса, що жив у II столітті до Різдва Христового. На зміну полеглого Риму прийшли інші народи (візантійці, германці, араби та ін.), Які на базі римської культури справили переворот у всій розумової життя народів середньовіччя, який сумно відбилася і на медичній науці. Національної релігією всюди стало християнство. Інститути, які Асклепион - храми на честь Ескулапа були закриті, а в містах виникли госпіталі та інші благодійні установи, в яких утворені медики були замінені безграмотними духовними особами. Гінекологія перебувала в сумному стані. Наукою займалися монахи різних духовних орденів.
Великий поворот в історії західної культури і науки пов'язаний з основою в Європі перших університетів - в Салерно, Болоньї, Падуї та Монпельє. Але спочатку вони зустріли великий опір з боку духовенства. Хірургія повністю перейшла в руки цирульників, костоправів і банщиків. Жіночі хвороби виявилися в руках «лекарок» і акушерок. Тільки пізніше (з настанням так званого нового часу) в західній Європі почали швидко розвиватися природні, а за ними і медичні науки, які зобов'язані безсмертним творінням Везалія (1565) і його сучасникам # 1475; Варфоломію Євстахію (Рим), Фаллон (Піза), варолиев, Аранті і ін.
У 1731 р У Парижі була заснована перша королівська хірургічна академія, в якій гінекологія вже зайняла почесне місце. Але так як гінекологія тісно пов'язана з одного боку з хірургією, а з іншого - з акушерством, то її прогрес був пов'язаний з розвитком і тієї й іншої науки.
XIX століття можна назвати століттям багатьох позитивних знань, що зробили величезний вплив і на розвиток гінекології, але вона ще не носила чітких ознак самостійності. Тільки з II половини XIX століття хірургічна гінекологія стала вже на тверду науковий грунт - почалася щаслива ера цієї науки (Г. Писемський, 1908 г.).
Успіхи знаменитих хірургів (Mauricean, Debenter, Levret, Hunter, Osiander, Stein, Siabiold, Boer і багато інших) і блискучі відкриття Pasteur, Lister (вчення про інфекції ран, асептики і антисептики) зробили доступними багато операцій, настав блискучий час розквіту хірургічної науки . Під прикриттям антисептики і асептики великих успіхів досягла черевна гінекологічна хірургія. Були розроблені показання і обсяг оперативного втручання при різних гінекологічних захворюваннях. З'явилися прихильники консервативної хірургії (CША - Hadra, 1885; Polk, Howitz (Копенгаген); Н.В. Ястребов, А.А. Муратов - Україна).
Розвиток хірургічної гінекології в Росії йшло по лінії запозичення західного досвіду і використання зарубіжних фахівців. Першими лікарями і професорами медицини були іноземці (з II половини XVIII ст.). Батьком чисто російської акушерсько-гінекологічної школи можна вважати А.Я. Красовський (1821-1898 рр.). Саме він в 1867 р виробив першу оваріоектомію, а в 1868 р видав атлас «Про оваріоектомії», який увійшов в багато іноземні керівництва і не втратив досі свого значення. А Я. Красовський вперше в Росії ввів асептики і антисептики, організував наукове акушерсько-гінекологічне товариство і перший в Росії «Журнал акушерства і жіночих хвороб (1886 г.)» К.Ф. Слов'янський (1847-1898 рр.) Першим зробив ампутацію вагінальної частини шийки матки, написав посібник з гінекології, став ініціатором проведення в Росії Пироговских з'їздів. Багато в області оперативної гінекології працював А.І. Лебедєв (1850-1923 рр.), А також Г.І. Корабльов.
У I половині XIX cтолетія відкриваються клініки при Московському (1806 г.), Харківському (1829 р), Казанському (1833 г.), Київському (1844 г.) університетах. Проведений в 1903 р Перший з'їзд Російських акушерів і гінекологів в Петербурзі вже служив наочним виразником ступеня розвитку гінекології в Росії. У Московському університеті гінекологія викладалася окремо від кафедри акушерства.
Варто окремо зупинитися на ролі в розвитку гінекологічної хірургії беззмінного директора акушерсько-гінекологічного інституту в Петербурзі, який носить його ім'я - Дмитро Оскаровича Отта (1855-1929 рр.), Блискучого організатора і хірурга, пропагандиста вагінальних методів операцій, який написав неповторне керівництво «Оперативна гінекологія »(1916 г.), який створив Російське товариство акушерів-гінекологів та найбільшу вітчизняну акушерсько-гінекологічну школу. Д.О. Отт володів дивовижною здатністю вгадувати потенційні можливості людей. Уже в перші роки своєї діяльності на посаді директора повивального інституту він запросив до себе в якості найближчих співробітників В.В. Преображенського, В.В. Строганова, Р.В. Кипарского, В.Л. Якобсона, А.А. Сіцинського, К.П. Улезко-Строганова, Л.І. Бубличенко, А.Е. Мандельштама та ін. Бурхливе зростання наукової діяльності співробітників інституту під його керівництвом знайшов своє відображення в появі понад 600 наукових праць, в тому числі понад 20 монографій і дисертацій, присвячених найбільш актуальним питанням гінекології # 1 475; «Бактеріологічні дослідження статевого каналу жінки» (В.В. Строганов, 1893 г.), «До вчення про місячні» (С.С. Жихарєв, 1896 г.), «Експериментальні дані про вплив кастрації на слизову оболонку матки» (М .Л. Коган, 1896 г.), «Капілярний дренаж матки як метод лікування запальних захворювань» (І.М. Гузарчік, 1898 г.). «Про зміну тканин яєчників при різних умовах їх пересадки» (В.В. Преображенський, 1900 г.), «Про хірургічних некорінних способах лікування фіброміом матки» (Н.М. Какушкін, 1902 г.), «До питання про свищах сечоводів »(Н.С. Каннегіссер, 1907 г.),« До питання про зберігає способі хірургічного лікування фіброміом матки »(А. Григор 'єв, 1908 г.),« лікування раку матки променями радію і мезоторій »(В.А. Полубінський, 1914 г.), «до питання про асептики і антисептики в гінекології» (Є. Половецька-Введенська, 1916) та ін. у 1914 р виходить у світ класичне керівництво Д.О. Отта «Оперативна гінекологія», в обсязі 587 широкоформатних сторінок з 340 прекрасними кольоровими і чорно-білими малюнками, яка до цих пір не має рівноцінного конкурента і є настільною книгою широко оперує гінеколога. Але таких книг збереглося лише одиниці в приватних бібліотеках. За період його керівництва зі стін інституту вийшло 20 професорів, в тому числі такі відомі як Л.І. Бубличенко, А.Ф. Бранд, В.В. Преображенський, П.М. Какушкін, Р.В. Кипарского, А.Е. Мандельштам, В.В. Строганов, В.Л. Яківців, А.М. Новиков, В.А. Полубінський і ін. - колір і гордість вітчизняної науки і практики.
За період роботи Д.О. Отта на посаді директора інституту, в світ вийшло понад 20 солідних томів наукових досліджень (Л.І. Бубличенко, А.Е. Мандельштам, 1960 г.). Величезне значення інституту ім. Д.О. Отта було підкреслено в Постанові VI Всесоюзного акушерсько-гінекологічного з'їзду в Москві (1924). Після смерті Д.О. Отта (1929 г.) стали професорами багато його співробітники і їх учні (Г.Д. Бакшт, С.М. Беккер, П.А. Білошапка, А.М. Мажбиц, С.Л. Шуб, І.І. Яковлєв , І.Б. Левіт, С.А. Ягунов, М.В. Йолкін і ін.). Всі вони продовжували принципи чудовою Оттовской школи.
«Найближчим завданням гінекологів має служити те, що крім безпосередньої лікарської допомоги нашій жінці, колиски нашого народу, прагнути полегшити всю тяжкість в положенні нашої матері, щоб попередити тим тілесне і духовне виродження народу. Для цього потрібно широко розкрити їй двері для цивільної діяльності, потурбуватися підняттям її морального і матеріального стану, щоб повага і пошана оточували її »(В.Ф. Снєгірьов, с. 22-23). Це було сказано 105 років тому, але як вони - ці золоті слова - своєчасні і актуальні сьогодні! В історії російської медицини ім'я В.Ф. Снєгірьова стоїть в одному ряду з іменами Пирогова, Боткіна, Павлова та інших великих російських лікарів. Він на повній підставі вважається основоположником російської гінекології »(Ф. Жорданія, 1955р. С.17).
Казанську школу прославили М.М. Феноменів (1855-1918 рр.), В.С. Груздєв (1866-1938 рр.), Г.Г. Гентер (1881-1937 рр.) Та ін. Велику роль зіграли VI Всесоюзний з'їзд акушерів-гінекологів (1924 г.), Всеукраїнський з'їзд акушерів-гінекологів (1927 г.), VIII Всесоюзний з'їзд гінекологів-акушерів (1928 р) і IX Всесоюзний з'їзд акушерів-гінекологів (1935).
Для досягнення єдиного напрямку в роботі органів гінекологічної допомоги в 1949 р були засновані посади головних акушерів-гінекологів МОЗ СРСР, союзних і автономних республік, обласних, крайових і міських відділів охорони здоров'я, а також проведено 5 наступних пленумів Ради з допомоги в пологах та гінекологічної допомоги (останній був в 1954 р).
Гінекологічна допомога, як і акушерська розвивалися за єдиним планом, що забезпечило великі досягнення у всіх республіках, а Україна, серед них, за всіма показниками міцно зайняла перше місце. У повоєнні роки внесли великий вклад в розвиток гінекологічної науки наші міністри: Л.І. Ведмідь, П.Л. Шупик, В.Д. Братусь, А.Е. Романенко, А.М. Сердюк; начальники управління МОЗ # 1475; Г.Г. Радченко, В.П. Ференц, Г.І. Разумеева, Н.Г. Гойда, Р.А. Моісеєнко; головні фахівці акушери-гінекологи: А.Ю. Лур'є, Н.С. Бакшеев, Я.П. Сольський, А.Г. Коломійцева, Б.М. Венцковский, В.В. Камінський; начальники відділів # 1475; А.І. Щукін, І.П. Чухнина, Л.Н. Земляна, Т.К. Іркіна, Н.Я. Жилка.
Ініціаторами впровадження, винаходи і вдосконалення нових методик операцій, гінекологічних інструментів і підготовки кадрів гінекологів-хірургів були А.Ю. Лур'є (Київ), Г. полеглих (Житомир), Г.Д. Сафроненко (Херсон), В.Н. Запорожан (Одеса), Н.С. Бакшеев, Е.В. Коханевич, Ф.В. Дахно, Ф.Е. Петербурзький, Я.П. Сольський, С.С. Леуш, Т.Ф. Татарчук, Б.М. Венцковский, Г.К. Степанковська (Київ), Б.К. Квашенко (Рівне), П.Г. Жученко (Вінниця), В.В. Чуб (Луганськ), П.М. Веропотвелян (Кривий Ріг) та десятки інших.
В Україні вже створено ряд великих гінекологічних шкіл: Київська на чолі з член-кор. АМН України Г.К. Степанковської і член-кор. АМН України Б.М. ВЕНЦКОВСЬКИЙ; Харківська - на чолі з академіком НАН і АМН України В.І. Грищенко; Одеська - на чолі з академіком АМН України В.М. Запорожаном, Донецька - на чолі з член-кор. АМН України В.К. Чайкою, Вінницька - на чолі з проф. П.Г. Жученко, Тернопільська - на чолі з проф. А.Е. Франчуком. Успішно формуються і такі школи як Дніпропетровська та друга Харківська (вузівська), друга Київська (академічна - «НМАПОвская») і Кримська школа на чолі з проф. А.Н. Риболовлею.
Особливо слід зупинитися на розвитку нового методу хірургічного втручання, пов'язаного з розвитком лапаро- або кульдоскопія. Ідея огляду органів черевної порожнини за допомогою освітлювальних приладів належить російському акушера-гінеколога Д.О. Отту, який повідомив про це ще в 1901 р Він назвав цей метод вентроскопіей, застосував його при вагінальних операціях і зробив повідомлення про це на засіданні Петербурзького акушерсько-гінекологічного товариства (Г.М. Савельєва, 1982 г.). В даний час огляд органів черевної порожнини за допомогою ендоскопа або виробництво при цьому тієї чи іншої маніпуляції або операції, введеного через передню черевну стінку, називається лапароскопией, а через заднє склепіння піхви - кульдоскопія. У 1907 р Г.Н. Сережников і В.Л. Якобсон (учні Д.О. Отта) повідомили про застосування цієї операції при позаматкової вагітності. Подальший розвиток цього методу пов'язано з іменами G. Kelling (1902 г.), H. Jacobaeus (1910 г.), R. Korbscha (1922), Г.М. Савельєвої (1983 р). Велике значення для розвитку лапароскопії мали роботи H. Kalk і його учнів. Він по праву вважається основоположником лапароскопії як клінічного методу не тільки діагностики, але і лікування (Г.М. Савельєва, 1983 г.).
В даний час гінекологічна лапароскопія набула широкого поширення в Україні. Велику роль в цьому зіграли піонери даного виду хірургічного втручання в нашій країні: це представники таких міст як Одеса (В.Н. Запорожан, І.З. Гладчук), Київ (Л.І. Іванюта, С.Я. Сольський, Т. Ф. Татарчук, Н.Ф. Захаренко, Н.Є. Яроцький, В.Г. Жегулович), Харків (Н.І. Козуб), Донецьк (А.В. Чайка), А.М. Юзько (Чернівці) та ін.
Перефразовуючи слова великого російського гінеколога В.Ф. Снєгірьова, наведені вище, ми можемо без перебільшення сказати, що вчитися по всіх майданчиках гінекології в даний час можна і в Україні.